庞倩
中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院（43医院）云南昆明 650000
摘要：手术切除是治疗乳腺良性肿瘤的重要手段，随着医疗技术发展，加之女性对美的追求，安珂微创旋切术以其微创、准确、对外观无影响等优势逐渐广泛应用于临床乳腺良性肿块切除中。研究显示，合理有效的护理干预能促进乳腺切除手术恢复，提高预后。全面护理干预策略是贯穿于整个治疗过程的高质量护理模式，通过细化、强化护理措施，从整体上提升护理质量。本研究选取我院106例乳腺良性肿瘤患者，均行超声引导下安珂微创旋切术，探讨全面护理干预策略的应用效果，现报告如下。
关键词：乳腺良心肿瘤；手术；护理干预
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—2019年7月我院106例乳腺良性肿瘤患者，依据建档时间不同分两组。研究组53例，年龄22～54岁，平均年龄(37.95±7.91)岁，肿瘤直径0.3～3.3cm，平均(1.78±0.71) cm，其中单侧肿瘤39例，双侧肿瘤14例;对照组53例，年龄22～56岁，平均年龄(38.81±8.26)岁，肿瘤直径0.3～3.3cm，平均(1.80±0.72) cm，其中单侧肿瘤38例，双侧肿瘤15例。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。
1.2 入组标准
(1)纳入标准:经B超、穿刺活检等确诊为乳腺良性肿瘤;知情本研究并自愿签署知情同意书。
(2)排除标准:恶性乳腺肿块者;合并严重心、肾等功能不全者;精神、心理疾病而致认知障碍者。
1.3 方法
两组均行超声引导下安珂微创旋切术治疗。
1.3.1 对照组
予以常规护理干预，包括入院介绍、术前检查与准备、告知手术注意事项、术后常规护理等。
1.3.2 研究组
在对照组基础上予以全面护理干预策略，(1)术前护理:a根据患者实际情况、乳腺良性肿瘤特点、超声引导下安珂微创旋切术微创特性等为患者制定全面、规范的护理计划，并采用一对一宣教法，结合健康教育手册、视频，耐心为患者介绍疾病知识、安珂微创旋切术优势与可能存在的风险等相关内容，提高患者对疾病、手术认知程度;b针对性心理干预，对过度理想化安珂微创手术者，需充分说明手术适应症，虽为微创，但也是有创手术，术后可有不适，可能会发生皮下血肿等，治疗过程中应积极配合医护人员，护理人员应态度亲和，理性讲授，便于患者接受;对于过度担心者，护理人员通过宣传画册使患者了解治疗原理、手术过程、术后预后，告知患者该术式切口小，位置隐蔽，对乳腺外观及术后哺乳影响较小，并邀请术后恢复良好者分享经验，缓解紧张情绪，避免不良心理应激引起手术生理应激;c术前访视，由手术室巡回护士访视待做手术者，解答患者手术流程上疑虑，讲明手术期注意事项，耐心解答患者提出的问题，指导进行深呼吸，病房播放患者喜欢的舒缓音乐，促使其以最佳身心状态接受手术。(2)术中护理:指导患者取合适体位，注意与患者积极沟通，避免医学话题，分散患者注意力，减轻患者焦虑与陌生感，询问患者感受，在不影响手术前提下为患者调成舒适温湿度，配合医师完成手术操作，密切观察患者各项指标。(3)术后护理:及时帮助患者更换敷料，观察患者血运调整绷带松紧度，嘱咐患者半坐卧位，亲身指导并示范腹式呼吸法(深而慢，鼻吸口呼，一吸一呼约15s)，了解患者疼痛程度，采取转移注意力法缓解疼痛，必要时予以止痛处理，以减轻患者坐卧不安而造成术后血肿形成等，指导活动患侧上肢，避免制动过久影响血液循环而不利于预后。(4)出院指导，出院前发放健康知识小测验，根据测验得分与患者个人情况予以不同指导，重点告知患者避免胸部碰撞，术后5天避免淋浴，患侧上肢避免提重物、过度外展，如何自检乳房，并发放涵盖上述知识的健康手册，告知乐观心态与健康生活方式重要性，同时嘱咐患者根据手册上回院复查时间积极回院复查。
1.4 观察指标
(1)统计比较两组康复进程(创口愈合时间、住院时间)、舒适度，其中舒适度采用0～10数字标尺评分，10表示最舒适，0分表示极不舒适，患者自由选择，得分越高，舒适度越高。(2)统计比较两组知识掌握率，此问卷设计20条，内容包括乳腺良性肿瘤知识、安珂微创旋切术了解程度、术后康复知识、注意事项等，共100分，掌握:总分>80分;基本掌握:总分60～80分;未掌握:总分<60分，掌握、基本掌握计入总掌握率。(3)统计比较两组术后并发症发生率，包括皮下血肿、出血、切口感染、皮下瘀斑。
1.5 统计学方法
采用SPSS22.0进行数据分析，t检验;计数资料n(%)表示，x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 康复进程、舒适度
研究组住院时间、创口愈合时间较对照组短，舒适度评分较对照组高(P<0.05)，见表1。
表1 两组康复进程、舒适度比较
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2.2 知识掌握率
研究组知识掌握率96.23%，高于对照组的79.25%(P<0.05)，见表2。
表2 两组知识掌握率比较[n(%)]
2.3 术后并发症发生情况
研究组术后并发症发生率为3.77%，较对照组的15.09%低(P<0.05)，见表2。
表3 两组术后并发症发生率比较[n(%)]
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3 讨论
超声引导下安珂微创旋切术在超声监视下可完全切除患者肿瘤，切口小，最大限度保护女性乳腺完整，美观度较好。对于超声引导下安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤，患者更关注手术创伤与手术恢复问题，临床也越来越重视围手术期科学有效的护理干预。
全面护理干预策略已广泛应用于临床，通过基础护理、特殊护理、心理护理、健康指导等各项护理工作整合，全方位提高临床护理质量，与常规护理相比，具有全面、综合、细致等优点。全面护理干预策略术前一对一宣教可提高患者对疾病及手术相关知识认知程度，对过度理想化安珂微创手术者与过度担心者进行针对性心理干预，能缓解术前不良心理状态，并通过术前访视使患者以最佳身心面对手术;术中与患者积极沟通分散其注意力，调整手术室舒适温湿度，提高患者术中舒适，减轻恐惧;指导患者术后各项注意事项，亲身示范腹式呼吸、转移注意力以缓解患者疼痛，并在出院时通过小测试巩固患者康复知识掌握与生活中注意事项，进而促进患者恢复，全面提高护理质量。
综上，全面护理干预策略应用于乳腺良性肿瘤患者超声引导下安珂微创旋切术围手术期中，可促进患者康复进程，提高舒适度、知识掌握率，降低术后并发症发生率。
参考文献
[1]朱海龙，张璇．超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的手术效果和美观效果评价[J]．实用临床医药杂志，2019,23(13):64-66,70.
[2]张亚珍．安珂微创旋切术治疗乳腺良性病变疗效观察[J]．新乡医学院学报，2018,35(10):931-933.