马聪聪
山东省肿瘤医院 山东济南 250177
摘要：对经外周静脉留置中心静脉导管患者实施预防性护理，能够以避免相关药物对患者血管的损害，减少患者的疼痛感，相对于常规护理，优势明显，降低感染率，减少并发症，提升治疗效果，深度患者认可。
关键词：外周静脉；中心静脉导管；预防性护理；策略；效果
经外周静脉留置中心静脉导管已经广泛应用在临床治疗，能够避免因长期输液或者是输注高浓度高刺激性药物给患者带来的不良反应，可以避免相关药物对患者血管的损害，减少患者的疼痛感，避免患者局部组织坏死情况发生。同时，能够减轻反复穿刺，经外周静脉留置中心静脉导管应用能够减轻患者的痛苦，提升患者的生活质量，如果能够做到有效护理，在患者体内留置时间可达一年。在这过程中必须要做好相关护理工作，如果护理不当，也会给患者带去较大的痛苦。
一、外周静脉留置中心静脉导管的预防性护理策略
（一）要做好患者导管留置情况的定期监测观察工作
要定期监测好患者导管的留置情况，导管留置时间，观察患者穿刺部位是否出现渗血情况，观察导管是否出现堵塞情况，导管是否形成静脉血栓等情况。发现问题及时处理，保证导管的顺畅。第二，能够根据患者导管具体情况每周为患者导管更换一次两次接头。第三，保持患者穿刺部位的清洁、干净、干燥，并且要能够做好患者穿刺部位辅料更换工作，护理人员需要做好基础性护理工作
（二）护理人员还需要做好预防性护理工作。第一，护理人员在为患者留置中心静脉导管前，能够对患者的血管状况进行认真观察，并配合医生对患者的血管况进行有效的评估，根据评估结果为患者选择最佳血管，行穿刺治疗。根据需要可以配合B超，用塞丁格技为患者进行穿刺留置导管。进行穿刺留置导管的相关操作时，要能够将导管的头端向穿刺侧倾斜，在导管被送到合适的位置。第三，对患者进行穿刺置管操作的时候，护理人员要采用小鱼际肌压迫颈动脉采用指压法为患者进行穿刺置管。人护理员要熟练操作先关技术，并能够根据患者的具体情况选择合适的技术为患者进行穿刺置管操作。护理人员要加强与患者积极沟通，为患者详细介绍留置管期间需要注意的问题，使患者对相关事项了然于心。护理人员可以让已经经外周静脉留置中心静脉导管患者患者现身说法的方式为患者介绍感受，以减降低患者的紧张情绪，增强患者治疗的自信。
二、常见并发症的护理
经外周静脉留置中心静脉导管患者留置期间，患者会出现一些并发症，护理人员需要做好相关并发症的护理工作。护理人员必须了解导管留置期间患者的并发症，能够做好相关操作，提高自身技术，有效地解决相关问题，这样才能为患者提供满意的护理服务。具体而言，护理人员需要好以下工作。（一）护理人员要做好导管的堵塞疏通工作。如果导管出现堵塞问题，护理人员根据具体情况解决相关问题，如果是导管打压扭曲，护理人员要保持导管舒展。如果是因为病人血栓堵塞血管，护理人员就需要通过相关操作尽可能地将血凝块从管中抽出，使导管通畅。（二）护理人员要做好静脉炎的护理工作。患者在穿刺后48—72小时后，呈现一定的红肿热痛等情况。护理人员发现相关情况要能够及时处理，避免患者发生静脉炎。如果出现较为严重的红肿，并且红肿不能消失，护理人员就需要考虑把导管拔出，先进行消炎治疗。（三）要做好感染护理工作。如果患者穿刺点儿出现红肿热痛等情况，或者是产生浓性分泌物，护理人员就需要留取分泌物检测，在换药时要为患者局部涂擦一些消炎药物。给患者更换药物要避免患者创伤部位恶化，如果情况严重，也需要考虑把导管拔出。（四）护理人员要做好穿刺部位出血护理工作。穿刺部位出血较多，护理人员就需要随时为患者更换贴膜，为患者换药，做好出血部位护理工作。如果出现少量出血，护理人员要限制患者的肢体活动，避免进一步出血，并做好无菌纱布固定工作。如果出现严重，就要考虑拔出导管，进行出血治疗。
经外周静脉留置中心静脉导管治疗能够减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦体验，也能够有效避免各种置管并发症问题。治疗过程中，护理人员必须要掌握相关护理知识，能够了解患者可能会出现的并发症，积极应对相关问题。进行经外周静脉留置中心静脉导管之前，护理人员及医生需要对患者的血管情况进行评估，根据患者的评估结果为其选择合适的血管。进行穿刺治疗。另外，在为患者进行中心静脉导管期间，对患者要做好心理沟通和健康教育工作，能够争取患者积极配合治疗，这样可以减少境内静脉导管意味着风险。第三，在对患者进行相关穿刺置管操作的时候，护理人员要掌握相关技术，进行有效的穿刺置管，避免为患者造成更大的痛苦。
总之，导管治疗操作相对安全简单，一般可由护理人员独立完成。因此，这种方法在临床上得到了广泛应用，但是静脉导管只要也会产生一定的并发症，作为护理人员，在置管后需要做好精心护理工作，只有护理到位，才能避免患者更大的痛苦，减低患者痛苦，赢得患者的配合，保护患者的血管，减轻患者经济浪费。
参考文献
[1] 白春花,徐寅. PICC置管术后穿刺点渗血的临床探讨[J].当代护士(下旬刊).?2017(09)
[1]刘情.对经外周静脉留置中心静脉导管患者进行预防性护理效果研究[J].当代医药论丛》2919,02