佘金花
广西科技大学第二附属医院 广西柳州 545006
【摘要】目的：探讨延伸护理对宫颈癌患者放疗后生命质量的改善效果。方法：将我院50例宫颈癌放疗患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施延伸护理。比较两组护理前后生命质量和机体疼痛指数、匹兹堡睡眠质量。结果：实验组生命质量高于对照组，机体疼痛指数低于对照组，匹兹堡睡眠质量、焦虑量表SAS评分低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：宫颈癌放疗患者实施延伸护理效果确切，可提高睡眠质量，减轻患者疼痛和改善患者生命质量。
【关键词】延伸护理；宫颈癌放疗患者；护理效果
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，发病率高[1-2]。人乳头状瘤的程度和人类流产史是宫颈癌的高危因素。目前，宫颈癌的治疗主要以手术、放疗和化疗为主。研究表明，宫颈癌患者的治疗结果与患者的心理状态有关，患者出院后会导致焦虑、抑郁等不良情绪，导致疾病复发，影响患者的生活质量。出院后，由于远离专业护理，患者更容易产生不良情绪，因此院外延伸护理在临床上受到重视。延伸护理是将护理服务从医院延伸到家庭，帮助患者解决院外护理问题，有效的延伸护理服务可以对患者、家庭、医院和社会产生积极影响，本研究探析了延伸护理对宫颈癌患者放疗后生命质量的改善效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2018年1月-2020年1月50例宫颈癌放疗患者，数字表随机法分二组。每组例数25。其中实验组年龄23-76岁，平均（58.66±4.90）岁。对照组年龄24-74岁，平均（58.63±4.41）岁。两组P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施延伸护理。(1)延伸护理小组的成立：成立专门的延伸护理小组，由护士长担任组长，护理人员为成员，询问宫颈癌延伸护理的内容，制定延伸护理内容。（2）延伸护理人员培训：护理组由5名具有5年以上妇产科工作经验的护士组成，具有良好的沟通能力，其中1人具有心理咨询师资格证。培训内容包括网络管理、电话随访方法、沟通技巧、营养指导、心理指导、性生活指导等。在病人出院前，组长对病人的病情进行评估，并制定护理计划。随访方式主要基于电话、门诊、微信等沟通平台。随访期间观察白细胞、血小板水平，仔细询问后做好相关记录，如有疑问详细说明。（3）心理干预：宫颈癌患者放疗期间和放疗后会出现相关不良反应，患者无法在院外开展护理干预，患者容易出现焦虑不安情绪。在延伸护理过程中，与患者充分沟通，了解他们的顾虑，安慰患者。如果患者的心理状况严重，需要由心理咨询师对其进行专业指导。(4)生活、饮食护理：定期引导患者锻炼身体，引导患者定时作息，少坐多动，积极参加社会活动，养成规律的生活习惯，合理饮食，避免油腻辛辣食物，少食多餐，优先选择容易消化的食物。（5）管道护理：向出院的PICC管患者发放宣传手册，出院前一周再次向患者讲解带管回家的注意事项，包括导管保护、手术肢体活动、洗浴、换药时间、自我观察等，让患者重复50%以上的内容；电话回访带管患者，了解导管维护情况，嘱咐患者复诊的同时在医院导管门诊更换敷料，减少患者往返行程；指导并联系边远地区患者到住地有资质的医院进行维护导管，主动与当地的导管维护护士沟通、交流心得。（6）阴道冲洗护理：对需要阴道冲洗的患者，应在出院前一周进行教学指导，指导患者或家属准备溶液、冲洗方法及注意事项，并在护士指导下，对患者或家属进行冲洗，直至完全掌握方法后出院。（7）放射性肠炎的护理。患者出院继续保留灌肠患者。护士应在出院前一周对患者家属进行教学指导，指导患者家属配制溶液和灌肠方法。家属在护士的指导下进行操作，直到完全掌握并出院。（8）宫颈癌手术后性生活指导。有患者认为没有子宫，阴道变短，有的患者去卵巢，出现一些更年期症状，认为失去了固有的女性特征，会让患者产生性心理恐惧。护士应该耐心地向患者和其配偶解释，性冲动不是由子宫和卵巢引起的，而是由大脑指挥各级相关神经元引起的。一些更年期症状可以通过雌激素替代来缓解，其中丈夫对妻子的理解和支持是最大的安慰。
1.3观察指标
比较两组护理前后生命质量和机体疼痛指数、匹兹堡睡眠质量和焦虑量表SAS评分。
1.4统计学处理
SPSS22.0软件中，计量数据开展t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1生命质量和机体疼痛指数
护理前两组生命质量和机体疼痛指数比较，P＞0.05，护理后两组机体疼痛指数均显著降低，生命质量均升高，而其中实验组改善幅度大于对照组，P＜0.05。如表1.
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2.2匹兹堡睡眠质量和焦虑量表SAS评分
实验组的匹兹堡睡眠质量和焦虑量表SAS评分比对照组低(P＜0.05)。实验组的匹兹堡睡眠质量和焦虑量表SAS评分分别是6.55±1.21分、55.21±1.26分，而对照组的匹兹堡睡眠质量是8.45±2.12分、36.55±1.21分。
3讨论
我国宫颈癌发病率呈上升趋势，医学的进步提高了宫颈癌患者的疗效和生存率。在提高宫颈癌医疗疗效的同时，患者的生活质量也越来越受到医学界的重视。护理干预前，宫颈癌患者的生活质量较低[3]。宫颈癌患者在放疗过程中身体需要忍受疼痛，且放疗疗程较长，放疗过程中会出现较多不良反应，从而影响患者的生活质量。为了减轻病人的经济负担，合理利用医疗资源，出院后需要采取延伸护理的模式。 延伸护理服务是优质护理服务从院内延伸到院外，延伸到患者家属。延伸护理是一种新型的护理模式，注重对患者出院后的护理干预，确保护理工作的完整性和延伸，有利于患者的预后。在延伸护理中，充分利用电话、微信等现代化交通工具，在医患之间架起一座桥梁。延伸护理是近年来针对出院患者提出的一种新的护理方式，旨在关注患者出院后能延伸接受到护理服务，从而提高患者的生命质量[4-5]。
该研究的成果显示实验组生命质量高于对照组，机体疼痛指数低于对照组，匹兹堡睡眠质量和焦虑量表SAS评分低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上所述，宫颈癌放疗患者实施延伸护理效果确切，可提高睡眠质量，改善患者生命质量和减轻患者疼痛，能够愉快的回归家庭和社会。
参考文献：
[1]杨丽敏.基于个案管理的延伸护理服务对食管癌放疗患者自我效能及生活质量的影响[J].河南医学研究,2020,29(07):1320-1321.
[2]张梅.延伸护理服务实践对肿瘤放疗出院患者自我效能及生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2019(24):17-18+39.
[3]刘晓琴.微信平台的延伸护理在放疗病人中的应用[J].医学食疗与健康,2019(15):172+174.
[4]梁皖皖,杨婷婷,姜松,王莹,戚燕.延伸护理改善宫颈癌患者放疗后生命质量的研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(53):138.
[5]傅清蓝,朱云霞,谢淑萍,叶青,沈平群.食管癌放疗患者出院后不良反应分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(10):222-223.