曲延丽 李黎
新疆省伊州区哈密市红星医院 消化科， 新疆哈密839000
摘要：目的 探讨延续性护理服务对胃溃疡患者服药依从性的影响。方法 选取我院2019年7月~2020年7月间接收的110例胃溃疡患者作为研究对象，随机分为延续组以及对照组，每组各55例。对照组采取常规护理，延续组采取延续性护理，比较两组患者服药依从性评分。结果 干预前，两组患者服药依从性评分比较差异无统计学意义（t=1.564，P=0.121）；干预后12周，两组患者服药依从性评分均有所提高，但延续组较对照组水平更高（t=3.565，P=0.001）。结论 对胃溃疡患者采取延续性护理能够改善患者服药依从性，有利于控制其病情，促进其恢复。
关键词：延续性护理；胃溃疡；服药依从性
胃溃疡为消化内科常见病，病程较长，且容易反复发作。目前临床主要以药物方式治疗胃溃疡，通过药物抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、消除幽门螺旋杆菌，促进溃疡愈合。部分患者治疗初期尚能够按照医嘱服药，但无法坚持，容易出现自行调整剂量甚至随意停药的情况，会影响实际治疗效果[1]。因此在胃溃疡患者治疗期间需要对其进行适当干预，督促患者合理用药，保证药物治疗有效性。我院对55例胃溃疡患者采取了延续性护理，改善其服药依从性，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2019年7月~2020年7月间在我院消化内科治疗的110例胃溃疡患者作为观察对象，以上患者均符合慢性胃溃疡诊断标准[2]，经过胃镜检查确诊，为溃疡活动期，所有患者同意参与本研究。排除存在神经系统、血液系统以及呼吸系统疾病者；心、肺等其他器官功能严重障碍者；资料缺失者。上述患者进行随机分组，分为延续组（n=55）以及对照组（n=55）。延续组中男30例，女25例，年龄27~69岁，平均（51.44±5.47）岁，病程为1~6年，平均（3.11±1.34）年；对照组中男28例，女27例，年龄28~70岁，平均（52.32±5.67）岁，病程为1~7年，平均（3.23±1.38）。两组在性别、年龄以及病程方面比较差异有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者进行常规治疗，给予埃索美拉唑、果胶铋、阿莫西林及克拉霉素治疗。对照组院内进行常规护理，对患者进行健康指导，向其阐述胃溃疡发病机制、主要症状、药物治疗方案等，叮嘱患者按照医嘱服药[3]。指导患者合理饮食，为其制定饮食计划。患者出院时进行出院指导，向其讲解出院后相关注意事项，定期进行随访。
延续组在上述基础上实施延续性护理：（1）为患者建立健康档案。出院前，护理人员收集患者病史、病情信息以及基本资料，为其建立个人健康档案。及时更新档案信息，对患者病情进行动态跟踪，为延续性护理实施提供参考依据。（2）微信延续健康教育。针对患者建立微信群，实现集群化管理。护理人员在群内定期推送胃溃疡康复相关知识，例如饮食方面要多食用易消化、富含维生素、清淡的食物，切忌食用油腻、辛辣刺激食物；饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。嘱咐患者按照医嘱合理用药，不得擅自更改剂量或自行停药。注意日常作息时间，保持充足睡眠，做到劳逸结合。若患者存在疑问可及时通过微信反馈，由护理人员进行解答。护理人员可定期整理部分典型问题，在群内分享，以供其他病友参考。（3）出院后随访。每隔一周通过电话以及微信方式进行随访，了解患者近期病情控制情况以及生活状态，及时纠正患者不良行为，并要求患者家属对其进行监督，督促其按照医嘱合理用药，保持良好的生活习惯。嘱咐患者定期复查，结合患者恢复情况，适当调整药物治疗方案、饮食计划等。
1.3观察指标
干预12周后，通过MMAS-8服药依从性问卷评价两组患者服药依从性，问卷评分越高表明患者服药依从性越好[4]。另外，比较两组患者胃溃疡愈合时间。
1.4统计学分析
以Epidata3.1进行数据录入，数据以通过SPSS 21.0完成统计学分析，计量资料符合正态分布，采取t检验，用（x±s ）表示；计数资料采取χ2检验，用[n(%)]表示，P<0.05表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者服药依从性比较
干预前，两组患者服药依从性评分比较差异无统计学意义（t=1.564，P=0.121）；干预后12周，两组患者服药依从性评分均有所提高，但延续组较对照组水平更高（t=3.565，P=0.001），见下表1所示：
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3.讨论
胃溃疡治疗是一个相对漫长的过程，期间需要患者合理用药，并保持良好的行为习惯，方能稳定病情发展。然而部分患者离院后医嘱依从性并不理想，无法坚持按照医嘱合理用药，甚至出现随意停药的情况，再加上部分不良生活习惯，容易造成病情反复，不利于溃疡愈合。所以在胃溃疡患者治疗期间需要对患者进行适当干预，督促其按医嘱服药。
本次研究总，延续组采取了延续性护理，结果表明干预后12周，两组患者服药依从性评分均有所提高，但延续组较对照组水平更高（P<0.05）。延续组胃溃疡愈合时间要短于对照组（P<0.05），与其他报道结果类似[5]。延续性护理是院内护理的有效拓展及延伸，能够将院内护理延续至患者家庭当中，从而对患者作出持续性的干预，对于患者病情恢复具有积极的作用[6]。在延续性护理实施过程中，可通过微信向患者推送胃溃疡康复相关知识，改善其认知，增强其自护能力。通过随访了解患者用药情况、日常生活情况等，并在患者家属协同下对患者进行监督，纠正其不良行为，督促其合理用药，提升其医嘱依从性，保证治疗有效性。
综上所述，对胃溃疡患者采取延续性护理能够改善患者服药依从性，有利于控制其病情，促进其恢复。
【参考文献】
[1]马思洁.延续性护理服务对胃溃疡患者服药依从性及生活质量的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(04):307-308.
[2]刘玉萍,景莉芬.延续性护理干预在Hp阳性胃溃疡患者中的应用效果[J].人人健康,2020(10):190.
[3]周靖.延续性护理对胃溃疡患者健康行为及治疗依从性的影响[J].河南医学研究,2020,29(06):1141-1142.
[4]任翔宇.延续性护理干预对于活动期胃溃疡治疗效果的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(29):120.
[5]聂菲,谢爱晖,马竞先.延续性护理对胃溃疡患者健康状况与疾病认知的影响研究[J].中外医学研究,2019,17(03):58-60.
[6]刘子涵,关晶石,张琦,等.延续性护理用于老年胃溃疡对患者依从性、生活质量的影响[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(02):234-236.