1王婷 2张雪莹
1中山大学附属肿瘤防治中心 广东广州510000； 2东莞市人民医院 普济急诊科 广东东莞 523000
【摘要】目的 分析五常法护理模式对提高卡介苗膀胱灌注的效率的影响 方法 取我院80例卡介苗膀胱灌注患者，将其分成对照组和实验组，对照组未实施五常法护理模式干预，实验组行五常法护理模式干预，对照分析两组护理效果。结果 实验组卡介苗膀胱灌注效率高于对照组，P＜0．05。结论 五常法护理模式在卡介苗膀胱灌注的应用中效果切确，改善了工作环境及程序，提高了工作效率，临床价值显著。
【关键词】五常法护理模式；卡介苗膀胱灌注；工作效率；
五常法是指通过常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律 5个方面对机构进行管理的方法, 是各种机构用来提高安全意识, 改善品质环境, 增加效率, 减少故障, 提高企业形象及竞争力的一种先进科学管理方法［1］，该法的管理核心是合理利用资源，提高工作效率，改善工作环境，减少工作差错［2］。膀胱癌是非常常见的泌尿系统恶性肿瘤，非肌层浸润性膀胱癌患者接受了经尿道膀胱肿瘤电切术后 [3]，通常都需要膀胱灌注治疗，而目前临床医生主要使用卡介苗进行膀胱灌注。随着接受卡介苗膀胱灌注的患者日趋增多，对于膀胱灌注的护理管理质量有很高的要求，基于此，本研究通过分析五常法护理模式对提高卡介苗膀胱灌注效率的影响，明确五常法护理模式的应用价值，从而为临床护理模式的选择提供参考。报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：选择2019年1月至2019年6来我院行卡介苗膀胱灌注患者40例为对照组，40例为实验组。2 组基线资料比较，差异无统计学意义（ P＞0．05 ）
1．2 方法
对照组行卡介苗膀胱灌注时未实施五常法护理模式干预。实验组行五常法护理模式干预。内容如下：
1.2.1常组织。（1）发挥科内力量，相互探讨商量，遵守医院规章制度，制定卡介苗膀胱灌注的工作制度，优化流程，管理细则，如灌注前确认患者结核菌素皮试为非强阳性，询问是否有尿潴留史及相关应对方法等。（2）根据卡介苗膀胱灌注的特点，规范放置所有必须用品，对物品及药物的常用与否做好标识，同时对无菌物品、日常用物、一次性用品以及药品正确分类，方便查找；设立专人检查无菌物品及药品，防止过期。（3）改善环境的杂乱无序布置，科学规划患者等候区与厕所、灌注室与污物间空间顺序，做好明确的方向指引，确保患者灌注前能迅速找到厕所排空膀胱，灌注操作结束后护士能迅速妥善处理医疗废物及卡介苗污染物。
1.2.2常整顿。（1）加强对于留置导尿管及膀胱灌注的无菌操作的考核，定期进行护理质量检查，如灌注后医疗废物需用2000mg/L消佳净浸泡30分钟预处理；留置导尿管一律需注有标识及放置时间。（2）患者等候区应设有醒目指引牌及专人接待，提示患者先报到，核对药物及收费项目等再等待灌注；灌注室将需用的物品依据明确标识，摆放整齐，确保30s找到所需物品，提高工作效率；
1.2.3常清洁。每日工作开始前，用微湿抹布将灌注室内床单位、操作台擦拭干净，保持备用状态；及时清理灌注区尿渍、血渍及患者丢弃的垃圾，保持地面、工作台面清洁；督促保洁员清洁外周卫生，确保等候区内干净、整洁；
1.2.4常规范。 坚持常组织、常整顿、常清洁活动，规范操作流程，确保人人有责，发挥集体力量，针对存在的安全隐患或者安全问题，不断思考检查，发现问题及时整改；
1.2.5常自律。进行 “五常法”的理论学习, 让全体护士掌握 “五常法”的基本知识, 激发大家的参与感与投入感[ 4],要求所有护理人员持续展开五常法护理模式，加强对工作流程的熟悉，自觉依据规章制度办事，加强护士的慎独精神。
1.3 观察指标 比较两组卡介苗膀胱灌注前准备时间、灌注时间、灌注后清理时间。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 25．0 软件进行数据处理，计量资料以 x±s 表示，采用 t 检验。以 P＜0．05 为差异具有统计学意义。
2 结 果
两组的卡介苗膀胱灌注效率：实验组灌注准备时间、灌注时间、灌注完清理时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05 ）。见表 1 。
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3 讨论
临床上非肌层浸润性膀胱癌的首选治疗是经尿道膀胱肿瘤电切术，但术后有60%~70%的患者仍会复发，但复发通常并不是在原来肿瘤的部位，这是由于尿路上皮肿瘤的多中心生长特点决定的[5]。因此，绝大多数术后患者都会卡介苗进行膀胱灌注治疗。五常法是指由常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律为主组成的管理方法，其管理思路简单、易懂，管理定位明确，可提高护理质量［6］。自将五常法护理模式运用于卡介苗膀胱灌注以来，不断提高了工作效率及护理质量，五常法护理模式优化灌注流程，责任到人，有效清除与工作无关的物品，标识明确，利于操作者取用便捷准确，大大节约了时间，提高护理工作效率。
总之，五常法护理模式在卡介苗膀胱灌注的应用中可改善工作环境及程序，从而保证护理管理安全，大大提高工作效率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]何广明主编.现代管理五常法[ M] .第 6版.香港:明窗出版社,2001:38 -42.
[2]陈琴珍，俞璐，王秋亚，等. 集束化护理策略在预防血液透析导管并发症中的应用［J］．当代护士(中旬刊)，2015，22(2):105－106．
[3] Siegel R,Naishadham D,(2013) CA Cancer J Clin 63(1):11-30.
[4]张国先，王永霞 .浅析膀胱灌注疗法在治疗中的注意问题[ J] .临床医药文献杂志,2018.94.77.01
[5］ 孙美好，王桂英．五常法管理在产科病房应用［J］．实用临床护理学电子杂志，2018，3(9)：95
[6］ 白玉萍，马 莉，刘淑敏．五常法在血液净化中心护理管理中的应用［J］．护士进修杂志，2013，28(1):52 －53．