韦静
解放军第九六零医院(泰安院区) 山东省泰安 271000
【摘要】目的：讨论麻醉护理对骨科全身麻醉手术患者的影响。方法：选择2019年8月至2020年8月期间的骨科全身麻醉手术患者70例，双盲法分为2组，对照组和观察组各为35例，对照组行常规护理，观察组行麻醉护理，比较两组干预效果。结果：观察组MMSE评分（术后1h 、术后6h、术后1d、术后2d、术后5d）低于对照组，P＜0.05具有统计学意义。观察组的术后心率、术后苏醒时间小于对照组，观察组麻醉时间大于对照组，P＜0.05具有统计学意义。结论：麻醉护理可减少全身麻醉手术风险，值得应用推广。
【关键词】全身麻醉；骨科；麻醉护理；认知功能
骨科患者病情特殊，需接受全麻手术治疗，通过静脉或肌肉注射麻醉药物，阻滞中枢神经系统，促使患者达到手术时无痛的目的[1]。全身麻醉为临床手术治疗过程中常用的麻醉方法，通过静脉或肌肉注射麻醉药物，阻滞中枢神经系统，促使患者达到手术时无痛的目的[2]。但是，临床研究报道指出，全身麻醉于术患者苏醒时，会产生心率、血压大幅度波动及苏醒期躁动等并发症，对患者的健康及手术效果造成影响。因此，如何预防全身麻醉苏醒时并发症的发生，对全身麻醉于术患者术后恢复情况有显著的影响[3]。
1.资料和方法
1.1 基线资料
2019年8月至2020年8月，选择70例骨科全身麻醉手术患者，双盲法分为对照组与观察组，并且给予常规护理和麻醉护理。对照组中，男性和女性各为20例和15例；年龄43岁~70岁，均值（56.66±6.28）岁。观察组中，男性和女性各为18例和17例；年龄41岁~69岁，均值（56.28±6.16）岁。两组资料P＞0.05。
1.2 方法
对照组行常规护理，观察组行麻醉护理：第一，术前访视工作中，详细了解患者临床资料，做好术前宣教工作，介绍麻醉手术治疗目的意义等相关知识，提高患者认知度。通过语言开导法或成功案例现身说法等方式疏导患者心理，教会患者如何用心理暗示与转移注意力等方法自我调整情绪，提高患者对手术的耐受力。尽可能的缩短禁食禁水时间，减少患者麻醉手术不适。第二，合理判断全身麻醉深浅度：在手术浅麻醉期有分泌物增多与呼吸道阻力增加及循环不稳定等现象。手术麻醉期的分泌物消失与呼吸道阻力下降，手术刺激无反应，适宜手术。深麻醉期患者的呼吸均匀，脉搏缓慢，瞳孔缩小，浅反射消失。在麻醉由深转浅者，呼吸不规则且加快，眼球转动灵活，浅反射恢复。第三，并发症观察：回到麻醉恢复室患者，隔10分钟监测一次血压与呼吸及血氧饱和度等指标水平。出现呕吐症状，将头偏向一侧，放低头部，清理口鼻腔内分泌物，及时查明原因并处理。尤其是麻醉较深等原因引起的低血压现象，应当合理控制输液量与速度，密切观察病情变化。第四，苏醒期护理：根据患者意识与循环等情况，判断患者苏醒程度。要求患者达到呼吸平稳与血氧饱和度超过95%、眼球转动灵活等状态标准，且状态持续超过30分钟，才可以返回病房。及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道顺畅。明确记录麻醉方式与术中出血情况及手术名称等信息，隔10分钟监测一次生命体征。确保输液管与引流管畅通，避免出现管道脱落等不良情况。第五，观察循环系统：手术麻醉对患者循环系统的影响较大，尤其是术后休克患者，无法及时作出准确判断，还需观察患者微循环与周围循环、尿量、脉压等指标，以作出全面分析。
1.3 观察指标
（1）观察两组骨科全身麻醉手术患者的MMSE评分。
（2）观察两组骨科全身麻醉手术患者的术后心率、术后苏醒时间、麻醉时间。
1.4 统计学处理
使用SPSS23.0统计学软件处理两组骨科全身麻醉手术患者的数据资料，（MMSE评分、术后心率、术后苏醒时间、麻醉时间）以（均数±标准差）表示，组间比较使用t检验。具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 观察两组骨科全身麻醉手术患者的MMSE评分
如表1，术前，两组的MMSE评分无显著差异，P＞0.05。术后1h、术后6h、术后1d、术后2d、术后5d观察组MMSE评分低于对照组，P＜0.05具有统计学意义。
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3.讨论
麻醉恢复期是全身麻醉于术患者从麻醉状态逐渐苏醒的过程，是围麻醉期护理管理的重要环节，期间可能会出现恶心、呕吐、失语、语妄、躁动等不良反应若不得到科学的护理措施，将影响到手术患者的术后恢复并容易产生相关并发症[4]。由于交感神经多产生兴奋，患者术后全身麻醉苏醒期可表现出心率增快、血压上升及肢体动作失调等临床表现。全身麻醉于术患者在术后苏醒期，由于创面、导尿管剌激、麻醉药物残留等原因，导致患者生命体征不稳定飞而麻醉护理通过对患者的术前宣教，术后管理等措施，可显著提高患者对于术及术后不适症状的应对，能够使患者在苏醒期的生命体征快速恢复至正常，减少严重并发症的发生。因此，术前对患者的心理护理，缓解患者的焦虑、紧张状态，再结合合理的镇静、阵痛药物使用，能够进一步减少术后苏醒期躁动的发生[5]。麻醉术前应当加强心理护理与健康教育工作，提高患者配合度与依从性。麻醉术后加强生命体征观察，针对于躁动等术后不良反应，应当本着去除病因与对症治疗的原则进行。鼓励患者主诉不适，及时发现潜在的危险因素，强化护理工作的预见性与系统性，规避麻醉风险。
综上所述，麻醉护理能够减少全身麻醉手术的应激，稳定患者身心状态，值得进行使用和推广。
参考文献：
[1]刘丽华,王志斌,张秀燕, 等.腰-硬联合麻醉与全身麻醉在老年骨科手术围手术期的护理方式探讨[J].华北理工大学学报（医学版）,2020,22(1):54-57.
[2]冯玉吓,刘燕芳,史玲玲.术中保温护理在全身麻醉老年骨科手术患者中的影响研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(42):298,300.
[3]裴英.1526例全身麻醉骨科手术患者复苏期并发症发生情况及护理满意度分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(19):277-278.
[4]李春晖,王洋,张彦玲.心理护理干预对骨科全身麻醉患者心理波动的影响研究[J].中国继续医学教育,2019,11(2):184-186.
[5]孙烨.集束化护理对骨科患者全身麻醉术后恢复期的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(29):109.