王欣
开封大学医学部 河南省开封475000
【摘要】目的：探讨精准护理在急性青光眼患者中的应用效果。方法：选取我院眼科收治的107例急性青光眼患者，随机分为观察组（53例）和对照组（54例），对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上入院后应用GQL-15量表分析，根据量表反应的不同问题采取精准护理干预。2组患者根据入院前后HADS量表结果比较分析其心理情况变化结果：观察组入院前后HADS焦虑抑郁评分比较有统计学差异（P＜0.05），对照组HADS评分比较无统计学差异（P＞0.05）。患者满意度调查观察组为93.3%高于对照组的84.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：对急性青光眼患者的主观感觉和心理状况进行评估，采用精准护理干预，可以有效改善患者的心理状况，提高患者满意度。
【关键词】精准护理；心理； 青光眼
青光眼是世界第二大致盲眼病，其急性发病会给视神经带来不可逆的损害，给患者带来巨大的心理负担，最常见的心理症状就是焦虑和抑郁[1-2]。这就对眼科护理提出了更高的要求，不仅要有丰富的临床经验，还得及时进行心理干预，对患者进行全方位的护理服务，才能使患者早日康复。传统的护理实践也需要与时俱进，对患者进行精确表层分析，在适当的时间针对合适的患者进行准确护理实践的精准护理概念可能会成为日后护理的重要内容[3-5]。现将我院近期对青光眼患者实行精准护理的体会汇报如下
资料和方法
1.临床资料
选取2019年8月至2020年8月在开封市中心医院眼科行青光眼手术治疗的患者107例（107眼），男45例，女62例，年龄47~81岁，平均年龄64.05+7.52岁，随机分2组，观察组53眼，对照组54眼。所有患者临床诊断均为急性闭角型青光眼，均在球后神经阻滞麻醉下实施了青光眼小梁切除联合虹膜周切手术，排除术后出现并发症的患者。2组患者在性别、年龄、术前眼压方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2.护理方法
对照组采用眼科常规护理方法，如术前宣教，饮食指导，生命体征监测，按时点眼，术前准备，术后处理等内容。
观察组在对照组基础上增加以下内容：①入院后行青光眼患者生活质量-15项量表（GQL-15）问卷调查，评估患者的中心视力、周边视力、近视力、暗适应及户外活动能力。该表简洁明了，与视野缺损有着显著密切的关系，在世界范围内有着广泛的应用。对量表所显示的问题，采取针对性的宣教和护理实践，如量表第12项走路碰撞到东西的频率，患者如果选择经常，护理人员则从该主观症状出发向患者耐心讲解病情、生活注意事项和术后恢复程度等，必要时给予生活指导和帮助，消除患者的紧张焦虑情绪。②术后护理则依据客观检查结果向病人进行心理疏导，再结合之前量表显示的主观症状给予合理解释，密切关注患者的眼压变化。术后医护一起查房，使护士更准确的了解患者病情，理解医师的治疗方案，有利于制订针对性的护理方案。
所有患者均在入院后和出院前行焦虑抑郁量表（HADS）问卷调查，出院时做患者满意度调查，评估对比患者的焦虑抑郁心理状况变化和满意度情况。
3. 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料均以+s表示，量表得分前后对比采用配对t检验，满意度采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
1.观察组入院前后HADS焦虑抑郁评分比较有统计学差异（P＜0.05），对照组HADS评分比较无统计学差异（P＞0.05）。（表1）
2.表1 入院前后HADS评分比较
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3.出院时观察组患者满意度为93.3%高于对照组的84.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨 论
随着医疗技术的不断提升和改进，逐渐发现急性青光眼患者通常伴有焦虑、抑郁的异常心理状况，并且是导致其反复发病的最重要因素。目前认为急性闭角型青光眼患者的治疗效果与患者的心理状况有着密切的联系[6]。常规的心理护理和疏导通常以客观临床指标为参考依据，而患者的主观感觉和客观指标之间可能存在较大的差距。这表明在临床工作中，我们除了要关注青光眼患者的视功能指标外，还要更多地了解患者的主观感受，监测患者的心理情绪状态，一旦发现问题，应予以及时、适当的心理疏导。青光眼患者入院后往往表现出非常焦虑、恐慌甚至抑郁[7]，护士则应及时予以卫生宣教，告知患者，青光眼这一疾病的发展特征。只要我们密切随访并严格控制眼压，一般该病发展较慢，绝大多数患者的病情就可以通过药物或手术治疗得到很好的控制，这样就能最大程度地减少青光眼患者中不必要的焦虑和抑郁。
GQL-15最早是由Nelson等人首先提出的，其包含的15个条目均与患者的日常生活息息相关，目前已有很多研究一致证明其得分与客观视功能指标，如视野损伤程度有密切的联系[8-9]。HADS 是一个用来调查统计非精神病患者焦虑、抑郁心理的自评筛选量表。由于 HADS 的使用方法非常简便，已经在各大医院和医疗机构中进行了广泛的应用。本研究应用GQL-15量表及时发现患者的主观感受问题，经过精准护理和手术治疗后，其焦虑和抑郁情况有明显改善，可间接的提高青光眼的治疗效果；患者的就医满意度也有明显提高，缓解改善了医患关系。
综上所述，采用精准护理服务，对患者的主观感觉和心理状况进行评估，对青光眼的临床治疗和护理决策有很大帮助，可以有效改善患者的心理状况，提高护理服务满意度和临床治疗效果。
参考文献
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姓名：王欣；出生年月：1985年4月；性别：女；民族：汉；籍贯：河南开封；在职单位：开封大学医学部；单位所在省：河南省开封市475000；职称：助理讲师；学历：研究生；学位：硕士；研究方向：护理教育、临床护理、护理心理；