燕莺 张婷婷
新疆医科大学第二附属医院 新疆乌鲁木齐市 830000
摘要：目的：探究高龄产妇分娩护理选择助产护理干预对产妇分娩方式、产后出血量的影响。方法：研究样本为本院2018年1月～2020年3月妇产科收治的高龄产妇100例,依据产妇接收顺序,将前50例产妇纳入对照组,实施常规分娩干预,后50例产妇纳入干预组,实施助产护理指导,分析产妇在分娩方式、各产程用时、产后出血方面的数据对比。结果：患者分娩方式:干预组产妇自然分娩率60.00%高于对照组30.00%,数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);产程用时:干预组患者第一、第二、第三产程用时数据相较于对照组更低,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);产后出血:干预组患者产后出血(152.66±29.65)mL,较对照组(241.68±52.32)mL低,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高龄产妇接受助产护理,产妇在自然分娩方式选择、各产程用时以及产后出血等数据方面均有效改善,产妇预后良好,具有推广价值。
关键词：高龄产妇；助产护理；分娩方式；产后出血；影响
1资料与方法
1.1一般资料
研究样本以本院2018年1月～2020年3月妇产科收治的高龄产妇100例,依据产妇接收顺序,将前50例产妇纳入对照组,实施常规分娩干预,患者资料:年龄32～38岁,平均(35.23±1.35)岁;孕周38～40周,平均(38.15±0.24)周;经产妇45例,初产妇5例;后50例产妇纳入干预组,实施助产护理指导,患者资料:年龄31～38岁,平均(35.33±1.24)岁;孕周37～40周,平均(38.25±0.21)周;经产妇44例,初产妇6例;一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),参与调研产妇均自愿参与。
1.2方法
对照组接受常规分娩护理,基于产妇为高龄产妇,故在分娩妊娠阶段实施分娩干预护理,包括有产前阵痛的抵御、产中呼吸频率、用力方式的调整以及产后的心理干预等。
干预组产妇接受助产护理干预,依据产前、产中、产后三个阶段实施。
(1）产前护理干预：针对高龄产妇的特殊性，在其待产阶段，受到病房环境、护理人员等多方面因素的负面影响，会导致高龄产妇滋生紧张情绪、恐惧情绪、焦虑情绪等负面情绪。针对这种现象，护理人员在进行护理服务时，应对高龄产妇的各项基本资料完全掌握，对其实际心理状况进行了解，评估好心理状况，发现负面情绪，护理人员及时将负面情绪进行疏导和释放，让产妇保持良好心态，可以举相关案例，提升高龄产妇自然分娩的信心；进行交流时，语气温柔、亲切，针对产妇存在的疑虑，耐心为其进行解答。（2）产时护理干预：对产妇密切观察时，一旦发现高龄产妇产生规律性宫缩现象，护理人员应及时将产妇送至舒适、温馨的环境中，等待分娩，在这一过程，应让产妇家属旁边陪同；依据高龄产妇的宫缩反应现象，对产妇的分娩风险实施系统评估，做好产妇的护理服务工作；在产妇分娩时，护理人员应告知并让其掌握屏气用力的正确方法，更好的配合产妇的宫缩，护理人员可以实施抚摸、按摩等措施，尽量将产妇注意力进行分散处理，给予高龄产妇鼓励和表扬。（3）产后护理干预：高龄产妇完成分娩措施后，助产护理人员应将产妇所分娩的婴儿放在产妇的身边，让产妇能够在第一时间对婴儿进行接触，尽量将产妇的焦虑情绪、紧张情绪进行平复，尽量减少产妇的情绪波动，避免产妇宫缩受到影响，避免形成产后出血现象；护理人员引导产妇掌握正确母乳喂养，让婴儿进行早吸允；还应对高龄产妇和婴儿的各项生命体征密切观察，合理膳食，加快产妇身体恢复速度。
1.3观察指标
对两组产妇分娩方式、自然分娩产妇产程、产后出血情况等进行密切观察。同时，在满意度方面，调查问题总分为100分，主要包括非常满意、满意以及不满意等指标，其中，85分以上为非常满意。
1.4统计学方法
使用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
22结果
2.1患者分娩方式
患者分娩方式:干预组产妇自然分娩率60.00%高于对照组30.00%,数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2各产程用时
产程用时:干预组患者第一、第二、第三产程用时数据相较于对照组更低,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3产后出血
产后出血:干预组患者产后出血(152.66±29.65)mL,较对照组(241.68±52.32)mL低,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
产妇年龄较高，受到年龄的影响非常大，随着我国二胎政策的实施，高龄产妇人数明显增多，在进行分娩时，极易受到自身因素和外界因素的共同影响，使得产妇的生活质量变得极差，应重视。通过对高龄产妇的研究，分娩属于女性特有的生产行为，受到分娩时产生的疼痛等多方面负面影响，会使得产妇发生心慌情绪、焦虑情绪、紧张情绪等，这些负面情绪会使得产妇的依从性变得极差，不利于产妇正常分娩；随着我国医疗水平的提升，剖宫产技术的不断完善，选择剖宫产进行分娩的产妇越来越多，在分娩过程中，对于母婴最佳的分娩方式为自然分娩，如何提升高龄产妇的自然分娩率非常关键；同时，受到高龄产妇的负面影响，在产妇进行分娩后，极易出现产后出血的现象，使得产妇的危险系数升高，一旦未能及时做好止血处理，会导致产妇形成血崩，危及产妇生命，应加强对高龄产妇的产后出血预防。
高龄产妇通常定义为35岁以上的产妇,但是在实际情况下,大部分产妇在28岁以上就被定义为高龄产妇。该阶段的产妇由于生理功能的转变、产道弹性降低等多种因素的影响,在分娩过程中会出现子宫收缩乏力、分娩过程困难的现象。以往的产科护理大多倾向于产妇的生理护理,在心理方面、分娩技巧方面涉及较少,使得产妇在产程用时上延长,增加了分娩风险发生的概率。基于高龄产妇的助产护理通过产前对产妇进行分娩宣教,准确的掌握自身的生理变化、产中指导产妇调整正确的呼吸方式与发力技巧,有效的促进分娩进程的发展、产后指导产妇产后的相关事宜。
结论
综上所述，在高龄产妇中，助产护理干预具有显著的实施效果，可以促使产妇自然分娩率的提升，对分娩产程用时实施合理控制，并且避免产后出血量现象的出现，值得在临床上进行广泛应用和推广。
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