杨正香
安徽芜湖市第一人民医院 安徽芜湖241000
摘要:目的 探究早期康复护理干预对老年脑出血患者术后感染及炎症应激状态的影响。方法以老年脑出血患者进行研究，共60例，研究时间是2019年12月-2020年12月，分为参照组30例、研究组30例，分别应用常规护理、早期康复护理干预，两组患者护理效果对比分析。结果 研究组感染发生率低于参照组，P<0.05。研究组护理后IL-6水平、TNF-α水平均优于参照组，P<0.05。结论老年脑出血患者实施早期康复护理干预，有效预防感染，消除炎症应激反应，护理效果显著。
关键词：早期康复护理干预；老年；脑出血；炎症应激状态；
脑出血表示颅内血管破裂出血，诱发因素较多，如血管病变、糖尿病、高血脂、高血压、不良生活习惯等。急性脑出血患者往往是因过度用力、血压搏动、情绪激动引起，具有较高死亡率，而存活者伴随后遗症[1]。临床在治疗脑出血患者时多采用手术治疗，将颅内血肿清除，促使颅内压力降低。脑出血患者在手术护理后可引起炎症应激反应，影响恢复，需重视早期肢体康复训练。本文将以60例患者为对象开展研究，详细如下：
1、资料和方法
1.1 一般资料
以老年脑出血患者进行研究，共60例，研究时间是2019年12月-2020年12月，分为参照组30例、研究组30例。参照组，参照组，12例男性，18例女性；年龄为61-77岁（68.34±5.19）；11例轻度出血，14例中度出血，5例重度出血。研究组，13例男性，17例女性；年龄是62-76岁（68.15±5.37）；12例轻度出血，14例中度出血，4例重度出血。两组患者一般资料对比分析，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
参照组患者采用常规护理：观察患者体征变化，监测血压、心率等生命体征指标，关注并发症情况并进行预防。
研究组实施早期康复护理干预：观察患者临床症状，监测生命体症状指标，关注患者出血等症状。指导患者保持卧位体位，去枕平卧6小时，在卧床过程中，头部取软枕支撑，血压在达到平稳以后可抬高床头约30°；在术后6小时以后，保持半卧位体位，由小幅度过度到大幅度，缓解下肢静脉压力。在术后12小时，指导患者开展膝关节的主动运动、被动运动、踝泵运动。术后，询问患者舒适度，指导患者家属监督患者体位；在排便时不可用力，若便秘严重者可实施低压灌肠；留置导尿管，观察尿液颜色、出入量。加强患者心理指导，给予患者鼓励与支持，向患者及家属讲述控制血压、稳定情绪的重要性，指导患者管理情绪。做好呼吸道护理，及时将鼻腔、口腔分泌物清除。辅助患者翻身，每小时1次，操作过程清缓，加强背部的护理，辅助患者按摩腹部，每天3次，每次15min。持续使用弹力袜，实施压力抗栓泵直到下地活动，观察患者足背部肤色、脉搏动等，在下地活动时应当穿弹力袜，在夜间不需要使用弹力袜。
1.3 观察指标
详细统计两组患者感染发生率；随后，检测两组患者的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α），使用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法层，IL-6试剂盒来自于法国Diaclone公司，TNF-α试剂盒来自于Biosource公司，检测设备是全自动生化分析仪（日立7170）。
1.4统计学处理
使用SPSS 20.0软件分析，计量资料、计数资料分别使用T检验、X2检验，使用±、%表示，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1 术后感染发生率比较
研究组30例患者应用早期康复护理干预，患者术后感染共1例，占比3.33%；参照组30例患者应用常规护理，术后感染共6例，占比20.00%，P<0.05,统计学意义存在（X2=4.1252）。
2.2 两组患者的血清炎症因子比较
研究组护理后IL-6水平、TNF-α水平均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。详情见表1。
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3、讨论
脑出血患者血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出，即粟粒状动脉瘤，血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤[2]。当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血。当前，临床在治疗脑出血时常采用钻孔引流治疗，同时配合科学护理干预，有效促进疾病的治疗，对患者恢复具有重要意义[3]。脑出血患者在围手术期，在把关前实施夹管试验，有效预防梗阻性脑积水引起脑疝，避免引起死亡；密切关注患者的术后再出血、体位关系，对患者体位进行调整，避免出现无意识活动，导致出血发生率增加[4]；当出血量超过60ml时，表明存在腔隙，受到组织与血管牵拉，脑组织将发生再出血；另外，通过翻身、早期进食、活动、穿戴弹力袜等方式，预防下肢深静脉血栓，促进康复[5]。本次研究结果可见，研究组感染发生率低于参照组，P<0.05。研究组护理后IL-6水平、TNF-α水平均优于参照组，P<0.05。
综上所述，老年脑出血患者实施早期康复护理干预，有效预防感染，消除炎症应激反应，护理效果显著。
参考文献：
[1]胡惠华.预防性护理干预对老年高血压脑出血患者术后感染发生率及护理满意度分析[J].心血管病防治知识,2019,(6):87-89.
[2]王真真.护理干预对老年高血压脑出血患者术后感染的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(29):131,137.
[3]张莹.目标策略的针对性护理干预在老年高血压脑出血术后颅内感染中的应用[J].首都食品与医药,2019,26(19):180.
[4]孙桂梅,王蕾,张莹.微创术在中老年高血压患者伴脑出血中的综合护理干预效果探讨[J].饮食保健,2019,6(15):132-133.
[5]芦亚君.老年高血压脑出血术后的护理与早期肠内营养支持[J].中国医药指南,2018,16(16):220-221.