赵娟 林森
解放军总医院第八医学中心普外一科 北京100000
【摘要】目的：探讨对晚期结肠癌行营养状况评估的干预效果。方法：将60例研究对象随机分成观察组与对照组各30例，对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上实施营养状况评估护理，比较将6个月干预的营养及免疫功能。结果：观察组干预后PA、TF、ALB、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，观察组干预后CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对晚期结肠癌，予以营养状况评估的护理干预，可显著改善患者营养状况，提高机体免疫力，值得推广。
【关键词】营养状况评估；晚期结肠癌；营养状况；免疫功能
结肠癌属于比较常见的一种消化系统恶性肿瘤，对此类患者大多数患者一旦确诊常处于结肠癌晚期[1]。晚期结肠癌的患者，在化疗期间所面临的共性问题是营养状况不佳，长期不良营养状况会导致患者机体免疫力下降，这样显著降低患者的生活质量，所以加强对晚期结肠癌的护理干预尤其是营养干预至关重要[2]。而常规针对晚期结肠癌患者的营养干预缺乏针对性，对部分患者的干预效果不满意，营养状况评估则通过规范的营养评估方式，指导对晚期结肠癌的科学饮食护理干预，显著提高患者的生活质量及改善预后[3]。本次研究中，纳入60例晚期结肠癌患者，探讨了将营养状况评估用于患者护理干预中的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年7月收治的60例晚期结肠癌患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经病理学检查确诊为结肠癌，肿瘤TNM分期均为Ⅳ期。（2）均存在营养不良相关症状。（3）患者的预期生存时间均大于6个月。（4）本人均知晓研究目的并且可积极配合治疗。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤疾病的患者。（2）合并精神疾病或者认知障碍者。（3）中途退出者。按照随机数字表法分成两组：观察组30例，男19例，女11例；年龄50～78岁，平均（65.14±2.26）岁。对照组30例，男18例，女12例；年龄51～77岁，平均（64.86±2.19）岁。比较2组患者一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均接受系统的化疗治疗，期间给予对照组的患者常规护理，主要是进行健康指导，嘱咐患者进食高担保、高维生素及易消化的食物，并多吃蔬菜水果，此外指导患者定期进行运动锻炼。
观察组则是在对照组的基础上给予营养状况评估的护理干预，具体如下:（1）营养状况评估。评估基础为患者姓名、性别及饮食喜好，对于营养风险程度进行评估，依据评估的结果制定出科学护理方案。营养评估上可使用营养风险筛查（NRS2002）量表评估，评价体质量指数BMI与标准BMI（20.5kg/m2）数值的差异，询问最近3个月体重状况，并且还可询问患者是否合并基础疾病。（2）强化健康宣教指导。以患者的具体身心状况作为基础依据，实施针对性的健康宣教，讲解晚期结肠癌营养不良的发生原因及饮食干预的措施，提高患者的认识。考虑到部分患者受教育程度较低，进行面对面宣教可能存在不理解的情况，因此在健康教育上也尽可能应用通俗易懂的宣教方式，具体可播放动画片或视频演示，让患者及家属获得生动直观的认知。（3）针对性饮食护理。护理人员也要加强同患者、患者家属的沟通与交流，嘱咐患者科学的饮食，主要是在平常的饮食上需要尽可能的进食易消化、高蛋白、高维生素的食物，并且还应多吃蔬菜与水果，指导患者禁食辛辣及油炸等刺激性的食物，并且也需避免使用生冷食物。
1.3观察指标
两组均干预6个月，干预前后均采集患者静脉血液4ml，经离心分离血清，检测患者血清前蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）与白蛋白（ALB）水平，评价患者营养状况。此外监测血清CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+数值，评价机体免疫功能。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验， 以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养状况
两组营养状况见表1。
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3 讨论
晚期结肠癌的患者，典型特征主要为机体营养状况不佳及免疫功能低下，主要是晚期结肠癌主要是采取化疗治疗方式，化疗药物可引起一系列胃肠道反应，使得机体免疫功能及营养状况降低[4]。此外肿瘤细胞本身也会释放免疫抑制因子，这样使得机体免疫力降低，这样影响患者的生存质量。
本次研究中，分析营养状况评估对晚期结肠癌患者的干预效果，结果显示干预后两组营养状况与免疫功能均较干预前改善，观察组改善幅度较对照组显著。分析原因是针对晚期结肠癌患者，体内对患者进行营养状况的评估，可以掌握患者的机体状况，再次基础上制定并且实施针对性的饮食营养干预，可以明显的改善机体营养状况，此外营养状况的改善也可铜鼓对机体蛋白质代谢的调节，使得结肠癌患者免疫功能也可提高，这样也对于提高晚期结肠癌患者的生存治疗有积极意义[5]。
综上所述，针对晚期结肠癌患者，实施营养状况评估的护理干预，可取得良好的干预效果，显著改善患者机体营养状况，提高机体免疫功能，因此值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]王国珍, 彭炼君, 盛冬梅. 营养状况评估干预对晚期结肠癌患者免疫功能及生存状况的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018,15(4):102.
[2]王丽, 杨太春. 营养状况评估对于晚期结肠癌患者护理干预效果的影响分析[J]. 养生保健指南, 2019,5(24):14.
[3]陈娟. 对于晚期结肠癌患者采用营养状况评估护理干预效果的影响[J]. 中国社区医师, 2020, 2(34):133-134.
[4]陈路, 关于, 车娜,等. 探讨晚期结肠癌患者实施营养状况评估对其护理干预效果的影响[J]. 养生保健指南, 2019, 5(36):102.
[5]李惠明, 何淑君. 营养状况评估对于晚期结肠癌患者护理干预效果的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(16):150,155.
[6]李云蕾. 营养状况评估对晚期结肠癌患者护理的应用价值[J]. 母婴世界, 2018, 7(24):273.