周雪梅1 周巧凤2 何怡通讯作者
重庆医科大学附属第二医院 重庆市 400010
【摘要】目的：研究个性化护理实施在肿瘤患者PICC护理中的价值。方法：抽取我院2019年6月至2020年8月期间接受治疗的76例肿瘤患者作为参考目标，按照随机数字方法分为实验组和参照组，同时两组患者全部采取PICC置管，而实验组应用个性化护理干预，参照组应用常规护理干预，分析2组患者护理数据。
结果：实验组患者感染、导管堵塞、导管脱落、静脉炎和血栓总发生率为92.11%高于参照组57.89%，差异有意义（P<0.05）。结论：给予肿瘤患者PICC护理时采取个性化护理干预，取得显著护理效果，同时提高患者置管依从性，减少患者并发症发生率，使化疗效果得到保障，值得临床推广。
【关键词】肿瘤；PICC；个性化护理
目前临床上治疗恶性肿瘤患者化疗期间，常常应用经外周静脉入中心静脉置管（PICC）治疗，此方法现已被临床广泛使用，其疗效明显，可以减少患者反复静脉穿刺的痛苦，也降低化疗药物外渗造成患者皮肤坏死现象，具有较高应用价值。但是经过临床不断深入研究得知，在实际使用PICC置管过程中，若护理人员的操作不当，以及患者不配合，会增加患者并发症发生率，比如穿刺血管选择不佳，以及置管完成后患者肢体运动幅度大等，均会造成导管堵塞和脱落，增加患者痛苦感，影响化疗效果[1-2]。因此要结合有效护理干预应用在PICC置管患者化疗中，确保患者化疗效果的同时，减少患者并发症发生率，使患者生活质量得到提高，所以抽取我院接受治疗的76例肿瘤患者作为参考目标，进一步探讨个性化护理应用在PICC置管患者护理中的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2019年6月至2020年8月期间接受治疗的76例肿瘤患者作为参考目标，按照随机数字方法分为实验组和参照组，其中实验组纳入38例患者，21例为男性患者，17例为女性患者，年龄下限在52岁，年龄上限在83岁，平均年龄在（67.50±3.6）岁，参照组纳入38例患者，20例为男性患者，18例为女性患者，年龄下限在55岁，年龄上限在89岁，平均年龄在（72.00±4.2）岁，肿瘤类型包括：淋巴癌10例，乳腺癌16例，肺癌21例，消化道肿瘤17例，其他肿瘤12例，研究两组患者的年龄及性别和肿瘤类型，差异无任何意义（P>0.05）。
1.2方法
给予参照组患者实施常规护理干预模式。实验组患者实施个性化护理，详细方法如下：（1）心理护理干预，护理人员要热情接待入院患者，随后对患者展开心理干预，并将院内环境介绍给患者，降低患者对医院陌生感，若发现伴有焦虑及抑郁患者，要合理为患者制定心理疏导工作，帮助患者减轻负面情绪，同时告知患者良好心态对病情恢复的重要性，帮助患者消除自卑感及羞愧感，引导患者说出自身病情症状，便于患者安心接受治疗，提高患者护理依从性。（2）预防感染护理干预，护理人员要时刻观察患者体温情况，对于体温较高患者，在为患者PICC置管前，需要分析发生热量的因素，并展开对症治疗，减少PICC置管后感染发生几率。重点观察患者长时间PICC留置的皮肤状况，同时每天增加局部无菌消毒次数，确保患者穿刺一侧皮肤清洁和干燥，降低感染发生率。（3）预防导管堵塞护理干预，在患者接受化疗过程中，护理人员需要用生理盐水按时冲洗管道，采取肝素钠正压封管，降低患者血栓形成，防止发生导管堵塞情况。（4）预防导管脱落护理干预，护理人员在为患者PICC置管过程中，要按照不同患者选择合理固定方法，对于性格活泼及动作幅度大的患者，护理人员要采取固定器干预，降低患者导管脱落发生状况，同时查看患者有无出现导管折叠情况，若发现有异常情况要立即调整，防止患者局部组织出现肿大情况。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率情况
根据表格数据显示，实验组患者感染、导管堵塞、导管脱落、静脉炎和血栓总发生率为92.11%高于参照组57.89%，差异有意义（P<0.05）。见表1
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3.讨论
PICC 置管是经外周静脉入中心静脉导管，同时在恶性肿瘤患者化疗期间广泛应用，可以有效降低反复穿刺带给患者的痛苦感，但经过临床多位医学者探讨发现，在患者接受PICC置管过程中，极易诱发患者出现诸多并发症，比如感染、导管脱落、静脉炎、血栓等，由于患者肿瘤存在个性化差异，从而引发患者出现的并发症也存在差别，因此要在患者接受PICC置管期间结合个性化护理，帮助患者减少并发症发生率，提高治疗效果[3-4]。个性化护理是近几年临床上一种新型护理模式，此护理模式可有效依据不同患者病情，为其制定个性化护理服务，给予患者足够尊重，并按照患者意愿尽量满足其需求，使患者感受到关怀，同时为患者提供优质护理服务质量。经过给予患者心理护理、预防感染、预防导管脱落及预防导管堵塞等护四方面护理，显著降低患者并发症发生几率，帮助患者减轻痛苦感，同时结合心理护理工作展开，明显改善患者心理负面情绪，有效提高辨识PICC护理意识，确保PICC护理质量[5]。
综上所述，给予肿瘤患者PICC护理时采取个性化护理干预，取得显著护理效果，同时提高患者置管依从性，减少患者并发症发生率，使化疗效果得到保障，值得临床推广。
参考文献
[1]段晶蕊,姜武佳,蔡英华, 等.妇科肿瘤患者在不同时期对PICC真实体验的质性研究[J].中西医结合护理（中英文）,2018,4(7):76-79.
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[3]曹卓.PICC个性化护理对恶性肿瘤化疗患者的影响分析[J].中国医药指南,2019,17(34):252-253.
[4]周玺,李雁飞.个性化护理对降低老年消化道肿瘤病人的PICC堵管和其他并发症的效果探究[J].长春中医药大学学报,2020,36(3):559-562.
[5]王雨,沈春凤.PICC个性化护理在恶性肿瘤化疗中的效果及不良反应发生率影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(37):156,158.