王娜
承德市联勤保障部队第九八一医院 河北 承德 067000
【摘要】目的：探究实施护士分层级管理模式对护理管理质量提升的影响作用。方法：选取本院在2019年7月--2020年7月间收治的112例内科患者为研究对象，其中，以2019年7-12月间收治的62例患者为对照组（未实施护士分层级管理），以2020年1-7月间收治的50例内科患者为观察组（实施护士分层级管理）；对比观察护士分层级管理实施前后两组护理质量及不良事件发生率。结果：在实施护士分层级管理后，观察组护理质量评分相比较对照组得到了显著提升，且该组患者发生不良事件的概率显著低于对照组4.00%<16.13%（P<0.05）。结论：在临床护理管理在中，通过护士分层级管理模式的实施能够显著促进护理管理质量的提升，并减低不良事件的发生，应用价值显著，可行推广。
【关键词】护士分层级管理模式；护理管理；质量；作用
护士分层级管理模式是一种划分护士为不同层级开展各项工作的管理模式，这一管理体系下包含护士相应职责的赋予、培训、考核、绩效、晋级、人力配置等多项内容[1]。在这一管理模式下，主要以为患者提供全程、连续的护理服务为宗旨，着重提升护理质量，进而充分维护护患关系，为患者提供个体化服务。对此，为了进一步探究护士分层级管理模式的应用价值，此次研究主要将其应用于临床护理管理中，并分析其作用效果。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2019年7月--2020年7月间收治的112例内科患者为研究对象，其中，以2019年7-12月间收治的62例患者为对照组，以2020年1-7月间收治的50例内科患者为观察组；对照组中患者男、女比例为30/32；年龄均值为（42.15±9.18）；观察组患者男、女之比为26/24；年龄中位值为（42.08±9.21）。比较患者间基础信息基本一致，且实施护士分层级管理模式前后参与护理的人员一致（P＞0.05），可比。此次研究在医学伦理委员会批准下开展；参与者均知情。
1.2 方法
对照组实施常规管理及护理：主要采取护士长负责制，在操作及护理工作的开展中，需结合科室护理人员 情况，在均衡、规律、连续、周期原则下进行排班。
观察组实施护士分层级管理模式：①结合科室实际情况设立层级不同的护理模式，组成护理梯队，进行专业分布，每班次均设立护理组长，形成护士长-总责任护士-责任护士-助理护士的层级模型，进而依据弹性排班制度，确保工作效果及质量。②需对责任护士开展相应培训，强化其工作责任感；护士长在此过程汇总需全程监督，各小组长则需具备较强的应变能力、管理能力、业务水平，进而展开危重症、疑难患者的管理，同时负责分配责任护士，监督并指导责任护士开展各项工作；责任护士则需依据要求落实工作。③培训及相关考核制度的制定也许依据层级模式开展，针对岗位、能力不同的护士需采取不同的培训方案，考核内容主要包含护理质量、不良事件发生情况等，并需将考核结果作为护士晋升、绩效的主要依据。
1.3 观察指标
①护理质量（主要包含基础护理、优质管理、病房管理三项内容）及不良事件发生率（主要包含护患纠纷、意外事件、护理差错以及延期出院等）。
1.4 统计学方法
以SPSS 25.0软件进行数据分析。计量、计数数据以（±s）、%表示，t、χ2检验；P<0.05 统计学意义存在。
2.结果
2.1 护理质量
护士分层级管理模式实施后，观察组患者的护理质量评分相较对照组得到了显著提升，组间数据差异明显（P<0.05）。见表1：
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2.2 不良事件发生率
采用护士分层级管理模式后，观察组发生护患纠纷、意外事件、护理差错以及延期出院等不良事件的概率为16.13%（10/62），相比较对照组的4.00%（2/50）有显著降低，组间数据差异显著（χ2=4.256，P=0.039<0.05）。
3.讨论
在护士分层管理模式的实施中，着重以合适的人担任合适的岗位，进而将其岗位职责有效落实，打破“平台式”管理的禁锢，能够更加科学合理地统筹人力，从而为全体护士提供合理的发展空间，确保护理质量的提升[2-3]。这一管理模式最早由 美国学者提出，在管理系统制定中，需结合护理人员的能力予以奖励与认同，进而结合其专业能力开展分层，包括新手-初级-称职-精通-专家等多个层级。在这一层级模式下，1层人员的核心能力、培训目标均需结合各项技术规范安全、规范地执行；2层则需对这一技术的实施与否进行评估，并明确需要做的原因及做法；3层需解决本专业中存在的紧急及疑难，因人施护；4层需结合专业发展展开改进与完善，以进一步满足专科护理的需要。
在临床护理管理中，实施护士分层级管理主要具备的优势为能够合理对护士资源进行调配，以护士能力为原则开展岗位安排，进而实现人尽其才。而在传统管理中往往难以明确护理人员职责，易出现人力浪费。通过本次研究也能够发现，在实施护士分层级管理模式后，观察组的护理质量相比较常规管理的对照组得到了显著提升，且该组患者护理中发生不良事件的概率比较对照组得到了明显降低4.00%<16.13%（P<0.05）。由此可见，护士分层级管理模式的实施，有助于提升临床护理工作的持续性及有效性，并促进护士责任感、积极性的提升，使护理人员进一步明确自身的职业规划，不断强化自身能力。
综上可见，在临床护理管理工作中，通过护士分层级管理模式的实施，能够进一步促进护理人员护理能力的充分发挥，以提升护理质量，保证护理效果，减少护理不良事件的发生，值得加以推广应用。
参考文献：
[1]吴红红, 胡敏华, 周志金. 护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的作用[J]. 中国当代医药, 2020, 027(005):187-189.
[2]周敏. 分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用[J]. 当代护士:学术版, 2018, 025(009):182-184.
[3]田莹. 护士分层级管理模式在提高临床护理管理质量中的效果[J]. 中国卫生产业, 2018, 15(6): 56-57.