张海燕
南江县人民医院儿科 四川巴中636600
小儿急性喉炎是一种多见于小儿的上呼吸道感染疾病，多发生于春、冬季。近年来小儿急性喉炎发病率不断上升，该病起病较急且病情发展较快，随着病情的发展，会出现不同程度的症状。若不能够及时治疗，会危及小儿的生命。因此，对于小儿急性喉炎的防治，除了要规范的治疗，也要做好日常的护理工作，这样才能够有效的控制病情，帮助患儿恢复健康。
1、小儿急性喉炎发作的原因
导致小儿急性喉炎发作的原因较多，主要病因是上呼吸道感染，而上呼吸道感染主要表现为病毒感染和细菌感染。常见的病毒感染有流感病毒、副流感病毒腺病毒等；常见的细菌感染有肺炎链球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌等。同时，急性呼吸道传染病也可引起急性喉炎，急性喉炎一般出现在患儿在急性呼吸道传染病后，如流行性感冒、百日咳、麻疹等。
另外，1-3岁的婴幼儿是急性喉炎好发的人群，主要因为喉部结构较特殊，表现为喉内粘膜较松弛、喉腔狭小、喉软骨柔软，一旦喉部黏膜肿胀就会引起呼吸困难。同时小儿咳嗽功能不强，无法将喉部及下呼吸道的分泌物咳出，此时就容易加重病情，从而引起小儿急性喉炎。另小儿喉部神经较为敏感，若长期处于二手烟环境下，也会因刺激而诱发急性喉炎发作。
2、小儿急性喉炎的症状表现
小儿急性喉炎发作的主要症状为浑身无力、声音嘶哑、畏寒发热、犬吠样咳嗽、痰多、吸气性喉鸣及喉部不适等。部分患儿会出现呼吸困难的情况，有时还会伴有喉梗阻，甚至是窒息及心力衰竭等疾病。
（1）典型症状。小儿急性喉炎的典型症状可分为全身症状和局部表现，全身症状包括浑身无力、全身乏力、流涕、干咳、三凹征、心率过快、呼吸急促、意识障碍等。其中，三凹征表现为患儿鼻翼煽动、不能平躺，且胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙有明显的凹陷；局部表现则包括声音嘶哑、咳嗽、痰多及喉部不适等。声音嘶哑表现音调低钝，甚至说话时非常费力，声音十分沙哑，几乎听不清。起初咳嗽时会表现为干性咳嗽，没有痰液，随着喉部黏膜炎症使得分泌物增多，此时咳嗽会发出像小狗叫一样的咳嗽声音，也是就是我们所说的犬吠样咳嗽。有时也会表现出向小鸟一样的尖细、清脆的叫声，即为气性喉鸣。
而喉部不适主要是因为喉炎使得喉咙黏膜充血、水肿、有异物感，想咳咳不出，想咽也咽不下，且说话发声会加重，在吞口水和吃饭时会明显感到疼痛、干燥、干咳等不适症状。
（2）其他症状。部分患者会出现呼吸困难的情况，主要因为喉部黏膜有较多的分泌物附着，痰液浓稠且不容易咳出，加之小儿本身咳嗽功能较差，难以将喉部和气管附着的分泌物排出，就会导致呼吸道困难。
3、小儿急性喉炎的日常护理
对于小儿急性喉炎的日常护理，需要从多个方面进行，具体包括以下几个方面：
（1）情绪管理。应密切关注患儿的情绪，避免小儿哭闹，哭闹会加重病情。应让患儿保持平卧或半卧位，有利于保持呼吸通畅。在护理过程中也要语气可亲，动作轻柔，帮助患儿消除紧张、害怕的心理。若患儿多动不安较为严重，可考虑采用镇静药物，但需要注意不使用抑制呼吸的药物。
（2）营造舒适的环境，适当运动。要想改善患儿的呼吸功能，时期呼吸道通畅，应保持室内空气清新，定时打开窗户，保持室内空气流通，同时也要保持室内适宜的温度和湿度。尽量少带患儿到人群多、空气污染严重的场所，在感冒流行季节要避免出入公共场所，避免因上呼吸道感染而诱发急性喉炎。另外，应注意适当进行运动，每天带小儿到户外进行适量的运动，多晒晒太阳，增强体质，也要做好保暖工作，注意休息，及时观察天气变化，及时增添衣物，避免孩子感冒引起急性喉炎。
（3）密切观察患儿的病情。幼儿的喉腔较小，喉黏膜松弛，咳嗽功能较差，很难将喉内的分泌物排除，这样就会因为炎症而导致喉痉挛、喉梗阻等症状出现，若不及时发现会导致严重的后果，甚至是死亡。因此日常生活中一定要密切关注患儿的病情，观察患儿是否有鼻翼煽动、呼吸困难、吸气性喉鸣等症状，观察患儿的面色、唇色、精神状态、呼吸频率等情况。若发现幼儿有心律过快、出汗较多、烦躁不安、口鼻周围发白、缺氧严重、甚至是抽搐时，一定要及时到医院就诊治疗，立即行气管切开术或其他解除喉梗阻的紧急方法。另外，日常生活中也要密切监测患儿声音嘶哑、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉部不适、呼吸困难等症状是否有效缓解。在复检时应直接进行喉镜检查，对患儿有无复发的情况进行监测。
（4）饮食护理。幼儿在出现急性喉炎时，会因为喉部不适而拒绝进食，进食时也容易呛食，因此在喂养时应注意少食多餐，建议食易消化、高蛋白、有营养的乳品，或者食易消化的半流质食物，切忌食刺激性和辛辣的食物。若患儿有严重的呼吸困难或缺氧的情况，要禁食，待呼吸平稳之后再进食。另外，大部分患儿会有发热的症状，此时需要合理补充水分和能量，避免出现脱水的现象。