符维艳1，倪李鑫1，张运玉1，朱珊葭1，林雪婷1，廖钰琳1，
喻斌1，*王开龙2
（1.广西中医药大学，广西南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）
[摘要]：
新冠疫情期间，根据不同疫情形势下的国家疫情防控要求，我校的教学方式由以往的传统线下教学转变为线上教学，后逐渐转变为现行的线上+线下混合式教学。通过深入剖析我校混合式教学模式下的在线课堂现状及我校研究生院关于疫情期间研究生在线课堂的基本情况调查，结合医学研究生教育特点探讨影响在线教学效果满意度的多方面因素及其对策讨论，以期进一步优化在线教学形式，推动在线课程建设，提高线上+线下混合式教学效果，保证医学研究生教学质量。
[关键词]：新冠疫情；混合式教学；医学研究生；在线教学；教学效果
2020年初，新冠疫情爆发，多个国家宣布进入国家紧急状态，并采取了封锁城市、关闭教育机构以及实施严格的社会隔离等防疫措施[1]。根据联合国教科文组织的监测，多达192个国家关闭了教育或学术机构，全球约99.9%的学生因此受到影响[2]。按照国家疫情防控要求和教育部《关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见》[3]，我校实行延期开学并为每位学生寄送教材，开设线上课程1265门、线上课堂1424个，开启“宅家上学”新模式，积极响应教育部“停课不停教、停课不停学”的号召，保证疫情期间的教学进度和教学质量。基于不同疫情形势下的国家疫情防控要求，我校于2020年3月至5月实行完全线上教学形式，于2020年6月至今实行线上+线下混合式教学模式，在线教学工作开展已将近一年。这期间，我校很好地完成了国家教育部规定的各项教学任务，但在线教学作为一种创新式教学，会不可避免地给大多数高等教育学科的师生带来重大挑战[4]。
1我校混合式教学模式下的在线教学
在线教学是以网络为介质的新型教学方式。目前，我校在线教学主要形式有：（1）直播课堂。直播课堂时效性强，很大程度上还原线下教学课堂场景，能有效调动学生的学习热情。我校直播课堂常用的直播平台有腾讯课堂、钉钉课堂。（2）虚拟仿真实验教学项目。虚拟仿真实验教学项目，是推进现代信息技术融入实验教学项目、拓展实验教学内容广度和深度、延伸实验教学时间和空间、提升实验教学质量和水平的重要举措[5]。众所周知,医学较其他学科更加注重实践性。因此,虚拟仿真实验在高校医学教学中的应用有着不可替代的作用[6]。现阶段我校在建的虚拟仿真实验教学项目有：康复功能评定学虚拟仿真实验课、壮医外治学虚拟仿真实验课、中药材鉴别虚拟仿真、妇产科护理学综合实训课程虚拟仿真教学、基于虚拟情景模拟的中西医病证结合临床思维训练课程。（3）其他网络课程。我校在中国大学慕课、智慧树平台开展的相关学科网络课程，如《循证医学》、《康复功能评定学》、《人文与医学》等。
目前我校在读研究生有2687人，其中2018级805人，2019级821人，2020级1061人，根据我国目前的研究生培养模式，我校在线教学课程主要分为两个部分，一是由学校按照不同专业和学科教学大纲安排的必修专业学位课程，二是由研究生导师根据学生的培养方向和科研需要建议学生选择的相关选修课程。以2020级针灸推拿学专业部分研究生为例，部分研究生除了需要完成与针灸推拿专业相关的在线课程外，还需要完成由导师指导下选择的《康复功能评定学》、《中医经典》、《论文写作与指导》、《科研思路》等网络课程。
2在线教学的优点
2.1利于疫情防控 学生在家或者开学后在宿舍即可参与在线课堂学习，能很大程度上减少人群的聚集与流动，利于国家疫情防控，同时也能有效减少因疫情而推迟开学对我校教学工作造成的不良影响，做到疫情防控和教育教学“两不误”。
2.2学习自主、便利 除直播课程外，对于我校其他在线教学课程，学生可以根据自己的专业方向和科研进程安排，自主选择适合自己的时间，只需要一台电脑或者一部智能手机，通过我校在线教学平台即可参与学习，真正解除了空间和时间方面的限制，实现无障碍教学模式。
2.3利于交流互动 相对于线下课堂，线上课堂的教学氛围更加轻松、愉悦，有利于调动学生的学习热情和参与课堂讨论的积极性。部分直播平台和翻转课堂开设的课堂讨论区极大地方便了老师和学生之间的实时交流互动，同时也能有效克服部分学生因性格、口语表达能力等因素而导致师生之间交流互动不足或不及时的难题，便于老师及时了解学生们对知识的掌握情况。
2.4利于知识巩固 在线教学具有可循环性，对于在线课堂上一些短时间难以理解掌握的知识点，学生可以通过反复观看回放对知识点进行反思巩固。比如我校针灸推拿学专业的学生在进行虚拟仿真实验教学，对循经取穴、定位、各种针刺手法和按揉搓抖、弹拨理筋等推拿手法的学习时，可以根据自己实际掌握情况，通过反复观摩，重复练习，充分巩固学习效果，提升自身专业理论水平和实际操作能力。
3我校研究生在线课堂基本情况调查
调查对象为我校研究生院参与在线教学的研究生,涵盖了2018级、2019级、2020级不同专业的学生，调查采取自愿、匿名方式填写问卷,随机发放调查问卷310份，最终回收有效问卷310份。本次调查问卷内容主要从以下方面进行：（1）对我校在线教学总体是否满意；（2）满意的地方；（3）不满意的地方；（4）在线课堂有无案例教学；（5）在线课堂有无双语教学；（6）课件PPT有无图像、动漫或视频；（7）有无在线点名、提问；（8）有无在线课堂作业；（9）师生课前有无互动；（10）老师课后有无提供相关微课堂等教学资源；（11）上课过程有无做与课堂无关的事情；（12）更愿意选择哪种教学模式。调查结果显示对我校在线教学效果感到满意的学生和觉得效果一般的学生所占比例相同，均占48.39%，对在线教学效果不满意的学生占3.22%（如图一所示）。其中反映满意的主要因素有学习自主、便利（占64.52%），学习氛围轻松、压力小（占25.81%）（如图二所示）；不满意的主要因素有上课时间过长（占35.48%），上课内容形式单一、枯燥乏味（占32.26%）（如图三所示）；反映在线课堂有案例教学的占66.74%，有双语教学的占16.13%，课件PPT有图像、动漫或视频的占38.71%，有在线点名、提问的占41.9%，有在线课堂作业的占58.1%；反映师生课前有互动的占41.94%，课后有提供相关微课堂等教学资源的占64.52%；反映上课过程有做与课堂无关的事情的占87.10%，其中玩手机占45.16%，吃零食占9.68%，其余占32.26%（如图四所示）；更愿意选择的教学模式为：线上教学（占12.90%），线下教学（占16.13%），线上+线下混合式教学（占70.97%）。
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图四 做与课堂无关的事情
4我校在线课堂现状分析与对策讨论
研究生的培养和教育是学科建设和人才构成的重要途径之一,更具有自主性、研究性、专业性、创新性、高层次性等特点[7]，而科研及临床能力的培养是医学研究生教育区别于本科教育的重要特点[8]。医学研究生培养是医学教育结构中高层次的教育，担负着培养高素质人才和发展医学科学技术的双重任务，直接影响到我国医学事业的发展[9]。因此，新冠疫情期间，我校现有在线教学模式和在线教学资源能否满足其对医学研究生的专业知识理论、创新性科研思维和创造性科研能力等方面培养的需求，在线教学效果如何，如何进一步优化在线教学模式等问题均有待我们进一步探讨。
4.1现状分析
我校目前在线教学主要形式有直播课程、录播课程、中国大学慕课、智慧树平台、虚拟仿真实验教学等。但医学是一个异常复杂的多系统性学科，医学研究生教育对在线教学课堂建设和在线教学资源多元化方面要求更高，我校现有的在线教学资源还远远不够，各学科在线课程建设水平参差不齐，内容形式比较单一，大多数采用简单的直播和录播方式，只有少部分专业和学科涉及虚拟仿真实验教学等创新教学项目的建设，这并不符合医学研究生教育倡导的自主性、多元性、创新性、高层次性的要求。
从我校研究生在线课堂基本情况调查得知，我校研究生对在线教学的满意度不高，总体满意度只有48.39%，造成满意度不高可能跟以下因素有关。
4.1.1上课时间过长 本次调查发现，研究生对在线教学不满意的地方反映最多的是上课时间过长，占35.48%。疫情期间，我校不同学科的单次在线课堂时长约为1到3小时不等，部分学科之间的课程安排过于密集，加上部分老师没有设置课间休息环节，连续过长时间的听课容易导致部分学生眼睛干涩、腰腿酸胀等身体不适和心情烦躁、注意力不集中等不良状况的发生，逐渐失去听课的兴趣。
4.1.2在线教学资源不足 我校在线教学主要以简单的直播和录播方式为主，形式比较单一，其他如虚拟仿真实验教学、线上情景化教学、微课堂等优质、精细化的在线教学资源远远不足，在线课程建设进展缓慢，未能很好地适应当下繁杂多变的在线教学环境。
4.1.3在线教学内容单一、缺乏吸引力 调查中32.26%的研究生反映在线课堂内容比较单一，缺乏吸引力，课件PPT以文字为主，与内容相关的图像、动漫或视频插入不多，少有中英双语教学，案例教学引入程度不高。再加上祖国医学博大精深，很多专业术语精微古奥,部分学生往往短时间难以理解，如果教学内容结构过于单一，则在线课堂更容易失去吸引力。
4.1.4师生交流互动少 我校研究生反映在线课堂有点名、提问和在线课堂作业的比例偏低，师生之间交流互动少，上课气氛沉闷，学生易出现走神甚至打瞌睡等不良现象。据调查，我校大部分在线课堂课前老师和学生之间的交流也很少，尚未建立起有效的可供师生课前交流互动的平台，课前学生对授课老师以及授课内容了解甚少，老师对学生们的认知水平及学习需求也不熟悉，师生关系生疏，不利于老师把控在线课堂、调动学生学习积极性。
4.1.5学生自律性不足 从上述调查可知，高达87.10%的学生在听课过程会做一些与课堂无关的事情，比如玩手机（占45.16%）、吃零食（9.68%），甚至少数学生只是个人IP登录了在线课堂，而本人并没有参与上课，应付式上课，缺乏学习主动性，由此而产生的在线教学效果必然不佳。
4.2对策讨论
4.2.1学校层面 疫情当下，几乎所有大学面临的紧迫挑战是如何充分利用在线教学的教育潜力[10]。随着教育信息化时代的到来，学校应抓住互联网给教育产业带来的“红利”，加快提升教学信息化水平，推动在线教学课堂建设，丰富在线教学资源，加快转变传统教学模式，培养教学创新思维，充分利用在线教学的优势,挖掘在线教学的潜力。基于医学研究生教育更注重科研能力和临床思维培养的特点，学校应加快推进各学科虚拟仿真实验教学平台的建设。虚拟仿真课程作为一种新的教育生产力,是推进互联网“智能+教育”的关键[11]。在线课程的安排尽可能科学合理，注重倾听学生、老师各方不同声音，共同探讨并设计最优在线课堂时长，提升在线课堂的有效性。加强课堂监督和管理，引入在线课堂双向视频、师生双向评分体系，即上课过程老师也能像线下课堂一样随时观察到每一位学生的听课状态，课后老师根据学生的课堂表现给予评分，分值与学生期末成绩、期末评优、奖学金等挂钩；学生再根据老师的课堂教学效果进行评分，分值与老师的年终评优或绩效工资挂钩，起到双向监督和相互促进的作用，通过师生共同的努力来提高在线教学效果。
4.2.2教师层面 在线教学效果的好坏与老师的教学思维和教学方法密切相关。老师应积极转变传统教学思维，改变单一教学模式，探索符合教学实际需求的多元式在线教学方法，丰富在线教学内容和形式。教学PPT应尽可能加入能使教学内容简单化、形象化且有助于学生理解的图片、动漫或视频等素材，强化案例教学的应用。在线案例教学能增加案例学习的真实性、趣味性和交互性，提升在线教学的质量和学习体验[12]。加强师生间语言和情感的交流，在线课堂点名和提问、在线课堂作业等环节的设置应科学合理，努力提升学生的课堂参与度和学习获得感，营造良好的学习氛围，激发学生的学习热情。
4.2.3学生层面 提升在线教学效果，研究生自身因素是不可忽略的关键环节。（1）培养自我管理、自我监督意识，提高自律性。研究生是经历过本科教育的成年人，具备了自主学习和自主成长的能力，研究生的“三自”教育(自我教育、自我管理、自我服务)己经得到了普遍认同[13]。但从本次调查情况来看，我校研究生线上课堂中的自律性不足问题突出。在线课堂再好，如果学生缺乏自律性，在线教学的效果也很难提高。（2）养成良好的学习生活习惯。良好的学习生活习惯有助于提高学习效率，有助于个人的身心健康，尤其是在疫情期间长时间的在线学习中，一个健康的身体和良好的心态显得更为重要；（3）加强与老师的交流互动，培养提问能力。在线课堂不应只是老师的个人“独奏”，而应是老师和学生们共同精心策划的“大合唱”。对于学生而言，追求学问，既要学更要问，爱因斯坦曾说过：“发现问题远比解决问题更重要”。问题是思维的源泉,是思维的动力,是思维的方向,是学生开启智慧之门的钥匙[14]。只有敢于提问、乐于提问和善于提问，才能不断提高自身发现问题、解决问题的能力，成为一名合格的医学研究生。
4.2.4国家的投入 近年来，国家也越来越重视在线教育的发展，利用现代网络技术加快推进“互联网+”模式在教育领域中的应用，尤其是医学教育。例如虚拟现实（Vitual Reality,VR）技术、AI技术在医学教育中的应用就得到了国家层面的高度重视，成为国家重点基础研究项目之一。VR技术是通过计算机系统创建一种令人感到身临其境，可以获得与环境交互体验的虚拟世界[15]。VR技术也被称为“沉漫式多媒体”或“计箅机模拟现实”,被认为是21世纪重要的发展学科以及影响人们生活的重要技术之一[16]。通过数据手套、特质头盔等传感设施进入到特定研究课题环境中，让学生借与助互联网技术实现了操作虚拟世界中的各种对象,能使其在身临其境体验过程中安全、高效地学习[17]。研究表明[18-20]，医学在线教学和VR技术二者有机结合，能产生良好的教学效应。
5.结语
新冠疫情这一特殊时期，虽然在一定程度上促进了在线教学的发展，推动了互联网+教育的广泛应用，但从目前教学大环境来看，线下教学仍是主体，线上教学是线下教学的必要补充。精细化的线上+线下混合式课堂建设有助于提升教学效果，但应付式、滥竽充数式的线上教学对教学效果并无提升作用。基于在线教学的方便快捷、跨越时空、形式多样等诸多优点，精细化的线上+线下混合式教学模式将成为未来各学科教育领域发展的必然趋势，各高等院校应在认真总结前期教学经验的基础上加强相互之间的交流与合作，实现在线教学资源共享，互通有无，优势互补，不断优化、细化线上教学课程建设，共同致力于发展好和迎接好这一趋势。
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A Brief Talk on the Current Situation of Online Class in Blended Teaching and the Countermeasures for Course Construction
Fu Weiyan1, Ni Lixin1, Zhang Yunyu1, Zhu Shanjia1, Lin Xueting1, Liao Yulin1, Yu Bin1, *Wang Kailong 2
(1. Guangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanning, Guangxi 530001; 2. The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanning, Guangxi 530023)
Abstract:During the COVID-19 pandemic, according to the national epidemic prevention and control requirements under different epidemic situations,the teaching method of our school had changed from the traditional offline teaching to online teaching, and then gradually changed to the online and offline blended teaching. Through the in-depth analysis of the current situation of online class in our school's blended teaching mode and the basic situation survey of postgraduate online class during the epidemic, combined with the characteristics of medical graduate education to explore various factors affecting the satisfaction of online teaching effects and their countermeasures. In order to further optimize the online teaching form, promote the construction of online courses, improve the effect of online and offline blended teaching, and ensure the quality of medical postgraduate teaching.
Keywords: COVID-19; blended teaching; medical graduate; online teaching; teaching effect