邹佳丽 孙有梅 杨廷坤
四川省攀枝花中心医院 ,四川 攀枝花 617000
【摘要】目的分析和探讨了责任制整体护理在蚕豆病患儿中的实际效果。方法选取到我院在2020年3月-2021年3月份收治到的25例蚕豆病患儿为研究对象，给予责任制整体护理，然后分析了实际应用效果。结果25例患儿责任制整体护理后，体温和生命体征都恢复正常，住院时间在2-9天内治愈出院。结论责任制整体护理的应用能够有效改善到蚕豆病患儿的预后，同时有效减少到并发生的发生率，为此值得被临床推广和应用。
关键字：蚕豆病；责任制整体护理；效果
蚕豆病是指在吃蚕豆或蚕豆产品后红细胞中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起的急性溶血性贫血。我省属作为蚕豆病的高发病率区域，每年均有患儿在蚕豆成熟季节吃蚕豆或蚕豆产品后24-48小时发生这种疾病。如不及时救治，往往危及生命。从2020年3月至2021年34月，对在我科住院治疗的25例蚕豆病患儿，采用了积极的治疗和仔细护理，实现了令人满意的结果。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2020年3月-2021年3月份收治到的25例蚕豆病患儿为这次的研究对象，给予责任制整体护理，其中有男患儿19例，女患儿6例，年龄范围在6个月-7岁之间。
1.2方法
入院后对患儿进行系统评估，并提出护理问题：高温与感染和溶血有关;活动不耐受与贫血有关;活性耐受性与贫血有关;潜在的并发症与血红蛋白有关;焦虑与疾病和重量有关;父母和孩子缺乏蚕豆病临床表现，治疗和饮食等相关知识。根据提出的护理问题，责任护士应制定相应的护理目标，负责监测与护理（打破以前的功能护理模式），减少护理半径，缩短步行时间并减少无效的交付。护士有足够的时间和精力开展生命保健和疾病观察，有效的沟通，提供全面的健康教育，更好地制定护理计划并实施护理措施，从而改变护理人力资源的浪费，不能满足患儿的需求。由于责任护士相对固定，因此已经建立了一个相对固定的护士患儿模型。护士可以从家人那里得到尊重，刺激他们的工作热情，提升他们的责任感，护士应该加强到对患儿的生活保健和健康教育，给人性化护理，有更多的成就感，延长护理内涵，让家人有护理意识和安全感，对待各种护理工作更加密切，和谐，提高护理效率。责任护士观察疾病的变化，预防肾脏损伤的并发症，减少及其家属的恐惧和焦虑。可以让他们适应环境，积极合作，了解疾病的诱导，治疗，护理和预防方法。由于血管中红细胞的大规模破坏，责任护士应注意观察意识，颜色和数量尿液，并根据序列号保留儿童尿液的瓶子，比较先前和随后的比较。如果颜色变为红色或强棕褐色，表明它表明它表明溶血被释放。如果颜色逐渐加深，孩子意识淡漠，则表明了这患儿的病情加重，继续治疗及时向医生进行心电图和血氧饱和度的连续监测。监控记录中有21名患儿有感冒发烧症状。但是，由于疾病的特殊性，部分退热剂药物具有氧化作用，诱导缺乏G-6-PD的患儿发生急性溶血并加情，需严格在病案夹、床上用品卡、治疗牌上进行床边交接，以引起注意。为了降低温度，促进代谢产物和毒素的排泄，通常采用冰枕冷却、温水浴、冷压缩等物理方法。同时，鼓励患儿多喝水补充液体。责任护士掌握阳性体征，密切观察心生命体征变化，准确记录24小时出入量情况。指导家长定期协助温水冲洗，保持清洁。减短指甲避免皮肤划伤等。输血治疗是蚕豆病的患儿较为重要的治疗措施。入院后，责任护士立即建立静脉通道，遵医嘱采集血标本进行输血前的相关检查。严格查对，进行输血治疗，整个过程都要观察有无血液泄漏和输血不良反应的症状。父母知识缺乏，不了解疾病，治疗和结果，导致恐惧，焦虑，烦躁和其他负面情绪。
因此，责任护士还要耐心地向家长讲解病因、治疗方法和结果，照顾好孩子和家长，给予心理支持和安慰，让他们放松紧张情绪，积极配合医疗，促进医疗救治，使孩子早日康复出院。食物护理：禁食蚕豆及其制品，给予高蛋白、低脂、高碳水化合物、新鲜蔬菜和维生素水果如猪肝、瘦肉、鱼、菠菜、黄瓜、番茄、橘子等。蚕豆病的发生与遗传有关。吃蚕豆和使用氧化药物可能导致蚕豆病的发生。因此，加强对蚕豆病患儿和父母的健康教育尤为重要。出院时，做好出院宣教，家庭成员和儿童应该掌握避免吃蚕豆及其产品，不要把除臭药放在衣柜和厕所里，通知父母不要将药物随身携带，并禁止或使用镇痛和退热药物，如磺胺胺，解热镇痛药，呋喃和其他氧化药物。该疾病主要被预防。只要避免这些食物和药物，才不会受到影响，
2.结果
25例患儿责任制整体护理后，体温和生命体征都恢复正常，住院时间在2-9天内治愈出院。
3.讨论
实施综合护理责任制后，提高了服务质量和满意度，综合护理责任制是高质量护理服务的核心内容。它是基于患儿，护士负责具体对患儿的实施计划。一般来说，护理主要是为了实施责任，即每个责任护士负责一定数量的患儿，整合基础护理，病情观察，治疗，沟通和健康指导，以提供全面，全面和持续的护理服务对于患儿。长期的效果需要进一步研究。在临床上，良好的整体护理责任系统已经逐渐出现，并建立了儿科全面护理责任系统的评价模型。评估儿科护士的工作表现，为护士提供决策和培训人员。责任护士在管理患儿，协助儿童康复治疗的整个过程，促进沟通，密切治疗，能够有效改善到患儿和家庭满意度。由于医护人员的工作方法和习惯，在实施过程中存在一定的困难，需要客户的支持服务、护理工作往往是准时的，这就要求护理管理者妥善协调和安排护士和病人的工作转变分布。在具体实施过程，我们采取重视效果而不是过程，负责护士、儿童家属、负责人和护士长以及护士长APN，采用分层灵活的调度模型，协调调度，制定具体的康复方案。
因为蚕豆病是一种遗传疾病，发病年龄较小，症状较为严重，如果没有及时的治疗，它会危及生命。在实施责任系统后，条件观察和护理更加适合，治疗及时，并发症减少。目前，蚕豆病已成为新生儿疾病筛查的内容之一。因此，具有蚕豆病家族史的儿童和父母应该尽量避免吃蚕豆或蚕豆产品并服用氧化药物，特别是在临床中广泛使用的解热和镇痛药，才可以有效地防止到了蚕豆病的发生。
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