程永进
陕西省勉县医院 ,陕西勉县 724200
【摘要】目的：观察血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床应用效果及不良反应情况。方法：纳入本院收治的冠心病心绞痛患者作为研究对象，共54例，患者就诊时间2018年1月至2019年12月，随机方法下将这些患者分为对照组、研究组（27例/组），给予其中对照组常规西医治疗，研究组接受血府逐瘀汤加减治疗，观察两组治疗方案的应用效果及患者不良反应情况。结果：接受血府逐瘀汤加减治疗的研究组治疗有效率高于对照组，纤维蛋白元、血小板聚集率以及不良反应发生率均低于对照组，P<0.05。结论：血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛疗效显著，患者血液流变学指标得到较好改善，并且不良反应、副作用小，临床价值高，推荐。
【关键词】血府逐瘀汤；冠心病；心绞痛；临床效果；不良反应
冠心病是一种高发于中老年人群的的心血管疾病，并且容易诱发心肌梗死、猝死，威胁着人们的生命健康。心绞痛是其临床常见症状之一。对于冠心病心绞痛，西医临床有种有效药物，但同时也有很多药物存在明显的毒副反应，患者不了反应大[1]。因此本院采用中医血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛患者，并取得了满意效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入本院收治的冠心病心绞痛患者作为研究对象，共54例，患者就诊时间2018年1月至2019年12月，随机方法下将这些患者分为对照组、研究组（27例/组），其中对照组患者男14例、女13例，年龄59~78岁、平均（62.7±3.5）岁，冠心病病程1~7年、平均（4.8±1.2）年。研究组患者男16例、女11例，年龄58~74岁、平均（63.4±3.0）岁，冠心病病程1~7年、平均（4.6±1.1）年。基线资料两组具有均衡性：P>0.05，可比较。
1.2 方法
对照组接受常规西医治疗，首先评估患者病情，然后根据其病情特点给予曲美他嗪、低分子肝素、阿司匹林、单硝酸异山梨酯、他汀类药物等治疗。
研究组在常规治疗基础上接受血府逐瘀汤加减治疗。常规治疗，同对照组一致，先评估病情再针对性地给予医药治疗。然后在此基础上给予患者血府逐瘀汤加减治疗，该方组方为：桃仁12g，生地黄、红花、牛膝、当归各9g，赤芍、枳壳各6g，桔梗、川芎、柴胡各5g，甘草3g。其中痰浊者加9g陈皮、9g半夏、10g瓜萎，合并气虚者加20g黄芪15g党参，瘀血较重者加30g丹参、6g没药、6g。1剂/d，煎汁温服，早晚各一次。
1.3 观察指标与评价标准
首先观察两组患者的临床治疗有效率。评价标准为：①显效。患者硝酸甘油用量减少80%以上，疼痛感消失，心绞痛发作次数明显减少。②有效。患者硝酸甘油用量减少60~80%，心绞痛发作次数减少，疼痛感减轻。③无效。患者疼痛及临床症状无改善或减轻不明显。临床治疗有效率=显效+有效
其次观察两组患者的血液流变学指标及不良反应情况。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。
2.结果
2.1治疗有效率情况
研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，详见表1：
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2.2血液流变学指标
纤维蛋白元、血小板聚集率研究组均低于对照组，P<0.05，详见表2：
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2.3不良反应情况
接受治疗后，对照组患者3例出现恶心呕吐、2例头晕头痛，不良反应发生率为18.52%，研究组患者未出现不良反应情况，发生率为0，两者相比研究值显著更低，P<0.05(x2=5.327，P=0.021)。
3.讨论
冠心病心绞痛是心血管常见疾病，多发于中老年人群，为冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧所致。关于冠心病心绞痛，西医临床有诸多有效治疗药物，但药物副作用患者不良反应仍旧存在。为进一步提高治疗效果，本院将中医治疗思路引入冠心病心绞痛患者的治疗中，采用血府逐瘀汤加减治疗后结果：引入中医治疗治疗的研究组治疗有效率高于对照组，纤维蛋白元、血小板聚集率以及不良反应发生率均低于对照组，P<0.05。说明研究组治疗效果更好，副作用更少。
中学认为冠心病心绞痛为“胸痛”、“真心痛”，其气虚为本，血脉运行不畅为标，当病位在心，脉道瘀阻、不通而致痛，治疗原则为活血化瘀、行气止痛[2]。因此本院选择具有活血化瘀功效的血府逐瘀汤治疗该类患者，该方中，桃仁和红花主活血化瘀行气止痛，当归主通经活络、活血止痛，牛膝、赤芍主活血化瘀，柴胡主升阳益气、解表散热，甘草主调和，诸药合用共奏效活血化瘀、行气止痛的功效，可有效缓解患者胸痛等症状。现代药理学也证实血府逐瘀汤中川芎、红花、赤芍、桃仁等有效成分可防止红细胞聚集、降低血液黏度，可促进患者冠状动脉血管扩张，降低胆固醇，进而改善其血液流变学，减缓患者冠状动脉粥样硬化过程，改善心肌细胞缺血缺氧状态，进而改善冠心病、心绞痛患者临床症状[3]，因此研究组患者治疗效果更好。并且该方安全无副作用，联合西药治疗可减少西药剂量，进而减轻患者不良反应，因此研究组患者不良反应发生率更低。
综上可得结论：血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛疗效显著，患者血液流变学指标得到较好改善，并且不良反应、副作用小，临床价值高，推荐。
参考文献
[1]赵姣姣, 董建业, 柴丽丽, et al. 冠心病心绞痛中医证型分布与中药用药规律系统综述[J]. 实用中医内科杂志, 2017, 31(002):1-5.
[2]顾瑞伟. 冠心病心绞痛中医证候的相关研究[J]. 双足与保健, 2017, 21(v.26;No.179):180-181.
[3]陆进, 赵凤林, 吉杏媛,等. 真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭50例临床观察[J]. 湖南中医杂志, 2017, 10(v.9):9-11.