程再师
海军安庆医院 安徽安庆 246001
【摘要】目的：探讨在食管癌治疗中应用三维实行放疗与调强适形放疗物理计划的价值。方法：选取医院2019年1月至2020年2月收治的160例食管癌患者，根据治疗方式的不同，将其中80例患者分为甲组（给予三维适形放疗），剩余患者命名为乙组（给予调强放疗物理计划治疗），比较两组患者的预防照射区放疗情况与肿瘤区放疗情况。结果：乙组的预防照射区放疗情况与肿瘤区放疗情况显著优于甲组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在食管癌治疗中应用调强适形放疗物理计划比三维实行放疗的价值更高，剂量学效果更优，可提高治疗效果，值得在临床上推广和应用。
【关键词】食管癌；三维适形放疗；调强适形放疗物理计划
近年来，随着社会的发展进步，人们的饮食习惯出现巨大的改变，食管癌发生的人数也随之增加，对患者的身体健康造成严重影响，而且其家庭、社会的负担也进一步加重。目前，临床采用放疗方式治疗食管癌，但对于放疗方式的合理选择还存在一定的争议，也成为当前十分重要的问题[1]。为此，本文将在医院收治的患者中应用三维实行放疗与调强适形放疗物理计划进行治疗，比较两者之间的治疗价值。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究以医院一年内收治的160例食管癌患者为实验对象，从治疗方式的差异性出发，将所有患者随机分为两组，即甲组和乙组，每组80例。性别分布：甲组男女比例为45:35，乙组46：34；年龄分布：甲组33-78岁（49.81±9.81），乙组34-79岁（50.72±8.79）；组织病理学分型：甲组36例鳞癌、8例小细胞癌、6例腺癌、30例胸上段肿瘤，乙组35例鳞癌、9例小细胞癌、7例腺癌、29例胸上段肿瘤。对比两组患者的一般资料，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予甲组三维适形放疗治疗如下：从患者食管癌靶区的大小、形状等出发对射野模式进行选择，并按照患者的病情变化运用楔形板。首先，在第一阶段，覆盖预防照射区，从患者病灶区域以及周围组织的关系出发，选取5野实施中心照射。然后在第二阶段，缩小射野至肿瘤病灶区域，再进一步对其进行推量。
给予乙组调强放疗物理计划治疗如下：从患者的病情变化出发，采用5野照射，制定相应的共面5野放疗方案，约束靶区所用剂量，几乎所有的肿瘤区域剂量需≥6000 cGy/30次，大部分预防照射区域剂量≥5040cGy/28次，V105≤5%。
1.3观察指标
对预防照射区放疗情况与肿瘤区放疗情况进行观察。
1.4统计学分析
采用spss25.0软件分析处理本研究收集的数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；计数资料采用[n（%）]表示，用x2检验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 预防照射区放疗情况对比
由表1可知，在预防照射区放疗参数上，乙组明显比甲组低（P<0.05）。
.png)
2.2 肿瘤区放疗情况对比
由表2可知，在肿瘤区放疗参数上，乙组比甲组更高（P<0.05）。
.png)
3.讨论
食管癌疾病在临床上比较常见，且近几年的发生率也在不断增长，对患者的身体健康造成严重威胁。在早期。食管癌的症状不够明显，只有些许患者在进食过程中会出现疼痛，但在吞咽口水后该症状也会有所缓解，所以大多数患者一经确诊，均已处于中晚期[2]。临床主要用放疗治疗食管癌患者，其中比较常用的方式是三维适形放疗、调强放疗等，其具有较高的治疗精度和效率。三维适形放疗将放疗分为两个阶段，即预防照射区和肿瘤区，慢慢缩小射野至原发病灶，同时增大推量至获得根治剂量。该方式一般预防的区域较大，无法较好地分布剂量，因而需借助楔形板实施组织补偿，而且有些患者如果体型较大，一旦照射完预防区，就无法对肿瘤区进行照射。调强放疗物理计划能够在同一阶段实施加量调强，相比三维适形放疗方式，该方式能更好地调强肿瘤区的照射剂量，进而缩短治疗时间[3]。本研究结果显示，第一，乙组的预防照射区V95、V100、V105、D95、D100和Dmean参数明显比甲组更低（P<0.05）；第二，乙组的肿瘤区V95、V100、V105、D95、D100和Dmean参数显著够甲组（P<0.05）。由此可见，调强放疗物理计划比三维适形放疗的治疗效果更好。
综上所述，在食管癌治疗中应用调强适形放疗物理计划比三维实行放疗的价值更高，剂量学效果更优，可提高治疗效果，值得在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]梁健宁,梁平,吴启元,等.食管癌三维适形放疗与调强适形放疗物理计划的比较观察[J].家庭医药.就医选药,2018 ，23(06):85-86.
[2]刘归,吕知平.食管癌三维适形放疗与强调放疗物理计划的比较观察[J].中国医药指南,2017,18(11):28+30.
[3]曹茂杰.食管癌三维适形放疗与调强放疗物理计划的情况分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,99(v.16):86+89.