梁安鼎
贵州省平塘县人民医院麻醉手术科 贵州 平塘 558300
摘要：目的：在进行剖宫产术的时候，采取腰硬联合的麻醉方式，探究其应用效果。方法：本案例选择的是2019年8月到2020年8月在本院接受剖宫产术的病患，人数为90人，通过随机的方式，将其分入到常规组和用药组中，每组各45人。其中，常规组的病患全部采用硬膜外麻醉的方式，而用药组的病患采用腰硬联合麻醉的方式，对比两组麻醉效果、起效以及维持水平，并观察其安全性水平。结果：在麻醉效果方面，用药组病患的总有效率为88.89%，常规组病患总有效率为73.33%，用药组表现更好（P<0.05）；在Apgar评分方面，两组差异不大（P＞0.05）；在麻醉效果和维持时间方面，用药组表现更好（P<0.05）；在麻醉安全性方面，用药组和常规组病患的不良表现率分别是44.44%和11.11%，两者的差异不大（P＞0.05）。结论：在相比于传统的硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉的效果更好，因此值得全面推广。
关键词：腰硬联合麻醉；剖宫产术；临床应用价值
引言：近些年我国政府提出了二胎政策，使得剖宫产术的开展率有所提高。为了保证病患的身体健康，医护人员就要合理选择麻醉方式。早期普遍以硬膜外麻醉为主，效果较为一般。本篇文章将尝试采用腰硬联合的方式，并探究其表现效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本案例选择的是2019年8月到2020年8月在本院接受剖宫产术的病患，人数为90，通过随机的方式，将其分入到常规组和用药组中，每组各45人。用药组病患的年龄范围是25到39岁，平均是（31.03±7.16）岁；常规组病患的年龄范围是24到39岁，平均是（39.53±2.49）岁。两组病患的一般资料没有显著区别，差异不满足统计学要求（P＞0.05）。
1.2护理方法
常规组病患全部采用硬膜外麻醉方式，注射部位为左侧。而用药组病患全部采用腰硬联合麻醉方式，注射部位为左侧，在穿刺结束之后，插入腰内进行穿针，在蛛网膜之下注入一定量的布比卡因，容量为18mg。在结束穿针之后，放置到硬膜外导管里面，调整病患为仰卧姿势[1]。
1.3观察指标
1.3.1麻醉效果
优秀：镇痛表现极佳，肌肉长时间处于松弛状态，肌肉张力表现并不严重，无需额外使用任何药物；良好，镇痛表现良好，肌肉基本上可以保持松弛，需要额外使用一点药物；上课：肌肉松弛度一般，存在一定的牵拉反应，必须使用药物，存在一定的痛感；较差：肌肉松弛度很差，牵拉明显，必须使用药物，痛感表现非常明显。
1.3.2不良反应
针对两组病患展开观察，对于不良反应的发生情况进行统计，并基于Apgar评分的要求，全面对比。
1.4统计学方法
本次案例采用SPSS2.0软件进行统计，并使用t检验模式，同时P<0.05，因此本次案例具有统计学意义。
2结果
2.1麻醉效果对比
用药组病患在麻醉效果方面，优秀、良好、尚可以及较差的百分比分别是57.78%、31.11%、6.67%以及4.44%，总有效率达到了88.89%。而常规组病患在这四个方面的百分比分别是40.00%、33.33%、17.78%以及8.89%，总有效率达到了73.33%，差异满足统计学要求（P<0.05），具体数据如下图所示。
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2.2Apgar评分、麻醉效果和维持时间的对比
用药组病患和常规组病患在Apgar评分方面，没有显著区别（P＞0.05）。而两组在麻醉效果和维持时间上差别非常大，用药组的数据分别是4.37±1.09和5.70±1.83，常规组的数据分别是12.05±3.98和3.68±1.03，结果满足统计学要求（P<0.05），具体数据如下图所示[2]。
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2.3麻醉安全性对比
两组病患出现神经损伤的人数均为0。用药组病患中发生尿潴留的人数为1人，低血压的人数为1人，不良表现率达到了4.44%。常规组病患中发生尿潴留的人数为2人，低血压的人数为3人，不良表现率达到了11.11%。通过对比发现，两者的差异不大，（P＞0.05），不满足统计学要求，具体数据如下图所示。
麻醉安全性对比
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3讨论
早期在进行剖宫产术的时候，采用的麻醉方法基本上都是硬膜外麻醉，尽管有着诸多益处，但实际需要投入大量药剂，起效速度偏慢，存在一定的风险。
而在近些年之中，许多医院都开始尝试采用腰硬联合麻醉的方式。通过本文的研究数据对比可以得知，相比于硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉的整体表现非常好，可以长时间维持镇痛状态。在安全性层面，实际表现也更令人满意[3]。
4结束语
综上所述，现如今医院中接受剖宫产的病患数量持续增加，为了保证病患的人身安全以及治疗效果，医院自然需要提高对麻醉工作的重视度。早期多数医院都会选用硬膜外麻醉，这种方式尽管有其优点所在，但仍然存有一定缺陷。因此，当前就可以尝试应用腰硬联合麻醉，基于对比可以发现，整体表现更好。正是这一情况，各大医院就可以尝试全面推广，促使更多人群从中受益。
参考文献：
[1]浦翠芬.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用[J].中外医学研究,2015,13(27):141-141.
[2]马合木提·阿不提,肖永杰.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析[J].医药卫生(文摘版):00020-00020.
[3]李国友.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用价值[J].北方药学,2016,13(012):185-185.