李文光
讷河市人民医院 黑龙江讷河161300
摘要：目的：探讨输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的临床疗效及并发症影响。方法：纳入本院确诊良性尿道狭窄患者81例，于2018年4月~2020年10月期间开展对比治疗研究，依据患者治疗术式选择差异分组，对照组（n=41）行输尿管镜钬激光切开术，观察组（n=40）行输尿管镜下逆行球囊扩张术。比较患者手术前后最大尿流率、膀胱余尿量变化，临床指标及预后差异。结果：两组术前最大尿流率、膀胱余尿量对比结果无统计学差异，P>0.05；观察组术后最大尿流率提升，膀胱余尿量、手术时间及手术失血量均下降，较对照组差异显著，P<0.05；观察组术后并发症率为5.00%、输尿管狭窄复发率为0.00%，均低于对照组，P<0.05。结论：输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄效果确切，治疗操作医源性损伤影响较小，安全性较高，临床应用效果显著。
关键词：输尿管镜；逆行球囊扩张术；良性输尿管狭窄；临床疗效；并发症风险
输尿管狭窄为男性泌尿科临床常见病，患者多为医源性损伤后继发发病者，如经输尿管钬激光碎石术、经尿道前列腺电切术等，手术操作中输尿管粘膜热损伤均可导致术后患者输尿管狭窄情况的发生，发病后可直接对患者排尿功能造成影响，严重影响泌尿系统健康及生活质量，应及时接受治疗，解除狭窄指征[1]。因此，为探讨输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的临床疗效及并发症影响，特开展此治疗研究，详情如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
纳入本院确诊良性尿道狭窄患者81例，于2018年4月~2020年10月期间开展对比治疗研究，依据患者治疗术式选择差异分组，对照组（n=41）行输尿管镜钬激光切开术，观察组（n=40）行输尿管镜下逆行球囊扩张术。
对照组，年龄42~71岁，平均年龄（56.51±4.02）岁，确诊输尿管前段/中段/后段狭窄，12/16/13例；观察组，年龄41~73岁，平均年龄（57.05±4.11）岁，确诊输尿管前段/中段/后段狭窄，11/15/14例。2组基线资料统计对比结果无显著差异，P>0.05，研究结果具有可比性。
纳入标准：患者均为男性输尿管良性狭窄确诊者，狭窄段长度均＜2cm；患者均自愿参与研究。排除标准：复杂性输尿管狭窄者；恶性输尿管狭窄者；明确禁忌症者。
1.2方法
患者术前均接受影像学诊断确认输尿管狭窄段及狭窄程度，制定合理手术方案。
输尿管镜钬激光切开术：行连续硬膜外麻醉后，调整膀胱截石位，经尿道口灌注置入输尿管镜后，置入安全导丝及钬激光光纤至输尿管狭窄段后，实施钬激光环形切开治疗，其后扩张输尿管，并对环切部位输尿管内皮组织进行修剪、止血处理。术毕，退出光纤，其后经安全导丝及输尿管镜辅助置入双J管[2]。
输尿管镜下逆行球囊扩张术：行连续硬膜外麻醉后，调整膀胱截石位，经尿道口置入输尿管镜后，置入斑马导丝至输尿管狭窄段后，经输尿管经测量狭窄段至尿道口距离及狭窄段内径，其后退出输尿管镜，置入球囊导管穿过输尿管狭窄段后，灌注导管行球囊扩张治疗，压力值设施为0.95~3.0kPa，扩张5min，结束后依据输尿管狭窄段扩张情况确定是否二次扩张。完成扩张后，经斑马导丝辅助置入双J管，其后撤出球囊导管及导丝[1]。
1.3观察指标
比较患者手术前后最大尿流率、膀胱余尿量变化，临床指标及预后差异。
1.4统计学方法
研究所得数据均使用SPSS23.0统计学软件处理分析，组间对比结果P<0.05，且存在明显差异时，具有统计学意义。
2结果
2.1最大尿流率、膀胱余尿量、手术时间、手术失血量对比
两组术前最大尿流率、膀胱余尿量对比结果无统计学差异，P>0.05；观察组术后最大尿流率提升，膀胱余尿量、手术时间及手术失血量均下降，较对照组差异显著，P<0.05。见表1。
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2.2术后并发症率、输尿管狭窄复发率对比
观察组术后并发症率为5.00%、输尿管狭窄复发率为0.00%，均低于对照组，P<0.05。见表2,。
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3讨论
研究结果表明：两组术前最大尿流率、膀胱余尿量对比结果无统计学差异，P>0.05；观察组术后最大尿流率提升，膀胱余尿量、手术时间及手术失血量均下降，较对照组差异显著，P<0.05；观察组术后并发症率为5.00%、输尿管狭窄复发率为0.00%，均低于对照组，P<0.05。分析原因：输尿管镜下逆行球囊扩张术相较输尿管镜钬激光切开治疗，治疗操作中无显著医源性损伤风险，对患者输尿管内皮组织损害较小，故患者可在治疗结束后经双J管辅助，维持输尿管畅通，安全性显著。
综上所述，输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄效果确切，治疗操作医源性损伤影响较小，安全性较高，临床应用效果显著。
参考文献：
[1]李世锋.输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的临床研究[J].航空航天医学杂志,2019,30(11):1354-1356.
[2]袁彪,蒋宏毅.输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄的疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(9):947-950.
[3]邓云群.输尿管镜钬激光切开联合球囊扩张治疗输尿管狭窄的临床效果分析[J].河南外科学杂志,2020,26(6):125-127.