王海文
黑河市第一人民医院?黑龙江黑河??164300???
摘要：目的：观察乙状窦前入路肿瘤切除术在颅脑肿瘤患者中的应用疗效。方法：选用我院2019年6月～2020年6月收治的78例颅脑肿瘤患者作为实验样本，按照不同入路方式分为研究组和对照组，各39例，研究组应用乙状窦前入路肿瘤切除术，对照组应用右额眉上入路肿瘤切除术。观察两组患者不同时段NIHSS评分、术后生活质量。结果：术后1mo（18.64±2.47）分、术后4mo（16.36±2.47）分、术后8mo（14.57±1.36）分均低于对照组（P＜0.05）；术后，研究组各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：乙状窦前入路肿瘤切除术在颅脑肿瘤患者中的应用效果明显，可减少患者神经缺损，提高患者生活质量。
关键词：乙状窦前入路；肿瘤切除术；颅脑肿瘤；应用观察
颅脑肿瘤是常见于神经外科的疾病，发病率较高。在肿瘤初形成时，体积较小，患者不会产生明显压迫神经等症状，待肿瘤生长，患者会表现出恶心、头痛等颅内高压症状，当对神经造成压迫时，就会产生相应神经症状[1]。经乙状窦前入路是近年来研究出在显微技术下的一种新型岩斜区肿瘤切除术的治疗方法。本研究以我院颅脑肿瘤患者为例，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选用我院2019年6月～2020年6月收治的78例颅脑肿瘤患者作为实验样本，按照不同入路方式分为研究组和对照组，各39例，研究组男22例，女17例，年龄33~67岁，均龄（48.62±3.14）岁；对照组男23例，女16例，年龄34~68岁，均龄（48.74±3.24）岁。2组患者基础资料对比差异具有相似性（P＞0.05），满足分组要求。本研究上报给伦理委员会后获得许可，患者及家属均了解研究后自愿参与。
1.2方法
两组患者均在术前完善各项生命指标检查，予以影像学检查确定肿瘤位置、形态、大小等信息，确定手术计划，术前予以患者全身麻醉，在显微镜下进行肿瘤切除术。根据患者肿瘤检查情况确定入路位置。研究组应用乙状窦前入路肿瘤切除术，患者取侧卧位，抬高上身20~30°，予以肩部抬高置于头架，并固定。划开患者耳朵围绕，形状似马蹄，创口从颧弓中点开始，直至乳突后2cm结束，划开岩上窦上和乙状窦前，创口为圆弧，显现出颞浅筋膜，拨开颞肌，显现出颅骨，划开蛛网膜，插管引出脑脊液，使肿瘤显现，予以切除全部、次全或部分。对照组应用右额眉上入路肿瘤切除术，患者仰卧位，对面部表皮进行清洁、消毒，在眉内和眉上缘作一横向创口，长约5-6cm，划开皮下组织，直至触及骨质。使用骨膜剥离器分离软组织，使用环钻对骨质钻孔，直至触及硬脑膜，取下骨瓣。显微镜观察抬高额极，分离视交叉及颈动脉神经和血管，吸出脑脊液。用电极灼烧肿瘤血管，划开肿瘤保护，将肿瘤吸引出。术后两组患者均予以抗感染、预防并发症处理。
1.3观察指标
神经缺损以NIHSS量表评估；生活质量以QLO-C30评估，包括认知功能、社会功能、情绪功能、躯体功能4个维度。
1.4统计学分析
统计学软件版本选择SPSS24.4，计量资料经过（±s）表示下方，采用t检验。
2结果
2.1对比两组患者神经缺损和生活质量
术前，两组患者NIHSS评分差异不显著（P＞0.05）。术后1mo、术后4mo、术后8mo均低于对照组（P＜0.05）；术后，研究组生活质量各维度评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1：
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3讨论
由于不同患者颅脑肿瘤的生长位置、生长方向、生长速度、肿瘤大小等存在一定差异，因此患者的临床症状表现也会存在些许不同。但是多数患者均会表现出颅内压升高的症状，如果肿瘤压迫到了脑神经，还会对神经功能产生影响，患者的可能表现出视觉、吞咽、运动、语言等功能的障碍，严重影响了患者的正常生活，降低患者的生活质量[2]。临床治疗颅脑肿瘤主要予以切除手术，由于肿瘤位置存在一定差异，因此手术的入路位置也会存在不同，不同的入路位置可能会对患者的预后产生影响，若肿瘤较深，可能就会由于手术造成脑组织的损伤，影响患者的治疗效果。随着神经外科的发展，颅脑手术也可通过显微镜完成，在显微镜的帮助下，医师可以清晰地观察患者肿瘤的具体信息，从而选择更加合适的手术方案，减小对患者脑组织的损伤，保证手术治疗的效果[3]。
本研究对我院收治的颅脑肿瘤患者应用乙状窦前入路肿瘤切除术，在术后的1、4、8mo，患者的神经功能逐渐改善，术后患者的生活质量也高于在右额眉上入路的患者，同时研究组患者术后症状的发生情况也优于对照组。
综上所述，针对肿瘤患者，应用经乙状窦前入路的肿瘤切除术，能够产生显著治疗效果，患者神经功能、生活质量均得到改善，且预后较好。
参考文献：
[1]冯志铁、杨金理、黄开让、谭秀茹.乙状窦后入路术式对岩骨后脑膜瘤患者的疗效[J].神经损伤与功能重建,2020,v.15(11):48-49+56.
[2]侯智,张春青,刘景鹏,等.多技术融合在枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术中的运用[J].生物医学工程与临床,2020,v.24;No.116(02):35-37.
[3]张鑫,武飞,刘士宝,等.神经内镜经乙状窦后入路切除小脑脑桥角区表皮样囊肿的体会(附20例报告)[J].中华神经外科杂志,2020,36(01):29-31.