张宁
南京市浦口医院 江苏南京 210031
【摘要】目的：评价原发性高血压采取替米沙坦联合氨氯地平治疗的效果。方法：随机自我院2018年4月到2019年4月挑选86例原发性高血压患者，随机分2组，观察组含患者43例，治疗中联用替米沙坦联合氨氯地平，对照组含患者43例，治疗中单用氨氯地平，观察和比较两组不良反应、血压变化以及疗效。结果：观察组用药发生不良反应的概率小于对照组，两组血压在治疗后皆有下降，其中观察组的血压低于对照组，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对原发性高血压，除调整健康生活方式外还需要长时间的药物干预，而替米沙坦联合氨氯地平的用药方案在使用中不仅降压作用强，而且用药舒适度高。
【关键词】原发性高血压；氨氯地平；替米沙坦；血压
诸多数据表明，高血压的多发已对人类的健康产生较大的威胁，而多年临床治疗中仍未发现根治方案，而想要获得理想治疗效果关键在于长期药物治疗配合生活方式的调节[1]。临床中将病因不明的高血压视为原发性高血压，同时也是生活中最为常见的高血压类型。专家指出若将高血压前期纳入高血压患者数量统计中，我国成年人中超7成左右有高血压困扰，而其中大部分都有可能因高血压长期慢性侵袭而引发更严重的疾病，例如冠心病、脑卒中等[2]。因此，疗效的研究始终是临床研究高血压的重要方向。目前，血压控制治疗仍旧以西药为主，但受患者个体因素的影响，不同的药物方案的效果也存在差异性。本文中替米沙坦联合氨氯地平的用药方案在降压及安全性上的作用显著。报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机自我院2018年4月到2019年4月挑选86例原发性高血压患者，随机分2组，观察组含患者43例，治疗中联用替米沙坦联合氨氯地平，对照组含患者43例，治疗中单用氨氯地平。观察组：男23例，女性20例；年龄41—69岁，平均年龄（51.87±5.33）岁。对照组：男24例，女19例；年龄42—69岁，平均年龄（51.23±4.45）岁。研究中两组资料比较差异小（p＞0.05）。
1.2方法
对照组的药物治疗单用氨氯地平（国药准字H20103112，山西华元医药生物技术有限公司，5mgx14片x3板/盒），按医嘱单次服用2.5mg，每天服用2次，该药物使用中需观察患者血压稳定性，若出现不稳定现象则需要加大服用量。观察组与之相比则增加服用替米沙坦（国药准字H20060442，北京万生药业有限责任公司，80mg*14片），按医嘱单次服用40mg，同样1天2次。本研究中共进行3个疗程的药物治疗（1疗程=60d），期间同时予以合理的饮食、运动方案。
1.3观察指标
观察和比较两组不良反应、血压变化以及疗效，治疗显效率+有效率=总有效率，标准:①无效：用药后未起到降压作用，患者头部不适感依旧强烈；②有效：用药后血压有降低，头部不适感有所缓解；③显效：用药后降压效果好且维持在正常血压值，头部不适感消失。
1.4统计学方法
使用 SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（ ±s ）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组不良反应比较
观察组用药发生不良反应的概率小于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
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2.2两组血压比较
两组血压在治疗后皆有下降，其中观察组的血压低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表2。
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2.3两组疗效比较
观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表2。
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3、讨论
目前，临床认为原发性高血压是多种因素共同导致的疾病，包含遗传、肥胖、膳食钠盐摄入过多、长期精神紧张等等[3]。因此，该疾病在治疗中也会受到多种因素的制约。目前尚缺乏特异性治疗方案。临床针对该疾病的治疗以控制血压，使其稳定在标准值内为主要目标，在防控心血管疾病上意义重大[4]。专家指出，积极有效的去控制原发性高血压，是当前预防、控制脑卒中时间、心血管事件发生中最直接有效的方式之一[5]。我们已知的降压药物众多，在既往研究中指出，单独使用某种降压药时，虽然能够起到一定降压效果，但可能产生较多的不良反应，使其疗效的发挥受到限制。而基于减少药物使用毒副作用提高患者用药安全性和疗效的目的，应对高血压治疗，临床已广泛采取联合用药的治疗方式。其中氨氯地平与替米沙坦的联合应用所得疗效在多位学者的研究中均有提及。桑俊[6]的研究中氨氯地平与替米沙坦的联合治疗有效率为90.0%，而氨氯地平单独应用则仅获得71.7%的总有效率，并指出前者的血压水平更接近正常值。
由于氨氯地平在降血压中发挥的作用较为持久、稳定，在高血压的治疗中被广泛使用，通常该药物进入体内浓度达到高峰是在6-12h内，半衰期长、生物利用度较高，但缺点在于药效发挥速度较慢。替米沙坦的应用特点有三，一是选择性高，与其作用于AT2的拮抗作用相比，针对AT1的拮抗效果更强；二是特异性高，其亲和作用不能作用于其他受体；三是机动性活性缺失，不会影响到缓激肽，可有效防止神经水肿、低血压等情况发生。王艳玲[7]对这两种药物连用的饿安全性、有效性进行过研究，结果中联用药物组获得93.33%的有效率，而单用药物组的有效率为75.00%，两种方式皆有一定降压效果，而联用药物降压效果更好。
而根据本文分析结果，观察组用药发生不良反应的概率小于对照组，两组血压在治疗后皆有下降，其中观察组的血压低于对照组，观察组的总有效率高于对照组。此结果与其他学者的研究基本一致，进一步表明了氨氯地平与替米沙坦联用的价值。
总而言之，针对原发性高血压，除调整健康生活方式外还需要长时间的药物干预，而替米沙坦联合氨氯地平的用药方案在使用中不仅降压作用强，而且用药舒适度高。
【参考文献】
[1]张义全,雷芳,陈亮.氨氯地平与替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量影响的对比研究[J].现代医药卫生,2019,35(10):1485-1487,1492.
[2]夏洪梅.氨氯地平联合坎地沙坦对社区原发性高血压合并糖尿病治疗效果评价[J].糖尿病天地,2019,16(5):87.
[3]张秀丽.氨氯地平结合替米沙坦在原发性高血压治疗中的应用评价[J].北方药学,2018,15(1):157.
[4]郁香菊.氨氯地平联合复方替米沙坦治疗原发性高血压的效果分析[J].河南医学研究,2018,27(13):2424-2425.
[5]王静,于林君,樊慧娟, 等.氨氯地平联合替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量的影响[J].武警医学,2018,29(7):709-712.
[6]桑俊.替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床效果观察[J].中国医药指南,2019,17(6):36.
[7]王艳玲.替米沙坦、氨氯地平联合治疗原发性高血压的临床有效性、安全性分析[J].泰山医学院学报,2019,40(8):611-612.