顾燕梅 丁涛 蒋英
贺兰县人民医院 宁夏银川 750200
摘要：目的：观察慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床症状并统计疗效。方法：选取本院2018年10月-2019年10月期间呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共130人，将所有患者分为两组，每组65人，一组记为常规组，提供常规治疗，另一组记为干预组，提供无创通气干预治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者的呼吸功能均得到了改善，且干预组患者呼吸功能改善更明显；治疗后常规组患者有效人数为53人，治疗有效率为81.54%（53/65），干预组患者有效人数为62人，治疗有效率为95.38%（62/65），P＜0.05，具有统计学意义。结论：对慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供无创通气干预治疗患者呼吸功能改善更加明显，效果显著，值得广泛推广应用。
关键词：慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；临床观察
引言
慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要包括因有害气体及颗粒物质引起的以气流持续阻塞为主要特征的慢性支气管炎与肺气肿，属于呼吸内科常见疾病类型。本病以慢性咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息及胸闷等为主要临床表现，好发于中老年人群。COPD进入急性加重期后多伴随感染症状，此时机体痰量增多，大量痰液聚集于气道内，若未及时采取有效治疗，可导致感染症状加重，进而发展为慢性呼吸衰竭，不仅造成患者生活质量直线下降，严重甚至对其生命安全构成威胁[1]。对于此疾病，目前国内常采用药物治疗，但效果欠佳，为了提高治疗效率，本院提出对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者提供无创通气治疗，效果显著，具体描述如下文。
1资料与方案
1.1一般资料
本研究选取本院2018年10月-2019年10月收治的130例COPD合并慢性呼吸衰竭患者作为观察对象，根据随机数字表法分为两组、各65例。其中常规组男42例、女23例；年龄45-78岁，年龄均值(61.54±4.79)岁。干预组男43例、女22例，年龄46-77岁，年龄均值(61.48±4.83)岁，两组一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者均符合COPD临床诊断标准且伴随慢性呼吸衰竭症状；②均经过影像学以及实验室检查确诊；③均知情同意且自愿加入研究；④配合本次试验治疗者；⑤本研究经过本院医学伦理委员会审批。排除标准：①合并重度肺动脉高压、咯血、心肌梗死、肺栓塞或肿瘤患者；②存在精神异常或认知障碍者；③心功能为Ⅳ级者。
1.2治疗方法
常规组：对常规治疗组患者采取常规治疗的方法进行治疗，主要包括茶碱制剂、β2受体阻滞剂等支气管扩张剂，糖皮质激素以及祛痰剂等药物来对患者的水电解质紊乱进行纠正，以此来有效地达到解除痉挛的目的[2]。除此之外，还需要给予患者氧气治疗以及肠内外营养等方法。干预组：对无创呼吸治疗组患者采取无创呼吸机进行辅助治疗，首先对无创呼吸机参数进行设置，将吸气压设置为8-20mmHg，氧流量设置为4-7L/min，呼气压设置为4-12mmHg，直至患者的病情稳定。在对患者进行治疗的过程中，需要对呼气压以及氧流量等参数进行调整，1次/d，每次控制的时间为8h[3]。
1.3评价标准
观察两组患者治疗前后呼吸功能，并进行评分，满分为100分；统计两组患者治疗效果，痊愈：呼吸功能恢复正常，临床病症完全消失。有效：呼吸功能逐渐恢复，胸闷、咳嗽等症状有所缓解。无效：呼吸困难、胸闷气短，临床病症无变化甚至加重。有效率=（痊愈人数+有效人数）/总人数*100%。
1.4统计学意义
选择SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为准，差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后呼吸功能评价
统计两组患者治疗前后呼吸功能，整理数据如下：治疗前，常规组患者呼吸功能评分为72.2±2.5分，干预组患者呼吸功能评分为71.5±2.7分，P＞0.05，不存在统计学意义。治疗后，常规组患者呼吸功能评分为83.3±3.8分。干预组患者呼吸功能评分为94.5±1.5分，P＜0.05，具有统计学意义。结果表明，对慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供无创通气干预治疗患者呼吸功能改善更加明显，数据整理如下表1所示。
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2.2两组患者治疗效果
统计两组患者治疗情况并进行评价，得知：治疗后常规组患者包括痊愈25人，有效28人，无效12人，有效总人数为44人，有效率为81.54%（53/65），干预组患者包括痊愈30人，有效32人，无效3人，有效总人数为62人，治疗有效率为95.38%（62/65），P＜0.05，具有统计学意义。结果表明，对慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供无创通气干预治疗患者呼吸功能，患者的治疗更有效。
3讨论
COPD的发病率及病死率近些年不断增加，慢性阻塞性肺病的主要特征是肺通气受到限制，形成了内源性呼气末正压，还产生高碳酸血症。患者在吸气方面的负荷会随着气道狭窄及内源性呼气末正压而加大，呼吸肌随之疲劳，导致低氧和高碳酸血症反复加重。同时，患者心率在缺氧状态下显著加快，心肌负荷和循环受到高血液黏滞度的影响而增大，最终对心脏功能产生影响。患者常伴有抑郁、嗜睡、记忆力退减及注意力不集中等症状。目前该病的治疗方法可分为药物及非药物治疗两类。药物治疗包括化痰、抗感染及气道炎症抑制等。非药物治疗主要采取有创和无创两种正压通气或者是锻炼呼吸肌的方法[4]。我院采用无创呼吸机进行通气辅助治疗效果显著，有效的改善了患者的呼吸功能，调节了患者体内气压，且采用呼吸机费用较低，安全性较高，是值得广泛使用的辅助治疗方法。我院自开展治疗效果实验分析以来，采用无创呼吸机干预治疗的效果显著，实验数据如下：经过治疗后，两组患者的呼吸功能均得到了改善且干预组患者呼吸功能改善更明显；治疗后常规组患者有效人数为53人，治疗有效率为81.54%（53/65），干预组患者有效人数为62人，治疗有效率为95.38%（62/65）。综上所述，对慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供治疗后患者呼吸功能均得到改善，且无创通气干预治疗患者呼吸功能改善更加明显，效果显著，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]徐丽娟,张玉萍.基于呼吸管理团队的康复护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,1523:152-155.
[2]张莹,索旻,甄雷,张向群,魏兵,王晓,刘禹庚,曾红.急诊科慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭无创正压通气治疗时机的研究[J].中国医药,2019,1406:858-861.
[3]沈东锋,王黎恩,张玲玮,施云超.高脂低糖结合益生菌添加肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者胃肠黏膜功能的影响[J].中国药物与临床,2019,1916:2717-2720.
[4]柴书坤,王小琳,史金英,王震,李艳肖,张淑娟.经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].河北医药,2019,4120:3110-3113+3117.