何伟
济宁医学院附属医院 山东 济宁 272000
摘要：公立医院推进医联体建设，有助于区域内医疗信息与资源的整合与 共享，能有效提高资源利用率，同时也能确保医疗服务质量的提升。医联体管理中最为重要的是档案管理，因为其跟踪记载了医疗活动相关信息。做好档案管理信息化建设，不仅能进一步促进区域内公立医院信息分享，且有助于双向转诊，以及真正将上下联动落实下去，提升区域内医疗服务水平。本文从公立医院出发，围绕医联体管理模式下档案信息化建设进行探讨，分析了利用信息平台管理好处，介绍了档案信息化建设路径，仅供参考。
关键词：公立医院；医联体管理档案；信息化建设
引言：公立医院成立医联体，有助于医疗服务质量提升，也能促进区域内医疗资源共享和利用，最终促进新型看诊模式的形成。医联体管理中档案管理任务繁重，但是极为重要，因为记录了和诊疗相关的所有信息，以及医联体中所包含各个公立医院信息，还有健康档案等。档案信息量大，管理难度大，容易出现失误，对医联体推动各项工作将产生不良影响。
一、医联体管理档案利用信息技术好处
（一）有助于健康档案管理水平提升
健康档案管理包含居民身体健康相关的各种信息，也记录了健康服务的情况。这些是医疗健康服务的重要依据，也能对居民健康服务起到监督的作用，所以这个部分档案管理极为重要。国家提出新时代医疗机构要发挥作用，促进全民健康，这个需要建立在共建健康档案，且共同利用健康档案基础上。这个在过去推行起来有一定难度，但是医联体背景下档案管理，通过建立统一规范化信息档案管理系统，就可为每个人建立健康档案。这个就相当于一个健康卡，分享到信息平台上，医联体可查看信息，不仅能使转诊更加方便和快捷，还能避免重复检查[1]。
（二）强化合作档案管理
医联体是由区域内公立医院共同构成，相互之间是合作关系，所以涉及到了合作协议。这是重要的档案管理内容，其中记录和包含了各个公立医院的信息，参与医联体服务医疗人员信息，同时还有医联体合作任务，以及合作时间等。如果不进行档案管理改革，选择人工管理的方式，搜集和整理纸质档案。一方面存在由于工作人员失误，导致医联体合作协议不完整问题，另外一方面则存在查询不够方便，需要在档案室中查找和调档，效率十分低，将会对医联体合作造成比较大影响。医联体合作协议管理中运用信息技术，采取平台管理方式，利用数据库、CCD技术、信息管理系统、数字化等[2]，可实现对纸质档案的有效转化，将其变成数字档案。这样就能利用信息系统管理，档案管理会更加高效和规范，且能提高查询与核实效率，可自动化检索。
（三）提高诊疗档案管理质量
医联体档案管理内容多，最为关键的是病历档案管理，包含了诊疗信息和各项检查结果等。强化这个部分档案管理，是贯彻和落实分级诊疗的重中之重。纸质病历与检查报告实现共享难度大，且效率非常低，严重影响了医联体工作质量。所以就要加快诊疗档案管理信息化建设，在诊疗中要建立电子版诊疗病历，并将其传到平台上，以实现病历的共享与共用。公立医院各种诊疗信息，就能真正实现互通和共享。
二、医联体管理档案信息化建设路径
（一）构建三级管理体系
医联体档案管理极为复杂，应做好信息化档案建设，还要结合分级管理实际情况，然后构建适合医联体档案管理的三级管理体系。医联体建设中有主导单位，应当以其为主，签署合作协议，并由主导单位进行管理。合作协议利用信息平台管理，运维非常重要。
实际开展工作过程中，应当利用各种管理系统，包含内容比较多，有院长决策系统、检验信息系统、医院信息系统等，还包含临床诊疗信息、影像信息、健康信息系统。这个是一级管理系统，二级管理则要由下级医疗单位负责，应按照要求做好双向转诊，并要积极推进相关档案管理工作。主要包含的档案有诊疗档案、住院档案、检查档案等，采取的是同质化档案管理的方式[3]。三级档案管理由基层医疗机构负责，以健康方案管理为主。涉及到转诊，一般是双向转诊，而可通过信息系统，快速检索出相关信息。这样就能及时了解患者身体状况，在健康方面存在哪些问题，诊疗就能更好进行。建立三级档案信息管理系统，可促成公立医院医联体档案互通和共享，有助于诊疗质量的提升。此外，患者在医院治疗完成以后就会出院，三级医疗机构要从档案库中，调出相关的信息，保证整个诊疗中档案完整性和连贯性。二级医疗机构可依据相关档案，对患者进行出院跟踪健康指导。现在信息技术已经用到远程治疗中，可进行线上会诊，讨论诊疗方案。上级公立医院要对基层医疗机构进行指导，使患者能够享受更好的诊疗服务。过程中信息自动存储下来，患者病情出现恶化，这个时候下级医疗机构要负责安排转院，使患者去上级医疗机构治疗，并要确保将患者所有档案分享到信息平台上，以供上级医疗机构在诊治疾病中使用。一方面可以提高转诊效率，另外一方面还可避免重复检查，医疗服务质量会更高。
（二）推动档案智能化管理
医联体管理中档案管理是最为重要的，建立信息管理平台，借助于系统和软件管理，效率更高。医联体管理档案信息化建设，首先要增加投入，做好硬件和软件建设。硬件包块电脑、打印机等，软件包含了管理系统和管理工具等。医联体档案管理信息化建设，还要强化远程档案管理系统建设。把互联网+思维运用到医疗工作中去，采取远程检查和诊疗，且要进行病理分析等。信息管理系统建设完成以后，可自动搜集这些和诊疗相关信息，然后将其自动存储。在此基础上，医联体参与单位将档案信息分享出去，供其他医疗机构查看和使用，进一步增强医疗合作。除了这些之外，医联体管理档案信息化建设以后，患者就不用全部拥挤到上级医疗机构。先在基层医疗机构就诊，如果没有大的问题，就在基层接受治疗，而大病则要转诊，到上级医疗机构接受治疗，落实分级诊疗[4]，有利于医疗资源优化利用。患者就诊档案智能化管理，转诊后直接分享到信息平台中，以确保上级医疗机构了解病人情况，做出正确的判断和诊治，避免重复检查而造成浪费，患者也不用折腾来折腾去，即使在家门口，也可得到最好的治疗。
（三）提高档案管理安全性
医联体档案管理运用信息技术，可促进档案管理智能化发展，也可提高档案管理成效。但是需注意，信息技术和网络技术支持下医联体档案管理，存在安全隐患。由于档案中涉及到医联体单位信息和相关人员信息，以及患者个人信息和诊疗信息，一旦泄露后患大，不仅会给医疗单位和工作人员带来很大困扰，也会对患者产生较大影响。基于此，医联体档案信息化管理，一方面要提高管理人员能力，使其极强的档案信息保护意识和能力；另外一方面要通过强化设置用户名和密码登录，验证身份等方式，强化档案信息管理。此外，档案信息化管理要设立防火墙，定期按照要求升级系统、做好补丁修补、查杀病毒、设置访问权限等，以及所有成员只有访问不能修改等措施，提升档案信息安全性，防止丢失或者被泄露。
三、结束语
综上所述，信息化时代背景下，医联体在进行档案管理中，应借助于技术优势，做好档案信息管理平台建设。这样就能利用计算机信息技术，对医联体档案自动化管理，效率会更高，且能使档案管理质量有保障，更好地服务于医联体各项工作推进。
参考文献
[1]王梦怡. 医联体档案管理信息化建设的障碍探析[J]. 中国管理信息化, 2017, 16(v.20;No.350):163-164.
[2]王晓瑜. 加强健康医疗档案管理助推公立医院改革[J]. 档案与建设, 2018, 360(12):77+84-86.
[3]刘婷婷, 夏令国, 王道峰. 基于医疗联合体电子病案数据库建设的探讨[J]. 中国农村卫生事业管理, 2017(2).
[4]薛美霞. 信息技术在档案管理中的应用探究[J]. 国际教育论坛, 2020, 2(4):194.