甘道德
湖北省崇阳县妇幼保健院儿科 湖北崇阳437500
【摘要】目的：分析静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的疗效。方法：选取我院2020年01月至2020年12月收治的患有溶血症的新生儿50例，以随机数字表法分两组，治疗A组给予常规治疗，治疗B组增加静脉注射丙种球蛋白治疗，比较两组治疗前、治疗后24h、48h、72h血清总胆红素(TBiL)水平，并比较两组蓝光照射及黄疸消退时间。结果：治疗前，两组TBiL水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后24h、48h、72h，治疗B组TBiL水平低于治疗前，且低于治疗A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后24h，治疗A组TBiL水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗B组蓝光照射及黄疸消退时间短于治疗A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿溶血症的临床治疗中，在常规治疗的基础上给予静脉注射丙种球蛋白，有利于加快阻断溶血，早期控制病情，提高治疗效果。
【关键词】新生儿溶血症；静脉注射；丙种球蛋白
新生儿溶血症指母婴血型相斥引起的抗原抗体症状，也是引起新生儿黄疸、贫血的重要原因[1]。及时给予溶血症患儿治疗有利于预防胆红素脑病等并发症的发生，促进病情痊愈。常规治疗手段中，多采用光照治疗、药物治疗等方式，而为了加快阻断溶血，提高治疗效率，临床还可联合静脉注射丙种球蛋白治疗，提高治疗效果[2]。为评估丙种球蛋白的应用效果，以我院收治的患有溶血症的新生儿50例为研究对象，展开分析、评价如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年01月至2020年12月收治的患有溶血症的新生儿50例，以随机数字表法分两组，治疗A组男14例，女11例，日龄8h～62h，平均（37.23±6.20）h，治疗B组男12例，女13例，日龄6h～66h，平均（37.27±6.24）h。两组一般资料无显著差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。患儿家属对本次研究知情同意。
1.2方法
治疗A组给予常规治疗，给予新生儿蓝光照射，单次照射持续时间1～2d，观察黄疸消退情况评估是否再次照射。药物治疗中，将1g/kg人血白蛋白加入5%葡萄糖溶液中稀释至浓度5%后静脉滴注治疗，每日1次，另外，需将3～5ml/kg 5%NaHCO3溶液加入2倍量5%～10%葡萄糖溶液中稀释后进行静脉滴注治疗，每日1次。
治疗B组增加静脉注射1g/kg 5%丙种球蛋白治疗，每日1次。
1.3观察指标
比较两组治疗前、治疗后24h、48h、72h血清总胆红素(TBiL)水平，并比较两组蓝光照射及黄疸消退时间。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组治疗前、治疗后24h、48h、72hTBiL水平比较
治疗前，两组TBiL水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后24h、48h、72h，治疗B组TBiL水平低于治疗前，且低于治疗A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后24h，治疗A组TBiL水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
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2.2两组蓝光照射及黄疸消退时间比较
治疗B组蓝光照射时间（35.83±5.82）h、黄疸消退时间（3.27±0.62）d，短于治疗A组（50.27±7.28）h、（4.82±0.70）d，差异有统计学意义（t=7.746、8.288，P＜0.05）。
3分析与讨论
新生儿溶血病属于同族免疫性溶血性疾病，及时给予对症治疗是阻止病情发展，预防多种并发症的重要措施[3]。在临床治疗方案上，可联合多种治疗手段提高治疗疗效。本次研究中指出，给予常规治疗的基础上联合静脉注射丙种球蛋白治疗能够提高临床治疗效果，促进病情早期改善。一方面，丙种球蛋白能够阻断机体抗原抗体反应，破坏致命性红细胞，从而起到阻断溶血的效果，因此在丙种球蛋白的应用下，能够更早期地显著降低TBiL水平，这也降低了因TBiL水平过高引发胆红素脑病风险[4]。另一方面，丙种球蛋白的应用下，能够与常规治疗中蓝光照射、人血白蛋白治疗等发挥协同作用，更好的加速控制溶血，因此在治疗效率上更高，缩短了光照治疗的时间，也加快黄疸消失，有利于早期控制病情，加快病情治愈[5]。
总的来说，新生儿溶血症的临床治疗中，可在常规治疗的基础上联合静脉注射丙种球蛋白治疗，能够达到控制、减轻病情，促进病情治愈的效果，应用价值较高。
参考文献：
[1]黄杰,乾艾娜,甘斌,何源,魏贤. 不同时机丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症的疗效[J]. 中国继续医学教育,2020,12(01):131-132.
[2]李红霞. 用大剂量的丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的效果研讨[J]. 当代医药论丛,2018,16(21):30-31.
[3]李名锋. 静脉注射用免疫丙种球蛋白不同给药剂量治疗新生儿ABO溶血病的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(03):99-100.
[4]张晓玉. 大剂量丙种球蛋白早期应用治疗新生儿溶血症25例效果观察[J]. 中外医学研究,2019,17(02):46-47.
[5]马超. 早期大剂量静脉注射免疫丙种球蛋白联合双面蓝光照射治疗新生儿ABO溶血症的临床效果分析[J]. 四川解剖学杂志,2019,27(03):41-43.