李正斌
平原县恩城镇卫生院 山东德州 邮编：253100
【摘要】目的：分析对肋骨骨折患者实施肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗的有效性。方法：随机将我院收治的肋骨骨折患者59例分成两组，针对参照组29例患者实施常规手术治疗干预，针对治疗组30例患者实施肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗，对比两组肋骨骨折患者的治疗效果差异。结果：两组治疗后的术中术后并发症发生率、手术时间、术后下床活动时间、出院时间存在明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：针对肋骨骨折患者实施肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗的有效性较为显著，手术创伤较小、操作便利，患者术中术后较少出现并发症，具有较高的安全性，促进患者预后。
【关键词】肋骨接骨板；可吸收肋骨钉内固定术；肋骨骨折；有效性
肋骨骨折主要是指由于直接或间接暴力作用在肋骨上使得肋骨向内弯曲折断，前后挤压暴力使得肋骨体段向外弯曲折断导致的骨折现象[1]。肋骨骨折患者的临床症状主要表现为局部疼痛、胸部畸形及反常的呼吸运动等等，部分患者还会出现纵膈扑动、广泛肺挫伤等等症状，严重影响患者的身体健康[2]。有效的临床治疗方案显得尤为重要，为了分析肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗肋骨骨折的有效性，我院针对收治的肋骨骨折患者59例展开了分析及探究，详细报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机将我院2019年8月至2020年10月收治的肋骨骨折患者59例分成两组，参照组29例患者中男女比例为19:10例，最大年龄76岁，最小年龄20岁，均值为（42.15±3.69）岁；治疗组30例患者中男女比例为18:12例，最大年龄78岁，最小年龄20岁，均值为（42.13±3.72）岁。
对两组肋骨骨折患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。所有患者经影像学诊断及临床诊断后均符合肋骨骨折的诊断标准。
1.2方法
针对参照组29例患者实施常规手术治疗干预，主要包括彻底的对外露伤口进行清创处理，常规手术固定肋骨的操作手术治疗。
针对治疗组30例患者实施肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗，具体如下：为患者实施单腔气管插管静吸复合麻醉的处理，采用健侧卧位或平卧位，选择合适的斜型切口，将骨折断端暴露。采用重点固定法固定肋骨，将骨折周围的血凝块、嵌顿在骨折端的软组织清除后剥离骨折断端处上下端骨膜2cm左右，结合肋骨横径选择相应的可吸收肋骨固位钉，给予适合的扩髓针在肋骨两端髓腔内进行扩髓处理，选择合适型号的可吸收肋骨钉，用两把巾钳牵引断端两侧，稍微分离后用持钉钳将肋骨钉中央部位置夹住入髓腔，用力合拢复位处理，再将肋骨接骨板弯曲以此顺应肋骨走行的方向，扣压并紧贴在解剖复位的肋骨骨折两侧断端，给予专用施夹钳将接骨板的4对爪脚钳住，使得爪脚内收抱紧肋骨，完成骨折固定处理。针对其他需要固定的肋骨可以通过单独的肋骨钛板或肋骨钉进行固定，帮助恢复胸廓原本的形状。针对粉碎性骨折或长节多段骨折的患者选择长钛板桥接后实施骨块填入的处理；针对伴随胸膜破口的患者可以从破口处开展胸腔探查，结合患者实际情况给予积血清除、肺裂口修补、缝扎肋间血管等处理，手术完成后在固定肋骨表面和肌层之间放置负压引流管，针对胸膜已破或患侧胸腔积液严重的患者留置胸腔闭式引流管，实施分层缝合的处理。
1.3观察指标
对比两组肋骨骨折患者治疗后的术中术后并发症发生率、手术时间、术后下床活动时间、出院时间等指标的差异。
1.4统计学分析
采用spss26.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
参照组29例患者治疗后的并发症发生率为27.59%（8/29），其中肺部感染患者3例，胸壁血肿患者2例，切口血肿患者3例；治疗组30例患者治疗后的并发症发生率为6.67%（2/30），其中肺部感染患者1例，切口血肿患者1例；；两组相比：X2值=4.58，P值=0.03；两组肋骨骨折患者治疗后的手术时间、术后下床活动时间、出院时间存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：
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3讨论
随着人们生活节奏的加快，现阶段临床中肋骨骨折的发生率呈现逐年增长的趋势，有效的临床手术治疗方案显得尤为重要。常规手术治疗过程中一般给予患者开放性手术干预，虽然能一定程度上改善和缓解患者肋骨骨折的现象，但手术创伤性较大，患者术后康复时间较长，不利于患者预后。肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗的优势较为明显，首先，肋骨接骨板的可塑性较强，固定操作较为便利且操作简单，手术能让骨折端基本达到解剖复位，帮助患者恢复胸廓的正常形态及胸腔溶液，促进肺复张[3]。且肋骨版与肋骨钉组织具有较好的相容性，无需取出，肋骨钉可以在体内自行降解。最后，在手术中同时使用肋骨版和肋骨钉能使肋骨固定更加牢固，最大程度上恢复胸廓原有形状，提高手术治疗的经济性和安全性，促进患者预后[4]。本观察结果显示，实施肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗的治疗组肋骨骨折患者治疗后的手术时间、术后下床活动时间、出院时间及术中术后并发症发生率显著低于实施常规手术治疗的参照组肋骨骨折患者，说明对肋骨骨折患者开展肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗的有效性较为显著，安全性较高。
综上所述，肋骨接骨板联合可吸收肋骨钉内固定术治疗肋骨骨折的疗效十分显著，建议在临床治疗中推广实施。
【参考文献】
[1]王作培, 谢鑫杰, 盛波, 等. 纯钛肋骨接骨板内固定治疗肋骨骨折:与保守治疗的疼痛对照分析[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(022):3512-3517.
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