唐洁
中国人民解放军陆军特色医学中心 重庆 400012
【摘要】目的 探究经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）患者围术期护理中应用快速康复外科理念（FTS）的效果。方法 将2019.06～2020.06本院106例TURBT患者纳入研究，按随机排列法分为甲组53例，围术期予常规护理；乙组53例，围术期予FTS护理，观察术后恢复情况及入院时、护理后舒适度评分变化。结果 乙组术后肛门排气时间、住院时间均短于甲组，差异显著（P＜0.05）；护理后，乙组术后舒适度评分高于入院时，且高于甲组，差异显著（P＜0.05）。结论 FTS护理能够促进患者的术后康复，同时提升其舒适度，应用于TURBT患者围术期护理中效果显著。
【关键词】膀胱肿瘤电切术；快速康复外科；围手术期；护理
尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）具有微创、疗效确切、无须开腹等特点，目前已在浅表膀胱肿瘤的治疗中得到广泛应用。但由于手术存在一定的创伤应激，故做好围术期护理尤为重要。快速康复外科（FTS）理念主要是通过优化围术期措施以最大程度减轻手术对患者造成的创伤性应激，减少并发症，达到促进术后康复的目的[1]。为探究FTS理念在TURBT围术期中的应用效果，本文将2019.06～2020.06本院106例患者纳入研究，为临床实践提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019.06～2020.06本院106例TURBT患者作为研究对象。按随机排列法分为甲、乙组各53例。甲组：男34例，女19例；年龄39～86岁，平均（62.45±6.32）岁。乙组：男32例，女21例；年龄39～86岁，平均（62.57±6.41）岁。两组基础资料无显著差异（P＞0.05），具有比较价值。
1.2 方法
甲组：常规护理。术前1d禁食、灌肠。术后平卧6h；术后1d协助患者翻身、更换体位，并鼓励患者进行床上肢体被动运动；术后2d鼓励患者下床活动。待患者肛门排气后予全流饮食，若无消化道不良反应则术后2～3d逐渐恢复至普食。术后予持续膀胱冲洗，术后3～5d拔除尿管。
乙组：术前1d正常进食；术晨禁食、禁水，术前2h可予50mL葡萄糖溶液口服；术前无须进行灌肠。术后采取口服镇痛药、自控镇痛（PCIA）、持续硬膜外镇痛多模式联合镇痛；指导患者选择舒适体位，播放轻柔舒缓的音乐，嘱患者戴上耳机，集中注意力感受音律的变化，逐渐放松身心。术后2h给予按摩；术后6h根据麻醉方式选择卧位，每2h更换1次体位；术后1d鼓励患者坐起、站立、离床；术后2d协助患者病房或走廊内行走。术后2h无恶心呕吐等消化道反应可予20mL温开水；术后4h予200mL葡萄糖溶液口服；术后6h予全流饮食；术后1d可逐渐过渡至普食。肾功能良好者鼓励饮水，2～3L/d。不予膀胱冲洗，术后留置尿管1～2d。
1.3 观察指标
术后恢复情况：包括进肛门排气时间、住院时间，并进行对比；术后舒适情况：分别于入院时、护理后采用舒适状况评分量表进行评估，包括生理、心理、环境、社会舒适4个维度，共28个项目，每个项目1～4分，分值越大，舒适度越高[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计软件，计量资料采用t检验，以（±s）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后恢复情况
两组肛门排气时间、住院时间对比均有显著差异（P＜0.05），见表1。
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2.2 术后舒适情况
护理后，乙组术后舒适度评分较入院时升高，且高于甲组，差异显著（P＜0.05），见表2。
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3 讨论
FTS理念近年来在外科领域得到广泛应用，其改变以往的常规模式，主要从麻醉、手术、疼痛、饮食、护理等多个方面进行优化，最大程度降低患者的生理、心理、创伤等应激反应，加快患者的术后康复进程[3]。将FTS理念应用于围术期护理中，主要是通过优化术前、术后的护理措施，改善患者的身心状态，对术后恢复产生积极影响。本研究通过实施FTS护理，取得较好的效果。
本研究结果显示，FTS护理组术后肛门排气时间、住院时间均短于常规护理组，差异显著，说明前者能够促进患者的术后康复。在FTS护理中，提倡术前少量饮食，且无须行灌肠准备，且术后早期进食，可避免术前长期禁食水所造成的不适感，同时避免低血糖的发生；早期饮食可对胃肠道形成一定的刺激，促进肠道激素的分泌，利于缩短排气时间；鼓励术后早期活动可加强肠蠕动，利于肠道功能的恢复[4]。本研究结果还显示护理后，FTS护理组舒适度评分高于入院时，且高于常规护理组，差异显著，说明前者能够提升患者的身心舒适度。FTS护理中术后采取多模式联合镇痛，能够强化镇痛效果，显著改善术后疼痛情况；术后早期进食、下床活动能够促进机体功能的修复，从而提升其身心舒适度。
综上所述，FTS护理应用于TURBT患者围术期护理中效能够促进患者术后康复，同时提升其身心舒适度，取得良好的效果。
参考文献
[1]邓小敏.快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(10):16-18.
[2]高彦.快速康复外科护理在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(8):60-62.
[3]尹翠,梁馨月.快速康复护理对膀胱肿瘤电切术患者术后生理应激及康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(21):2506-2507.
[4]樊军芳,史小艳,程沛,等.快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用[J].广东医学,2015,36(2):327-329.