汤美娟
陕西省人民医院，重症医学科 陕西 西安 710068
摘要：目的：比较ICU护理中，预见性护理与常规护理的临床效果差异。方法：选取ICU重症患者50例，随机分组，每组人数均为25例。其中一组为观察组，给予预见性护理干预，另一组为对照组，给予常规性的护理干预。比较同期内两组的临床护理有效率及死亡率。结果：观察组护理总有效率与对照组护理有效率相比略高，死亡率较低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予ICU重症患者预见性护理，通过提前采取并发症预防措施，消除危险性因素，可降低患者死亡率，更有效的促进恢复。
关键词：预见性护理；常规护理；ICU重症患者；临床效果
引言：
ICU重症患者为护理的特殊对象，由于患者病情危重，并发症较多，随时有病情恶化和死亡的可能，而临床护理中的任何一个微小因素都有可能成为导致患者病情加重和死亡的危险因素，护理人员必须给予患者周密、细致的护理干预，并根据相关疾病的临床护理经验，总结危险因素，提前采取防范措施，这便是预见性护理的原则。诸多学者认为，预见性护理对ICU重症患者的康复具有积极作用，现将笔者的临床研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
两组患者均为在ICU中接受治疗的重症患者，每组各有病例25例。观察组中男性14例，女性11例，年龄33岁至68岁。对照组男性12例，女性13例，年龄28岁至71岁。两组患者的基础资料存在差异，但无统计学意义，P>0.05，可作为对比研究的对象。
1.2方法
常规护理干预包括病情观察，生命体征监视，为患者换药，检查感染情况，给予抗感染护理。保持重症监护室内环境整洁，控制家属探视。
预见性护理干预：（1）成立预见性护理小组，选拔护理经验丰富的护士作为组员，护士长作为组长组织工作。对以往ICU重症护理中的问题和经验进行总结，明确患者的需求，针对高发的意外情况和并发症提前采取防范措施。（2）心理护理干预。重症患者的探视制度严格，病人很难与家属接触，会产生孤独、无助感，并且对病情担忧，深受生理痛苦的折磨。处于意识清醒状态下的患者心理问题严重。对此，针对有意识的患者，护理人员及时给予心理护理干预，主动介绍病情的恢复情况，询问患者的舒适感，及时进行床头高度、体位的调整。对于尚无法正常进行语言表达的患者，护理人员可单方面向患者传递信息，传达家属的鼓励，增强患者对抗病魔的自信心[1]。（3）并发症和意外情况预防。每隔2h检查一次导管的固定情况和引流情况，每日3次检查伤口有无感染迹象，进行伤口周围皮肤的清洁。及时将病房内的医疗垃圾清除，保持室内环境洁净。根据病人需要帮助其改变卧姿，改变体位时注意动作轻柔，以免导致导管脱落、扭曲。对长期压迫和不活动的身体部位进行按摩。护理人员进入病房前需洗手，穿戴防护服、口罩、帽子，禁止将细菌带入病房中。（4）生活护理。保持患者病床整洁，及时将被污染的床单被褥更换。为患者清洁皮肤，擦拭眼周。及时更换尿袋，清洁会阴部，减少患者的不适感[2]。（5）定期组织总结性会议，对患者出现的并发症、心理问题以及护理差错事件进行分析，完善预见性护理措施，减少护理风险。对预见性护理小组中的成员进行严格的培训。
1.3观察指标
观察和评价指标为两组患者的护理有效率和死亡率。显效评价标准：患者未出现并发症，病情有明显改善，积极配合治疗。有效评价标准：患者出现轻微并发症，经护理后得到控制。病情有所好转。无效评价标准：患者死亡或出现严重并发症，抗拒治疗，心理问题严重。
1.4统计学方法
数据统计和研究采用SPSS20.0软件，计数资料表示方法为（%），采用x2检验。
2.结果
观察组护理总有效率高于对照组，P<0.05，见表1。
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观察组中的患者，在护理观察期间有1例死亡，死亡率4%，对照组患者死亡3例，死亡率12%。P<0.05。
3.讨论
ICU重症患者护理与普通患者的护理存在很大区别，护理对象的生理和心理均处于极为特殊的状态之下，病情恶化速度快，死亡率高，因此对临床护理工作有着极为严格的要求。常规护理是一种被动化的护理模式，主要针对患者已经出现的需求采取护理措施，主动性和及时性不足，不能做到有效防范。要知道，重症患者对外界环境、个人心理活动、护理操作的准确性均十分敏感，一些不被重视的因素也很有可能造成严重后果[3]。因此为了提高重症患者的护理有效率及治疗效果，对常规护理干预模式进行改进是十分必要的。预见性护理顾名思义就是提前预见到威胁患者健康及安全的因素，采取防范措施，将问题发生的几率降到最低，这要求护理人员更具主动服务意识，具备精细化护理的能力和优良的职业素质。实施预见性护理期间，需要由护理人员进行全程密切监视和干预，随时了解患者需求，采取并发症预防措施、舒适护理措施、心理护理措施及环境护理措施等。这要求护理人员掌握专业的护理知识和操作技能，拥有较高责任心，有必要组建一支专门的工作队伍，针对性的开展工作，并对队伍内的护士展开专业培训，通过定期召开会议总结预见性护理的实施效果，对护理方案进行补充。
我院针对ICU重症患者的实际需求，制定出了个性化的预见性护理方案，并由预见性护理小组执行工作。最终，该组患者的护理有效率明显高于常规护理患者，且死亡率较低，说明预见性护理在ICU重症护理中的应用效果明显，有推广价值。
参考文献：
[1]杨成英.预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的临床效果对比分析[J].养生保健指南2020年11期,153-154页.
[2]张敏.预见性护理与常规护理应用于ICU重症合并糖尿病患者护理中的临床效果对比[J].糖尿病天地·教育(上旬),2020,017(003):31-32.
[3]吴丽华.预见性护理与常规护理应用于ICU重症患者护理中的效果比较研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018(61):266-267.