朱玉琦
常州市第二人民医院 江苏省常州市 213003
【摘要】目的： 针对神经外科患者术后个体化护理的应用效果进行分析。方法： 在本院神经外科2020年4月-2020年12月期间，选择72例在神经外科术后住院的患者来研究，随机将这些患者分为对比组和观察组，其中36例患者采用常规护理法，记为对比组，剩下36例患者采用个体化护理，这一次为观察组。比较两组患者疼痛和生活质量情况。结果： 观察组患者：经过个体化护理疼痛评分改善情况以及患者生活质量改善情况均高于对比组（P<0.5）。结论：经过我科室针对手术后患者实施的个体化护理之后，患者的生活质量明显提高，患者的疼痛评分也明显降低了。
【关键词】：个体化护理 疼痛 生活质量
目前临床上治疗颅脑外伤患者有效的治疗手段为开颅手术［1］ 。但开颅手术存在脑神经及功能被损伤的风险,临床上多表现为行动障碍、认知障碍等,如不能及时得到治疗将严重危及患者身心健康[2-3]，临床上会在确诊后，行手术治疗来进行颅内血肿清除、颅内肿瘤切除以保证疗效。而在围术期，患者的生理和心理会存在较大的波动，这对手术效果及术后功能的恢复会产生一定的影响，使得患者恢复进度受限。在这种状况下，我们会对患者采取良好地护理服务来进行辅助。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院神经外科2020年4月-2020年12月期间，72例在我院因颅脑手术住院的患者。将所有患者随机分为观察组与对比组，各36例。入选的72例患者脑瘤15例，颅内血肿57例，同时排除，有严重的脏器损伤、存在沟通问题、伴有精神疾病等不适合此次研究的患者。其中观察组男：女（11：7）名，年龄34-77岁，平均年龄（56.17±13.16）岁，对比组男：女（11：7）名，年龄为23-86岁，平均年龄（51.83±15.54）岁，本科室对所有患者都发放了知情同意书，并告知具体情况，患者和其家属都对知情同意书签字。所有患者基本资料差异没有统计学意义（ P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对比组：常规护理。测量患者手术前手、术后各项生命体征，并且对患者手术后包扎辅料情况进行检查，定期为患者更换 [4]。
1.2.2 观察组：个体化护理干预加常规护理。
1.2.2.1 术后指导 神经外科颅脑手术后的病人，常伴头痛，且需要对患者肢体、关节做好功能保护。适当的活动四肢，进行被动活动，屈曲指关节、肘关节等。活动范围从健侧到患侧，从小关节到大关节。并向患者及其家属介绍可视情况、各检查科室为之，如有需要安排陪检人员陪同患者检查，这可以有效提高患者在入院治疗过程中的舒适度[5]。
1.2.2.2 心理护理 患者在手术前，手术后往往会因为疼痛，而难以入睡，影响患者的休息，并且颅脑外科手术后患者活动能力，也相应受到限制，患者会产生消极的情绪，为了防止患者会出现这样的情况，而影响患者的后续治疗效果和护理效果。我们需要对患者进行心理护理，通过沟通交流，可以从患者及其家属口中了解患者目前心理状态，针对这样一个心理状态可以进行相对应的心理护理措施，比如播放轻音乐，讲解疾病相关知识，让患者增强自信心和心理承受力。
1.2.2.3 疼痛护理 患者入院后关注患者患处疼痛情况，每一个患者对疼痛体验都不一样，需要根据不同患者进行个体化护理，在患者能够接受的疼痛情况下，定期检查患者的对光反射，瞳孔大小，以及患者四肢活动能力，将检查情况反馈给床位医生，确保能及时了解患者的疼痛以及疾病发展情况。如果患者疼痛难忍，可以通过改变患者体位，采取最舒适的位置，此外还可以通过冷敷，穴位按摩或者红光治疗等来减轻患者的疼痛，也可以播放音乐，看书给患者讲解颅脑手术科普小知识来分散患者注意力，以上方法都可以减轻患者疼痛感。
1.2.2.4 生活指导，为患者提供安静舒适的就医环境，保持整个病区环境安静，整洁，防止大声喧哗，定时开窗通风，保持病室内空气清新。饮食护理，指导患者摄入优质蛋白、高含量高地食物，可以促进患者伤口愈合，加快患者恢复。需要鼓励患者摄人营养价值高的食物，促进患者恢复。
1.3 观察指标
疼痛情况比较
疼痛采用VAS评分，分值越高说明患者的痛感越高。患者的生活质量评分，采用Barthel评分表格，满分为100分，60分是合格。
1.4 统计学分析
数据用统计软件SPSS25.0进行分析，计量资料用（）表示，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者疼痛评分
在这次研究中，观察组患者，通过应用个体化护理后疼痛评分为（2.11±1.08）分，低于对比组（4.33±1.27）分。其中，具体数据见表1
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2.2 两组患者生活质量情况比较
在这次研究中，观察组患者通过应用个体化护理后生活质量评分为（90.96±2.68）分高于对比组患者常规护理后生活质量评分为（79.98±1.87）分，其中，具体数据见表2：
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3 讨论
个体化护理，是建立在常规护理基础上的一种新型护理模式，神经外科的患者在手术后后心态和生理状态都不一样，突然要适应陌生的环境，更容易产生心理焦虑，而因为外伤以及术后产生的疼痛会让患者烦躁不安，入院后的生活质量会明显下降。常规护理模式仅仅满足基本医疗环境，不能够改善患者的心理焦虑和生活质量。患者在确诊后，行手术治疗来去除颅内血肿和颅内肿瘤，以保证疗效。而在围术期，患者的生理和心理会存在较大的波动，这对手术效果及术后功能的恢复会产生一定的影响，使得患者恢复进度受限。在这种状况下，我们会对患者采取良好地护理服务来进行辅助。
综上述，本科室通过将个体化护理应用到神经外科患者护理中后，能有效的降低患者对手术后疼痛的感觉，提高了手术后的生活质量，因此，个体化护理方案值得在神经外科术后患者护理中应用。
参考文献
［1］ 李蓉,李娜. 目标管理教学法对神经外科护理带教工作的应用效果研究［J］. 智慧健康,2019,5（22）：32 －34.
［2］ 普亚晶,谢莉,张丹琦,等. 神经外科重度昏迷患者压疮发生的危险因素及护理干预对策［J］. 护理实践与研究,2019,16（6）：
14 －16.
［3］吴厚淑. 追踪检查评价方法在规范神经外科护士基础护理质量中的应用［J］. 护理实践与研究,2019,16（8）：152 －153
[4] 王向华，樊莉萍.围生期无缝隙的个性化护理干预措施对健康产妇及新生儿的临床研究[J].中国实用护理杂志,2020,36(9):674-678.
[5] 真启云，姚翔.开放性胫腓骨骨折合并胫后动静脉血管损伤并发骨筋膜室综合征患者的护理[J].护士进修杂志,2020,35(8):742-745.
作者简介：朱玉琦，1993年2月，女，汉族，籍贯江苏常州，本科，护师，从事工作：护理。