周琴
四川大学华西第二医院 四川成都 610000
【摘要】目的：研究快速恢复外科理念（FTS）结合手术室护理在腹腔镜下宫颈癌根治术的应用研究。方法：选取2020年3月～2020年9月在我院进行腹腔镜下宫颈癌根治术的120名患者，随机分两组，对照组和观察组各60例患者。对照组患者接受一般性护理，观察组患者在对照组患者的基础上给予加速康复护理。以术后疼痛程度、肛门排气时间、引流管留置时间、首次下床活动时间、并发症发生率和患者满意度等为比较两组效果的指标。结果；分析两组指标发现，两组一般资料不存在显著差异（P＞0.05）。两组的各项时间指标均显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。疼痛程度和并发症发生率显著低于对照组，治疗满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加速康复外科结合手术室护理对于者腹腔镜下宫颈癌根治术的患者的护理效果有显著改善，不仅促进患者康复，提高患者恢复效果，还增加患者满意度。
【关键词】快速恢复外科理念；手术室；宫颈癌
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，其原位癌高发年龄为 30～35 岁，浸润癌为 45～55 岁，且近年来其发病有年轻化的趋势【1】。宫颈癌的主要治疗手段有两种，即宫颈癌根治术和根治性放疗。目前已有单孔腹腔镜与多孔腹腔镜等手术方式。加速康复外科(FTS),又称为快通道外科或快速康复外科，是由Kehlet等【2】首先提出的，先用于结肠癌及直肠癌手术。外科手术是临床通常采用的治疗方法，但是会将较大的生理与心理创伤带给患者，因此临床很有必要对康复护理干预进行强化【3】。我院自2020年3月～2020年 9月应用FTS理念对60例行宫颈癌根治术的患者实施加速康复外科理念并取得了良好的效果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月～2020年9月在我院进行腹腔镜下宫颈癌根治术的120名患者。患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组年龄为33～64岁，平均年龄在（50.1±1.3）岁。观察组年龄为32～63岁，平均年龄在（53.5±1.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05)。入组前与病人及家属签署知情同意书。
纳入标准：①符合宫颈癌的诊断标准（病理诊断为宫颈癌，临床分期为癌Ib～Ⅱa 期患者）【4】；②患者卡氏（KPS）评分≥70 分【5】。排除标准：（1）患有严重肝肾等重要的器官衰竭性疾病者；（2）既往有高血压、糖尿病、心脑血管病等基础疾病史；（3）中途因各种原因退出者或不依从、不配合及拒绝参加试验者（4）有腹部手术史者，及术中中转开腹者。
1.2方法
对照组采用常规术前护理，给予饮食、着装、休息等术前宣教，心理护理及用药指导；术中维持室温22～24℃；术后鼓励患者术后尽早自主活动，术后第1天协助患者早期翻身活动，第2天鼓励自主翻身等，第3天下床活动等。
观察组采用加速康复护理（FTS）：（1）术前：疾病和护理相关知识以及手术室环境宣讲，调解患者的心情，提高患者手术配合度；未进入手术室时给予5%的葡萄糖溶液500L，预防低血糖发生；（2）术中：麻醉后为患者安置保留尿管；给予患者加温毯保温，加热将输入的液体并调整合适的注射速度；稳妥固定引流管；必要时给适当予镇痛药物（3）术后：遵医嘱规范用药。严密监测患者的生命体征。持续低流量吸氧，做好切口、疼痛、管道等护理。待肛门恢复排气后可给于少量饮水，之后逐渐过渡到流质、半流质饮食直至普食；麻醉效果消失后，协助患者半卧位翻身避免压疮、站立促进血液流畅；下床活动以增加患者的行动耐受力。
1.3评价标准 术后疼痛程度、排气时间、引流管留置时间、下床活动时间、并发症发生率和患者满意度等为比较两组效果的指标。采用视觉模拟疼痛自评（VAS）评分进行评价，总分0～10分，分数越高表明患者疼痛程度越严重；患者满意率 = ( 满意 + 较满意) 例数/总例数×100% 。
1.4统计学方法 采用 SPSS22.0，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用 χ2 检验。P ＜ 0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组术后肛门恢复排气时间、首次下床活动时间、引流管留置时间短于常规组，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) ，见表 1
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2.2观察组疼痛程度及并在症都少于对照组；患者满意度高于对照组见表2
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3讨论
本研究显示，观察组与对照组护理效果相比具有明显的优势，观察组的患者肛门排气、首次下床活动以及引流管留置时间均较对照组缩短。说明加速康复外科理念的应用有利于病人术后康复紧张、恐惧、手术、术后疼痛、活动受限等是围术期应激反应的应激原【6】在宫颈癌根治术的手患者围术期护理中应用快速康复护理模式能够不仅是为患者提供量优势的前提条件，还促进相关并发症发生的减少。综上所述，宫颈癌围手术期中快速康复护理的应用效果好，值得在临床推广应用。
参考文献：
【1】张清连． 加速康复外科理念在宫颈癌病人围术期护理中的应用［J］． 护理研究，2018.32( 12) : 111 － 112．
【2】Kehlet H ,Wilmore DW. Multimodal strategies to improveaurgical outcome[J].Am J Surg,2002,183(6):630-641.
【3】陶凝 . 快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤手术的临床应用研究 [D]. 南宁 ：广西医科大学，2015.
【4】职梅，石俊静，方治宇 . 早期宫颈癌腹腔镜辅助阴式全子宫切除术围手术期 FTS 理念护理效果观察[J]. 河南外科学杂志，2019，25（4）：185-186
【5】朱俊风,潘海涛,孙国明,等.快速康复外科在食管癌围手术期护理中的应用[J].护士进修志,2011,26(14):1321-1324.
【6】江志伟，黎介寿．快速康复外科———优化的临床路径［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，2012，15（１）：12－13．