周倩
常州市中医医院，江苏，常州，213000
摘要：目的 试探究在患者植入永久起搏器后的恢复过程中使用预见性护理的临床效果。方法 从我院自2018年3月到2019年4月期间进行的永久起搏器植入患者中，选取240名作为观察对象，随机实验组和参照组，各120例，参照组采用常规护理方式，实验组在参照组护理方式的基础上使用预见性护理，对比两个组别患者在并发症、睡眠、情绪以及生活质量等方面的改善情况。结果 实验组的术后并发症发病率仅为6.67%，远低于参照组的25.00%，在情绪、睡眠方面的对比显示，实验组的评分也要高于参照组。结果 预见性护理能够有效的在永久起搏器植入患者术后的恢复过程中起到优良的护理作用，能够极大的促进患者在睡眠质量、情绪稳定以及并发症等方面的优化。
关键词：预见性护理；永久起搏器；并发症；睡眠质量
随着医学科技的不断发展，心脏起搏器已经成了日常治疗中常用的医疗器械，目前每年大约有40万台永久起搏器被植入患者身体中，而且仍然呈现着上升的趋势。永久起搏器的使用能够极大的改善患者的生活质量，帮助患者身体技能的恢复，但是同时也应该意识到，它毕竟是一种外来的应激源，还是会给患者的生活带来一些影响的，比如说使得患者的情绪更加不稳定、睡眠质量受到影响以及并发症的出现等等。预见性护理可以看做一种超前的护理行为，能够在危险尚处于潜伏期的时候对其加以控制，避免或者降低风险发生的几率，以此来保障患者的安全。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院自2018年3月到2019年4月期间进行的永久起搏器植入患者中，选取240名作为观察对象，随机将抽取的患者分为人数相等的实验组和参照组。抽取的患者都是在我院进行手术的心律失常患者，而且均为第一次植入永久起搏器，有配合医生开展工作的身体状态，排除患者中患有恶性肿瘤、心机梗死、精神类疾病以及急性脑梗死等不适合试验的患者。实验组患者具体资料如下：共有男性患者60人，女性患者60人，患者年龄处于51-75岁的区间内，平均年龄为（63.2±3.1）岁，其中70名患者使用的是双腔起搏器，50名患者使用的是单腔起搏器。参照组患者具体资料如下：共有男性患者58人，女性患者62人，患者年龄处于52-74岁的区间内，平均年龄为（62.9±2.6）岁，同样70名患者使用的是双腔起搏器，50名患者使用的是单腔起搏器。两个组别的患者在一般资料上的差异不具有统计学意义。
1.2护理方法
对于参照组的患者，使用常规的护理流程，在手术后对患者进行宣教，告诉其如何服用药物以及需要注意的事项。使用沙袋进行6小时压迫，并且患者需要在床上平卧24小时，48个小时后可慢慢将床头进行升高，这个时候患者可以用半卧的姿势，72个小时后患者才可以下床稍微活动。可以让患者用听音乐的方式舒缓情绪，告知患者多给其鼓励，让患者感受到温暖。
实验组在参照者护理措施的基础上使用预见性护理，具体如下：
饮食护理 根据患者身体状况不同制定针对性的饮食方案，增加蛋白质和维生素的摄入，减少患者饮食中脂肪含量过高的食物，对于钠盐的摄入也要控制，患者禁止使用辛辣、刺激类的食物，烟和酒也要戒掉。
监控脉搏 为患者演示使用简单仪器自己测量脉搏的方法，方便患者回家后进行自测，一旦脉搏发生异常，要及时告知主治医师。
药物使用 患者要严格按照医生的叮嘱进行服药，切勿改动用药的频次和剂量，每日由患者本人或者其家属记录用药的情况。
活动情况 患者不宜参与过重的体力劳动，可以指导性的为患者指明一些简单类型的运动，比如太极拳、门球等。
切口护理 手术后要加强对于手术切口的护理，当发现患者出现感染症状的时候，立即使用抗生素类药物进行治疗，每天都要对切口进行消毒和换药，采取无菌的方式进行包扎。如果患者有囊袋破溃感染的现象，先进行清创，然后拔除电极，再另一侧再次进行起搏器的植入，手术中护理人员要严格遵照手术流程进行器械的消毒处理，严密到的对患者切口进行监控。
1.3观察指标
对两个组别患者术后并发症的发病情况进行统计对比。分别对两个组别护理干预前后的睡眠情况、情绪稳定情况以及生活质量进行对比统计。
2 结果
通过试验结果对比可以看出：在并发症的发病率上，实验组的6.66%要明显小于参照组的25%。另外在睡眠质量、情绪控制以及生活质量恢复方面，实验组的数据也明显更优。在生活质量的对比上，实验组患者恢复的也更好，生活质量对比具体如下：
.png)
3 讨论
永久起搏器的使用能够极大的改善患者的生活体验，但是该类型手术对于技术方面的要求很高，而且在手术后的护理过程中难以避免风险的发生。大多数患者对于起搏器并没有足够的认知，而且受舆论的影响，对起搏器的安全性也很质疑，这样在手术后就会造成过大的心理压力，激化不良情绪的产生，在治疗的时候不配合医护人员，影响其身体的恢复和生活质量的提高。
本文探讨了预见性护理的具体效果，可以极大的减少相关并发症的产生，可以有效的避免沙袋发生滑落，避免因为移位而导致的伤口出血等情况；起搏器胸带的内部材料主要是高支棉汗布，非常舒适，患者不会因为不舒服而产生心理负担，也非常有利于患者情绪的稳定。
在进行预见性护理工作之前，首先要对相关的护理人员进行培训，提高护理人员的服务意识，从药物使用、活动以及情绪安抚全方面进行护理，最大程度的避免护理过程中出现风险，同时也可以让患者对手术抱有信心，有效的改善双方之间的关系，让患者更好的配合治疗和护理工作。
综上所述，使用预见性护理能够极大的减少相关并发症的发生，而且还能够有效减轻患者心理方面的压力，保持患者情绪稳定，对于患者睡眠质量和生活质量的提高都有着极大的促进作用。
参考文献
[1] 高明霞,张晓方,汤真,等.对心脏起搏器植入术后出院患者实施延伸护理服务的临床价值[J].山西医药杂志,2019,48(21):2694-2695.
[2] 王静.基于舒适原则的延续护理在心脏起搏器术后患者中的应用价值[J].海军医学杂志,2019,40(5):463-467.