赵瑜
宝鸡高新医院 陕西宝鸡 721000
摘要：目的:探讨风险管理在肋骨骨折伴气胸手术患者护理工作中的作用。方法:以2020年2—11月我院胸外科接诊的88例肋骨骨折伴气胸患者为观察对象，按照随机数表法分为两组，各44例。对照组实施传统护理，观察组实施风险管理。对比两组患者住院时间、住院花费，并就患者住院期间护理风险事件发生情况、对护理工作满意情况做比较结果试验组风险评估质量、风险预防质量、风险处理质量评分均高于比照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组外科患者纠纷发生率、风险事件发生率均低于比照组，管理总满意率高于比照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理风险管理能够持续提升外科临床护理质量，减少风险事件发生。
关键词：外科；护理风险管理；护理质量
外科患者面对侵入性、创伤性的手术治疗，无论生理还是心理均会产生强烈应激反应，这对手术治疗效果均会产生不良影响，提高不安全系数，增加各种护理风险事件发生概率。传统护理管理更多的是遵医嘱为患者提供护理服务或针对患者已经出现的症状采取被动护理，所以不利于护理质量提高。护理风险管理是指针对临床护理工作薄弱之处，制订有效防范措施，尽可能减少护理风险事件发生及对患者造成的伤害。我院外科自2020年1月1日起正式落实护理风险管理，取得满意临床效果，现报告如下。
一、资料与方法
1.一般资料
以2020年2—11月我院胸外科接诊的88例肋骨骨折伴气胸患者为观察对象。纳入标准:(1)明确肋骨骨折者;(2)有胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，经X线片检查发现气胸;(3)本人或家属签署同意书。排除标准:(1)肺内器质性病变者;(2)沟通障碍、意识障碍者;(3)中途转院者。按照随机数表法分为两组。对照组44例中男女22∶22，平均年龄(40．76±12．49)岁;观察组44例中男女21∶23，平均年龄(41．55±10．48)岁。本组研究经我院伦理委员会审查认可，两组患者一般资料比较无统计学意义(P＞0．05)，可比较。
2.方法
⑴常规护理：严格按照外科护理流程和相关规范标准为患者提供护理服务，根据患者手术类型进行健康教育、饮食护理、生活护理，保持良好病房环境，加强心理干预，动态观察患者各项生命体征，及时处理异常状况。⑵护理风险管理：①在护士长组织下，成立风险管理小组，构建三级质控网，一级质量控制负责人为高级责任护士与责任护士，二级是小组组长，三级负责的是护士长与护士。明确各级职责，护士长作为外科护理质量第一负责人，需要制订风险监控标准，同时组织小组成员参加培训学习，提高全员风险意识和职业责任感。②全面分析以往外科护理现状，明确护理工作不足之处和发生率较高的风险事件，并分析原因，通过查阅文献资料集体讨论制定出预防和解决措施，做好护理记录，第一时间将不良事件上报。
3.观察指标
对比两组患者住院时间、住院花费，并就患者住院期间护理风险事件发生情况、对护理工作满意情况做比较。满意度评价由患者或其家属在出院当天完成，认为整个住院前间护理工作、护理人员态度、护理人员素质满意的在选项下打钩。
4.统计方法
应用SPSS23.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
住院指标比较观察组住院时间短于对照组、住院花费低于对照组，差异显著(P＜0．05)，见表1。
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风险事件发生率对比观察组风险事件发生率低于对照组，差异显著(P＜0．05)，见表2。
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三、讨论
医院需要就外科护理工作现状等进行分析，对应进行护理风险管理小组建立，积极进行小组组长的选拔，要求其需要经验资深、丰富，并且充分加强管理护士执行力度，确保在护理期间，所有护理人员对规章制度做到严格遵循，将其风险培训力度及管理力度进行不断强化。对于刚毕业入职的护理人员，就其学习效果做好定期检查工作，严格制定并执行奖惩制度。
该研究显示，针对一般护理管理干预服务和风险管理干预服务实施比较，选取后一种管理干预服务之后，护理工作人员护理管理质量调查结果上升，患者护理风险事件发生率下降。于胸外科开展风险管理干预服务时，经由构建胸外科管理干预服务小组，针对胸外科护理风险事件情况予以研究和总结，明确胸外科对应护理管理干预服务对策，针对胸外科有关护理风险管理项目及内容予以改进，促使胸外科护理风险管理质量和效果提高，促使胸外科患者安全性得到充分保证。
结束语
本研究结果显示，观察组各项护理质量评分均显著高于对照组，护理风险事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，外科临床护理中全面落实护理风险管理是有效且可行的，建议推广。
参考文献
［1］ 吴丽娜，李静，张梅，等．风险管理对胸外科护理质量及患者满意度影响的Meta分析［J］．中华现代护理杂志，2016，22(31):4497－4500．
［2］ 朱晓敏，黄瑾，归燕华，等．风险管理在胸外科围手术期患者中的应用［J］．护理实践与研究，2016，13(13):98－99，100．