赵存芬
昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000
摘要：目的：探讨综合性护理对风湿免疫病患者激素治疗的影响。方法：以120例风湿免疫病患者为本次研究的重点对象，研究从2017年3月持续到2020年3月期间，所有患者行激素治疗，采用随机数字表法分为每组各60例的对照组及观察组，前者实施常规护理，后者实施综合性护理，对比两组患者的服药依从性及不良事件发生率。结果：对比两组患者服药依从性研究结果，观察组服药依从性明显优于对照组（p＜0.05）；观察组不良事件发生率1.67%，显著低于对照组11.67%（p＜0.05）。结论：针对风湿免疫病采用激素治疗患者，对其进行综合性护理干预能提高患者服药依从性，减少不良事件发生率，就有积极的临床意义。
关键词：综合性护理；风湿免疫病；激素；服药依从性；不良事件发生率
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为风湿免疫病患者，研究从2017年3月持续到2020年3月期间，共120例，患者确诊为风湿免疫病，且采用糖皮质激素治疗半年以上，无智力障碍及精神障碍，依从性高，配合本次研究并签署知情同意书；排除生活无法自理，认知障碍的患者，合并严重感染，合并其他系统疾病，不配合研究，中途退出者[1]。采用随机数字表法分为每组各60例的对照组及观察组，前者实施常规护理，后者实施综合性护理。男女性别之比在对照组中为37：23；年龄最25～71岁，平均年龄（47.29±5.23）岁；病程2～23年，病程（12.28±3.75）年；疾病类型：系统性红斑狼疮15例，类风湿关节炎20例，结缔组织病11例，系统性硬化症6例，干燥综合征5例，其他3例；男女性别之比在观察组为35:25；年龄26～70岁，平均年龄（48.14±4.89）岁；病程2～25年，病程（12.52±3.81）年；疾病类型：系统性红斑狼疮16例，类风湿关节炎18例，结缔组织病12例，系统性硬化症6例，干燥综合征4例，其他4例，两组患者男女性别之比及疾病类型行x2检验，年龄及病程行t值检验，显示（P＞0.05），具备公平对比的基础条件。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，指导患者正确的用药方式，对其进行饮食指导，针对并发症情况实施对症护理，对患者进行口头宣教，使其认识到遵医嘱用药的重要性。观察组实施综合性护理，具体内容包括：①健康宣教：患者入院治疗之初，对于疾病的了解程度有限，对疾病不够重视，使其治疗依从性较差，因此，护理人员需要全面评估患者疾病知识的掌握情况，针对患者的具体情况，制定具体的健康宣教方式，结合患者的实际文化程度及家庭背景，使用通俗化的语言对患者讲解治疗的作用及重要性，使其认知到遵医嘱服药的重要性，并严格按照要求服药，提高依从性[2]。②用药指导：由于疾病较为复杂，患者需要长期服药，因此，需要监督患者的服药情况，强调坚持服药的重要性，告知其不能擅自减少药物剂量及停止服药。向患者讲解药物具体服用方式及可能出现的不良反应，提醒其注意事项，使其掌握正确的服药方式。由于长期服药会对胃肠道造成损伤，因此，需要适当服用保护胃肠道的药物。③饮食护理：饮食以健康为主，食用高蛋白、高维生素及高热量食物，饮食清淡、易消化，多食用新鲜的水果蔬菜，补充钙质，使得营养均衡健康。养成健康的生活习惯，戒烟戒酒，少食用生冷、油腻的食物，控制脂肪、海鲜的食用，防止过敏，减少碘盐的摄入，防止加重病情。④心理护理：受疾病的影响，患者出现不良的心理情绪，使得情绪波动起伏，对疾病不利。因此，护理人员需要与患者保持沟通，建立良好护患关系，了解患者的情绪变化，联合家属对患者进行心理疏导，使其不良心理情绪得以缓解。⑤出院指导：叮嘱患者出院后注意休息，避免过于疲劳，注意保暖，防止受寒，保持被褥的干燥及整洁，及时更换床上用品，勤换内衣，保持空气的新鲜；多参与户外活动及锻炼，选择合适的锻炼方式，提高身体免疫力，增强体质[3]。
1.3 观察指标
①服药依从性：参考Morisky服药依从性调查表内容，对患者进行服药依从性的调查，问卷前7个题目，答案为“是”（0分）、“否”（1分），第8题答案为“从不”（1分）、“偶尔”（0.75分）、“经常”（0.5分）、“所有时间”（0分）。总分8分，6分以下表示依从性差，6～8分表示依从性一般，8分表示依从性良好。②不良事件发生率主要为：压疮、坠床等。
1.4 统计学方法
将数据录入SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验服药依从性及不良事件发生率，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者服药依从性结果比较
对比两组患者服药依从性研究结果，观察组服药依从性明显优于对照组（p＜0.05）。
2.2 两组患者不良事件发生率结果比较
观察组不良事件发生率1.67%（压疮1例、坠床0例），显著低于对照组11.67%（压疮4例、坠床3例）（p＜0.05）。
3 讨论
风湿免疫病是临床常见的肌肉骨骼系统疾病，其发病机制较为复杂，主要由各种病因及弥漫性结缔组织并导致，使得关节及周围软组织受累。临床治疗以内科治疗为主，其中糖皮质激素是临床常用的药物，能对病情产生抑制[4]。该种疾病病程长，且致残率高，患者多为老年群体，生活习惯难以修正，加上对疾病的认知有限，使其服药依从性较低，没有良好的遵医嘱习惯，再加上长期服药导致的不良反应，使得患者易出现不良情绪，对治疗进程产生影响[5]。综合性护理是一种全面的护理干预，以患者为中心，根据患者疾病特点，制定针对性的护理方案，为患者提供优质的护理服务，使得患者获得良好的护理体验。同时，通过健康宣教，使得患者对疾病的认知能力得以提高，从而提高依从性。对患者实施用药指导，使其明白遵医嘱用药的重要性，并对其进行饮食指导，使得患者身体素质得以提升，提高体质，对抗疾病；并对患者进行心理护理，使得患者的不良情绪得以调节，配合度得以提高；对患者进行出院指导，告知患者生活中注意事项，进行适当运动，达到强身健体的目的。本次研究中，观察组采用综合性护理干预后，患者的服药依从性得以提高，不良事件发生率得以减少，取得的护理效果显著。综上所述，针对风湿免疫病采用激素治疗患者，对其进行综合性护理干预能提高患者服药依从性，减少不良事件发生率，就有积极的临床意义。
参考文献：
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[5]黄蕊,周艳,李丹.马来酸噻吗洛尔滴眼液结合激光治疗婴幼儿血管瘤的综合性护理[J]. 山东医学高等专科学校学报,2021,43(01):72-73.