张园园
北京北亚骨科医院 北京 102445
摘要：目的：分析股骨头坏死护理管理中风险因素分析与安全防范方法。方法：科室对病例统计后抽取2018年10月-2020年10月股骨头坏死患者120例，以抛硬币法分为对照组（60例）、干预组（60）例，对照组配合常规管理，干预组在进行风险因素分析后制定安全防范措施，对两组不良事件发生率和护理质量进行评估。结果：干预组不良事件发生率（5.00%）与对照组发生率（16.67%）相比更低，P＜0.05。结论：股骨头坏死护理管理中风险因素包括术后疼痛、术后并发症和情绪控制不佳等方面，对上述风险因素进行分析，制定安全防范措施，可促进疾病更好的恢复。
关键词：股骨头坏死；护理管理；风险因素；安全防范措施
股骨头坏死因为血供不足，血液循障碍而导致软骨下骨的发育不正常，髋关节的破坏加快，出现髋关节坏死，对运动功能造成非常严重的影响。该病发生率在逐年增高，起病缓慢，病程时间较长，在较长的一段时间内无显著症状，随着病程的进展出现臀部、腹股沟内侧的疼痛，并向膝关节、大小腿维持呈放射性发展，最终导致髋关节活动障碍，导致残疾。目前对于该病手术是较好的方式，但是术后并发症、功能锻炼是需要时关注的问题，一旦护理不当可导致各项风险的出现，不利于恢复[1]。本文对股骨头坏死护理管理中风险因素分析与安全防范方法进行分析，研究如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
科室对病例统计后抽取2018年10月-2020年10月股骨头坏死患者120例，以抛硬币法分为对照组（60例）、干预组（60）例。对照组男性25例，女性35例，年龄26-74岁，平均年龄为（50.15±3.12）岁；干预组男性23例，女性37例，年龄25-74岁之间，平均年龄为（49.72±3.25）岁。参与实验患者均签署实验同意书，分析两组患者各指标无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组配合常规护理，做好术前准备、术中配合以及术后各项指标的监控工作，并制定相应的康复锻炼措施。
干预组则对护理管理中风险因素进行分析，确定风险因素包括术后疼痛、术后并发症和情绪控制不佳等问题，结合上述问题制定以下安全防范措施，具体内容如下：
1）术后对生命体征进行全面监控，掌握血压、血氧和心率的变化情况，观察面容、口唇和意识的变化情况。注意对敷料的监控，观察引流是否处于密封状态，避免出现逆行感染；术后严格规范体位的摆放，不可随意调整体位，必须使用仰卧位，患肢外展30°，结合情况给予1-2kg皮牵引固定，防止髋关节屈曲。
2）术后注意对患者进行心理疏导工作，需向其讲解疾病的发病过程以及治疗过程，使其可以积极配合治疗，及时解除心理负担，消除疑虑，防止因为心理问题导致的应激反应。
3）注意对术后疼痛的干预，手术麻醉结束之后会发生疼痛反应，需在术后48h剧烈疼痛阶段给予镇定类药物，保证手术的顺利完成和术后恢复。
1.3观察指标
两组不良事件发生率对比，不良事件主要有并发症、术后疼痛以及情绪不稳定。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s） 表示，采用t检验，计数资料采用n（%）表示，2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
干预组不良事件发生率（5.00%）与对照组发生率（16.67%）相比更低，P＜0.05，详见表1。
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3讨论
股骨头坏死护理管理中风险因素包括：术后并发症，对于进行股骨头坏死手术的患者来讲，手术室难度较大，实施时间也较长，术中失血量过多，术后如护理不当可导致低血容量休克的问题。该手术术后需进行引流，如对敷料等护理不当可能导致逆行感染。该手术实施之后需进行科学的制动，如果制动不当可能导致髋关节损伤；情绪不稳定：患者本身因为疾病会导致长时间的疼痛，自身的情绪存在不稳定的情况，而术后需经过一定时间的制动，也会导致情绪的波动，发生血压、心率的变化，对术后恢复不利；疼痛控制：一般术后48h麻醉过后属于疼痛高发时间段，在该阶段需进行科学的镇痛工作，但是患者个体存在差异，对于镇痛的需求不同，护理人员未能充分考虑患者的个体化差异，导致疼痛控制不理想，出现因为疼痛而导致的血管痉挛，影响到植骨的成功率[2]。
经上文数据对比得出：干预组不良事件发生率（5.00%）与对照组发生率（16.67%）相比更低，P＜0.05。原因：在对股骨头坏死护理管理中风险因素进行分析之后制定针对性的安全防范措施，注意对并发症的控制，通过生命体征观察、科学制动和规范化引流护理等措施，及时发现术后的异常，保持引流的畅通，进行科学规范的制动，可控制并发症的出现；对患者进行心理干预，可满足情绪调节的需求，防止情绪发生较大的波动，减少机体应激反应[3]；对疼痛进行控制，在术后结合手术特征和个体化差异制定相应的疼痛干预措施，使患者平稳的度过麻醉恢复期，防止因为疼痛而影响恢复的情况。上述措施的开展对患者恢复来讲均具有积极作用，可降低风险[4]。
综上，股骨头坏死护理管理中风险因素包括术后疼痛、术后并发症和情绪控制不佳等方面，对上述风险因素进行分析，制定安全防范措施，可促进疾病更好的恢复。
参考文献
[1]王小藕,余进伟,刘英杰.护理质量敏感指标在生物陶瓷系统微创治疗早期股骨头坏死围术期护理中的应用[J].临床心身疾病杂志,2020,26(5):160-163.
[2]王荣丽,叶锋.人工全髋关节置换术老年患者围手术期护理体会[J].山西医药杂志,2020,49(19):2710-2711.
[3]李兰,周翠屏,陈芬, 等.基于Caprini量表的护理干预对降低单侧全髋关节置换术后深静脉血栓形成风险的效果[J].中西医结合护理（中英文）,2019,5(2):131-134.
[4]邓会,陈小兰,王勇, 等.老年人工股骨头置换术后并发症的有效性评估[J].中华老年医学杂志,2017,36(11):1216-1219.
作者简介：张园园，1982.08，河北高碑店，女，本科，主管护师，护士长，研究方向：病区质量管理。