何彦
绵阳市人民医院 四川绵阳 621000
一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡，下面我们来详细了解一下：
一、护理步骤
1、第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用 枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药（防窒息）。
2、第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之 间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。
3、第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周 围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。
4、第四步：降温。
（1）冷敷：在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰 袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。
（2）温水擦浴：用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等 处，使之皮肤发红，以利散热。
（3）温水浴：水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间 以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。
（4）药物降温：口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。
5、第五步：及时就医。
二、护理原则
1、病情观察
1)密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，?详细记录惊厥发作次数;发作前有无多 汗、易惊、尖叫;发作时惊厥持续的时间、间隔时间;发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻。
2)反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时要注意有无休克 与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。
2、注意安全
1)抽搐发作患儿丧失了意识，要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体。上、下牙齿之间应放置 牙垫,防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理,减少不必要的刺激，护理操作集中进行。
2)室内光线不宜过强,并保病室安静。
3、注意体位
保持呼吸道通畅，惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧头偏向一侧，即刻松开衣领,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息，家长切忌搂抱、摇晃患儿。
4、加强皮肤、口腔护理
1)保持衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥，翻身时避免拖、拉等动作，防止皮肤擦伤。
2)昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置导尿管，便后用温水擦洗臀部皮肤，并涂鞣酸软膏， 及时更换衣裤，要经常按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤感染及褥疮的发生，注意更换体位，防止坠积性肺炎。
3)保持口腔清洁，每日口腔护理2次。每次喂完奶或进食后喂适量的温水以冲洗口腔。对长期 高热患儿，应用生理盐水擦拭口腔，口唇干燥时，应涂滑润油。
5、注意饮食调节
高热时忌食热量高的食物，应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时应适当补充盐分。
三、小儿高热惊厥的原因
1、上呼吸道感染是造成小儿高热惊厥的常见原因之一。上呼吸道感染就是我们常说的普通感 染，年幼儿童会因为多种因素而更容易受到感冒的侵害，而感冒的发生会导致患儿出现发热的症状，一旦发热的温度超过三十九度，就会引发小儿高热惊厥的情况发生。
2、小儿高热惊厥的发生还有可能是颅内感染所造成。各种病毒、真菌、细菌以及寄生虫所引 发的脑膜炎或者是脑炎等颅内感染情况都会导致患病儿童出现反复性的高热惊厥，这种颅内感染所造成的高热惊厥对患儿的脑组织功能健康的损害极为严重。
3、外界细菌感染：小孩受寒起初没有感冒明显症状，但细菌在此时很容易侵入，而细菌性呼 吸道感染属于散发性的感染，不是聚集性的感染，患者身旁只有少数的感染者，细菌感染侵入血循环中然后快速生长繁殖，引起急性全身性感染，症状多有寒战和高热。
4、与小孩的年龄有关：小儿高热惊厥多发生在五岁以下。小孩的大脑中枢神经系统发育尚不 健全，发烧会造成大脑的神经髓鞘出现异常放电。建议家长生病的时候多留意宝宝的体温变化，有发热症状，立马用降温药，观察降温情况，如果症状没有任何明显的改善，需要立即送医院就诊。
5、与遗传有关：小儿高热惊厥与家族的遗传因素有着较为密切的关系，只要与小孩有直接血 缘关系的父母或者直属亲戚有过高热惊厥病史，小孩发病率会增加。
6、感染中毒性脑病的发生也会导致小儿高热惊厥出现。细菌性痢疾、败血症、百日咳以及重 症肺炎等疾病极有可能引发脑水肿，使得患儿出现高热惊厥的病症表现。我们需要根据原发疾病来对小儿高热惊厥进行有效的治疗处。
7、生理因素
小孩出现高热惊厥是一种比较常见的生理情况，甚至可以说惊厥是正常的。6岁之前的小孩都会有惊厥的现象，只是有些小孩的身体素质较好，惊厥发生的频率较低，或者是基本上不会产生惊厥，此时不用太过于担心。不仅在高热的时候容易发生惊厥，即使没有出现高热的情况时，也有可能有惊厥的症状。
8、小儿高热惊厥的发生和环境因素也有着一定的关联。现如今我们所生活的环境污染情况越 来越严重，因此给更多的病菌创造了一个有利的生存条件，因此小孩子受到病菌侵害的几率会更高，从而使得高热惊厥的发病几率提升。