杜先生
射洪市中医院中医内科, 四川 遂宁629200
中医认为，“湿气”会引发和恶化多种疾病，夏天天气炎热，大部分时间都待在空调底下，导致体内的水液无法排出，饮食上喜欢吃凉菜冷饮、冰冻西瓜、饮料等，这些习惯影响了脾胃运转，导致身体发沉无力，头脑昏沉，脸黄油腻，湿疹长痘，皮肤瘙痒等症状，这些都是湿气的表现。有句古话叫：“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。”生活中很多人患上了脂肪肝、哮喘、高血压、心脑血管等疾病，甚至恶性肿瘤，其实这些病都跟湿邪、痰湿有关。
一、如何判断自己体内是否有湿气呢
1. 头发爱出油、面部油亮；2. 睡觉留口水、口臭、身体有异味；3. 浑身无力，常感到疲倦，精力不集中；4. 睡觉打呼噜，痰多，咳嗽；5. 大便稀黏腥臭，粘稠（不易冲掉）；6. 感到累，连说话都懒得说，没劲儿；7. 眼袋下垂，肥胖，减肥后反弹；8. 脸色苍白，原本红润的脸颊不见了；9. 小肚子大(常有胀气)，身体浮肿；10. 耳内湿(耳禅湿)毛发粗糙，易脱落；11. 舌头边缘有锯齿，俗称“裙边舌”；12. 女性阴部潮湿（瘙痒异味）菌类腐败，男性阴囊潮湿；13. 机能衰退，对房事不感兴趣质量不高，男性阳痿早泄。
二、湿热病到底该如何治疗，又有哪些治疗禁忌呢
（一）、湿热病的治疗原则
湿热病是外感湿热邪气致病，所以祛湿清热是治疗的基本大法。因为湿邪易于困阻脾胃，阻滞气机，所以在治疗中还要配合健脾醒胃，理气行滞法。
1.祛湿清热
湿热病是湿与热两种性质不同的邪气同时侵犯人体而为患，所以治疗应当从祛湿与清热两方面入手。因为湿与热合，热蕴湿中，湿不祛则热不能清，所以治疗重点在于祛湿。由于上、中、下三焦湿热证候的中心部位不同，在治疗中，就应当针对其病变的中心部位，选用相应的药物，因势利导以驱邪外出。由于湿热邪气易于弥漫三焦，所以在治疗时还必须兼顾三焦。三焦湿热证候的具体治法可以概括分为如下五种类型。
（1）辛温宣透，芳香化湿
本法简称辛宣芳化法，适用于上焦湿热证候，是指用辛温芳香，轻扬宣透之品，化湿透热以宣肺气，疏通肌腠，使腠理通达，微有汗出，则湿邪可渐从小汗而解，湿祛则热不独存，也随汗出而散。常用药物如：藿香、白芷、苏叶、香薷、苍术等，佩兰、青蒿、金银花虽然不是辛温药物，但具有芳香宣化之功，临床中也可以配入，这就是吴鞠通所说的“治上焦如羽，非轻不举”在湿热病临床治疗中的具体体现。
（2）辛温开郁，苦温燥湿
本法简称辛开苦降法，适用于中焦湿重于热的证候，是指以入中焦的辛温与苦温药物相配，辛开苦降，燥湿化浊，调理脾胃，使之恢复升降平衡。常用药物如半夏、苍术、砂仁、白蔻仁、草果、厚朴、枳实、大腹皮、陈皮、白术等，这就是吴鞠通所说的“治中焦如衡，非平不安”在湿热病临床治疗中的具体体现。
（3）苦寒清热燥湿
本法适用于中焦湿热并重或热重于湿的证候，是指选用苦寒之品，以达到清热燥湿的目的。常用药物如黄芩、黄连、栀子等。应当说明的是，治疗湿热病使用苦寒药应当审慎，必须属热重于湿者才可使用，如果属湿热并重者，应当辛温、苦温与苦寒同用，以辛开苦降，清热与燥湿并施。如果湿邪重者，苦寒药应当忌用，防其冰伏湿邪，反而使病势难解。
（4）淡渗利湿
本法适用于下焦湿热证候，是指用淡渗之品利尿渗湿，使湿热从小便而驱。常用药物如滑石、通草、茯苓、生薏苡仁、泽泻、猪苓、车前子等。如果是下焦热重于湿者，可以在淡渗利湿之中选加苦寒泄热，通利水道的苦寒清利之品，如栀子、木通、竹叶等。
（5）兼顾三焦
因为湿热易于弥漫三焦，临床上除了针对病变中心部位进行治疗外，还必须兼顾三焦，也就是说，治上焦不忘中、下焦，治中焦不忘上、下焦，治下焦不忘中、上焦。这也正是临床处方中辛宣芳化、辛开苦降与淡渗利湿药物常常并用的原因所在。
2.健脾益气，醒胃消导
脾主运化而升清，胃主受纳而降浊。在湿热病中，湿热邪气最易困阻脾胃而致升降失司，消磨、运化功能障碍，所以治疗时应当在祛湿清热之中配入健脾益气之品，如茯苓、生薏苡仁、白术等；醒胃消导之品，如砂仁、白蔻仁、山楂、神曲、麦芽、炒薏苡仁等。
3.理气行滞，开通肺气
湿邪重浊黏滞，易于阻滞气机，气机不畅则水道不通而湿不能去，所以治疗中必须配入理气行滞药物以宣畅气机，使气行则水湿也随之而行。常用药物如厚朴、枳实、大腹皮、陈皮、藿香梗、苏梗等。肺主通调水道，肺气开通则水道通畅而湿热邪气有出路，所以治疗湿热病常配入开通肺气之品，如杏仁等。此外，辛宣芳化药物轻扬宣透，也有开通肺气之功。
（二）、湿热病的治疗禁忌
湿热病的治疗，除了要掌握治疗方法，还必须掌握治疗禁忌，以防止因治疗错误而导致变证、坏病的发生。
1.忌大汗
湿热邪气侵袭上焦，郁阻肌腠，宜用辛宣芳化之品宣透肌腠，使腠理通达，微有小汗而邪从汗解，但大辛大温药物如麻黄、桂枝之类却属忌用。这是因为，湿性黏滞，难以速除，必取微汗，才能缓缓去之，用麻、桂虽欲取大汗而不可得，不惟湿不能去，其温窜之性反而易于助热动湿，鼓动湿邪内闭心包，上蒙清窍，而致神昏、耳聋、目瞑。正如吴鞠通所说：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言。”
2.忌大下
湿热邪气郁阻胃肠而致腑气不通，忌纯用大黄、芒硝之类大寒峻下之品。这是因为，湿邪黏滞，非一攻可下，用之不惟湿不能去，反而容易损伤脾阳，导致下利不止。正如吴鞠通所说：“下之则洞泄。”
3.忌滋补
湿热病中，往往出现午后身热、口渴等症状，这是湿邪所致，并非阴虚使然，如果误诊为阴虚而妄投生地黄、麦冬之类的滋补之品，则易于滋腻助湿，反使其病胶着难解。正如吴鞠通所说：“润之则病深不解。”
4.忌温补
湿为阴邪，易于遏伤阳气。在湿热病过程中，由于湿阻气机，阳气不通，往往出现面色淡黄或苍白、四肢不温、倦怠乏力等症状，这是湿阻气机，并非虚寒，如果误诊为阳气虚而轻率地使用党参、黄芪之类甘温补气之品，则易于壅滞脾胃而助长湿热，反会使湿热郁蒸而加重病情。正如叶天士所说：“不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也。”
5.饮食起居宜忌
湿热病过程中及其恢复期，脾胃呆滞，饮食应当以清淡稀软为宜，甜、黏、油腻、冷、硬等难于消化之物应当忌食，防其损伤脾胃而助长湿热或引起食复。
湿热病初愈的患者，机体功能尚未复原，起居也应当谨慎，要注意慎劳作，避寒保暖，既不可过劳，又不可触冒风寒，以防劳复、感冒复。
三、常用祛除湿气食疗方
1、薏米红豆汤
薏米30g红豆30g洗净用倒入锅中加适当清水。大火烧开，中火煮，直到红豆开花,加入红枣6个再煮15分钟即可，出锅可调红糖食用。功效:祛湿，能够祛除体内的湿气，非常适合夏季及体内湿气较重的人食用。能当饭吃，是祛湿健脾的佳品。
2、百合薏米粥
将薏米50g、百合15g洗净，放入锅中，加水适量，煮至薏米热烂，加入蜂蜜调匀，出锅即成。功效:健脾益胃，泽肤祛斑 ，可用于治疗妇女面部雀斑、痤疮、湿疹等症，对青春少女美容有益。
3、清热祛湿粥
将川萆薢10g、赤茯苓10g、木棉花20g、灯芯花10g洗净水煎至2碗，去渣取汁，加入赤小豆30g、白扁豆20g、薏苡仁20g、芡实20g同煮成粥。功效：清热祛湿。适用于因暑热而引起的小便不利，胃滞不适，腹胀脘闷等症。
4、虎杖蜜
将虎杖500g、五味子250g洗净，用砂锅加水浸泡半小时，水量以浸没药物为度。中火煎沸后，改用小火煎半小时，取汁150ml，再加水煎取汁150ml，弃渣，将头、二煎汁及蜂蜜1000g一起倒入大砂锅内，小火煎沸5分钟，冷却装瓶备用。每日3次，每次5-10ml；饭后开水冲服，两个月1疗程。功效:具有扶正扶邪、柔肝解毒、扶淤止痛、利湿之功。
5、郁金清肝茶
广郁金（醋制）10g、炙甘草5g、绿茶2g、蜂蜜25g。上四味加水1000ml，煮沸10分钟，取汁即可，每日1剂，频频饮之。功效:具有疏肝解郁、利湿祛淤之功效。