罗佳
射洪市人民医院手术室 四川省遂宁市 629200
“标准预防”是1996年所提出普遍预防概念，其在美国各个地区予以实施，我国于2000年所颁布《医院感染管理规范》（简称《规范》）则是立足于“标准预防”概念所采取的感染管理措施。手术室抢救患者生命的重要阵地，也是威胁患者、工作人员等人员生命安全的主要场所，手术工作人员经常性接触患者污物，即血液、体液等，稍有不慎，手术工作人员就会出现感染情况，增加手术工作人员的职业风险。因此重视手术室护理中的“标准预防”工作内容，既可保障手术工作人员的身心健康，也可提升患者的生命质量。
1 “标准预防”的基本内容
手术室工作人员一旦确定患者体液、血液、排泄物等具有传染性，应立即做好隔离措施，大大降低疾病的传染率。无论手术室工作人员是否直接接触传染性污物，都应及时做好防护措施。“标准预防”的基本特点主要表现在三个方面，（1）阻断疾病传播：疾病传播主要分为两种，即血源性疾病传播、非血源性疾病传播，手术室工作人员做好自身防护工作，其可以实现疾病传播的有效预防，降低手术室工作人员感染发生率；（2）加强双向防护：手术室工作人员不仅要重视自身的防护工作，也要重视患者的防护工作，有效预防手术室工作人员与患者之间的双向传播；（3）制定疾病传播的隔离措施：不同疾病其传播途径有所不同，即空气传播、接触传播、微粒传播，针对不同传播途径采取不同隔离措施，降低患者、手术室工作人员感染率。
2 手术室护理中贯彻“标准预防”的具体方法
2.1 做好术前检查工作
强化患者的术前检查工作，若患者辅助检查结果呈现阳性，需做好阳性患者标记工作，促使手术室工作人员在术前做好感染预防隔离措施；手术室还接诊急诊手术患者、未检查患者，针对此类患者，手术室工作人员应按照阳性患者做好感染预防、隔离措施。手术护理人员与巡回护理人员在开展手术室护理工作时，穿戴防护衣物，佩戴口罩、防护眼镜等物品，做好防护工作。待患者手术完毕后，手术护理人员和巡回护理人员应摘除防护衣物，按照手部卫生要求进行手部清洗。在手术室护理中，手术室护理人员避免接触边患者血液、体液等污物，从而实现手术室护理人员感染发生率的降低，减轻职业风险。
2.2 术中预防工作
手术室护理人员辅助术者进行患者手术操作，其需要为术者递取医疗器械，部分医疗器械为锐器，在医疗器械传递中，手术室护理人员可能出现锐器损伤，增加手术室护理人员职业风险。而且做好手术室工作人员面部防护工作，有效预防患者血水、腹水的溅出，降低污物感染率的发生。
2.3 术后预防工作
在疑似感染患者术后，尽量为患者使用一次性医疗物品，且及时更换患者的医疗物品，由此，降低患者术后感染的发生率。
针对患者手术所采用的手术器械，做好消毒处理工作，即在1%泡腾片液中浸泡30min，取出医疗器械，利用清水予以冲洗，随后将医疗器械放置沸腾的煮沸20min，最后利用高压蒸汽法予以灭菌，实现手术器械菌落的清除。
2.4 强化手术室环境卫生预防工作
术毕后，手术室护理人员利用0.05%泡腾片液进行擦拭工作，实现手术室全面消毒处理，针对疑似感染患者所使用的一次性医疗物品做好标记处理，将其装入防水袋中进行密闭处理，集中焚烧。手术室护理人员应认真执行医用垃圾分类标准，对疑似感染患者所产生的医用垃圾进行集中处理；手术室环境清洁工作主要以湿式打扫为主，全面清洁手术室；在手术室清洁工作中，手术室工作人员避免使用掉纤维的织物材料，提升手术室环境的清洁度；接送手术患者时运用内外交换车，且明确区分手术室的洁污通道，避免出现交叉感染，提升手术室感染预防效果。定期按照专人进行手术室空调系统运行情况的检测，及时发现空调系统运行中存在的问题，加以解决，且定期清洁过滤器、回风口，确保手术室洁净度；定期进行细菌培养，及时发现问题，做好应对措施，提升感染预防效果，降低感染发生率。
3 “标准预防”措施的落实体会
3.1 增强手术室工作人员预防意识
加强手术室护理人员的培训工作，定期组织其学习“标准预防”知识，强化手术室护理人员的预防意识，并提高手术室护理人员自我保护能力。同时，手术室护理人员应提升自身的风险意识，树立患者存在潜在传染风险的观念，认真对待每一位患者，做好防护工作。将“标准预防”纳入手术室规章制度中，由此规范手术室护理人员的防护行为，针对违背规章制度的工作人员，应给予其相应的处罚；针对严格按照规章制度完成预防工作的护理人员，应给予其奖励。加强“标准预防”观念的宣传工作，以开早会、板报、小册子等宣传手段进行宣传，潜移默化地影响手术室护理人员的防护意识，且起到持续强化的作用，其可有效预防手术室工作人员发生职业感染。
3.2 防护用品的穿戴
临床上，经血液传播、体液传播的传染性疾病主要有20多种，主要为艾滋病、丙型肝炎、梅毒等。血源性传染疾病均具有不同程度的潜伏期，且危害性不一，在落实“标准预防”工作时，应将所接诊的患者作为阳性患者，手术室工作人员必须佩戴手套、防护衣物等进行接触性操作，有效避免污物的传染。手术室护理人员不仅要重视防护用品的穿戴，还应重视手术室护理人员手部卫生的清洁工作。手术室护理人员既要在执行无菌操作前，按照正确的手部清洁办法进行洗手；也要在接触患者污物前进行手部冲洗工作。
3.3 依据手术配合程序落实手术操作
手术室护理人员应熟练掌握各种手术类型操作程序，可在患者手术治疗中，有条不紊地配合术者工作，掌握医疗器械正确的传递方法，避免手术室护理人员出现锐器损伤情况；且在患者术毕后，将锐器医疗器械放置在硬质容器中，防止其穿透容器。
通过上述表达后，相信您已经对“标准预防”工作有了正确的认知，而手术室具有较强的特殊性，在手术室护理工作中，贯彻“标准预防”成为降低手术室工作人员职业感染的主要手段。手术室护理人员重视手术患者围手术期手术室护理工作的开展，从术前、术中以及术后等阶段开展预防措施，保障了患者、手术室工作人员生命安全。