刘静
成都高新区桂溪社区卫生服务中心 四川 成都610000
外阴瘙痒是在妇科疾病中较为常见的一种显性的症状，由于外阴部有较为敏感的特点，妇科病中，多种疾病发生病变以及接受外来刺激时，会产生瘙痒等反应，其可使人产生寝食难安、还会发生坐卧不宁的症状。外阴瘙痒多在阴蒂，以及小阴唇处，在严重时还可能影响到大阴唇以及会阴处和肛周部位。
外阴瘙痒的病因
1.慢性的局部刺激会促使女性外阴处，以及阴道处和宫颈炎症方面的异常反应，由分泌物进行刺 激；
2.外阴部没有及时进行清洁，以及经常穿着紧身化纤类的内裤和卫生巾通透性不良造成的外阴部 瘙痒；
3.外阴处患有寄生虫病也会造成瘙痒，例如发生阴虱，以及蛲虫和痔疮等症状；4.有多种外阴类 的皮肤病，还有外阴肿瘤等病症；
5.患者有全身性疾病致使发生外阴部局部症状，例如糖尿病，尿毒症和缺乏维生素等病症，这些 病症都会致使外阴部产生瘙痒。
外阴瘙痒临床表现
外阴瘙痒在临床中的表现大致分为3种：
1.患者发生外阴炎：这种病症多在小阴唇的内部，以及小阴唇的外侧，或者处在患者的大阴唇处。在外阴瘙痒严重时，就会造成患者的整个外阴部都受到影响，致使外阴部发生皮肤瘙痒和疼痛感，还会发生烧灼感，当发生这些症状时，会使患者的活动以及排尿和性行为时，加重外阴瘙痒。如若进行检查就会发现外阴处有局部充血的现象，除局部充血外，哈游外阴部肿胀，并会产生抓痕，伴随湿疹和溃疡等症状。慢性外阴炎的患者的皮肤以及黏膜相对进行增厚，以及变得粗糙严重时还会发生皲裂症状。
2.患者会出现有外阴磷上皮细胞的增生，此时外因瘙痒的特征性状多瘙痒难忍，如若这种现象经常发现，就会使患者发生愈痒愈抓，愈抓愈痒的情况。
3.外阴硬化性苔藓，这种临床表现的原因为病损区发生瘙痒，在性行为发生时产生疼痛，以及在外阴处出现烧灼感，其疼痛程度相对于外阴鳞状上皮增生而言较为轻度，但在症状处于晚期时，就会出现性行为较为困难。在幼女患者中，出现瘙痒症状不是特别明显，多出现在排尿，以及排便后，才会感觉到外阴部以及肛周出现不适感。
外阴瘙痒的检查
1.外阴炎检查：需进行查体，如若发现局部充血以及发生肿胀症状时，应进一步检查才能准确的查找病因，可以对是否发生滴虫，以及念珠菌和细菌方面的感染，应该进行血糖的检测，准确查找病因。
2.外阴磷上皮细胞增生：在进行妇科检查时，发生病变的部位多为大阴唇，以及阴唇间沟和后联合处，其经常呈现对称性；这种病症的早期表现为皮肤颜色呈现暗红色和粉红色，在角质化过度的部位呈现白色；在晚期时会出现皮肤增厚，皮肤纹路加深，部位色素进行增多，形成多角形扁平化的丘疹，以及出现苔藓状的改变；还会出现溃疡致使伤口长时间愈合困难，此种症状有恶变的可能性大大增加。
3.外阴硬化性苔藓：此种病症需要进行的妇科检查时，如若为典型的体征是外阴性萎缩，这种症状的表现是在小阴唇部位变小，严重时会有消失的反应；大阴唇变薄，由于阴蒂萎缩致使包皮过长；皮肤颜色变白时，会有发亮，皱缩等反应，致使发生弹性较差，还伴随有皲裂和脱皮的现象发生，致使会阴处以及肛周处呈现蝴蝶状态。在病症早期时，病变的反应比较轻，皮肤仅出现红肿以及颜色变为粉红，以及象牙白等颜色，会出现光泽较多的，形状为多角性的小丘疹，其丘疹融合为成片状后，呈现为紫癜状；这种病症如若还往下发展，可形成典型的临床表现。其病变处在晚期时，，皮肤变为菲薄，其皱缩的状态如卷烟状，或为羊皮纸状，患者的阴道口会发生挛缩以及表现为狭窄。硬化性的苔藓进化成浸润癌的几率较小，但在浸润癌的周围可以产生硬化性苔藓。在幼女病变中，其过度的角化没有成年人症状明显，在对幼女进行检查时，如若发现其局部的皮肤周围呈现珠黄色，以及其色素沉着点间形成花斑样状态和外阴和肛周的边缘发生病变反应，这种病变可呈现为锁孔状态，或者是白色病损坏的状态。在大多数的幼女症状随着青春期的到来，自动消失。
外阴瘙痒的治疗方法
在治疗外阴瘙痒时，此种症状较为普遍，应尽快进行治疗缓解痛苦，其治疗的方法有（1）一般治疗，患者应注意月经期个人卫生，应使外阴部清洁干燥，PH值应采用弱酸性的配方进行女性的护理液，这种液体较为适合外阴的局部清洁，禁止使用手抓。禁止使用热水进行清洗外阴处，不要用肥皂进行清洗。在穿着方面应衣着宽松，特别注意的是，内裤应选择棉质透气。禁止喝酒以及辛辣或者过敏性食物。（2）病因治疗，消除引起局部，以及全身瘙痒的因素。例如，细菌性阴道病可采用凝胶类的消毒剂。（3）内用药物进行治疗，①使用抗组胺类的药物进行治疗：相对传统的抗组胺类药物有氯苯那敏苯海拉明，以及安泰乐和赛康啶等药物，这些药物的作用是镇静止痒，在外阴瘙痒中都可以进行服用。在非镇静性抗组胺类药物中，有如下几种效果较好的药物，例如，阿司咪唑、氯雷他定等药物进行治疗；这些药物使用在全身瘙痒时，也具有较为明显的效果。在病程较长，症状较为严重时，应采用与其他药品联合使用，以提升这些抗瘙痒的疗效，举个具体的例子，如H1-受体拮抗剂使用时，可以结核西咪替丁，以及雷尼替丁等联合进行使用，提高治疗此病症的临床效果。②在维生素B1中，以及维生素C中，其硫代硫酸钠和谷维素以及溴剂和钙剂等，其中还有镇静催眠类的药物，这些药物的使用应根据患者所处于的病情阶段下，同时与抗组胺类药物联合使用，可提高治疗的效果；③在使用性激素治疗方法进行治疗时，对于老年的女性患者可对其服用已烯雌酚片，每天服用2次，每次0.5毫克，或者使用黄体酮，采用肌肉注射的方式进行，每次注射10毫克，每天一次。对于处于经期患有瘙痒症的患者，应在月经期前10时，注射黄体酮。如若处在月经前5天，注射黄体酮的量为5毫克，在月经期不准时，应在患者月经期后的20天时进行肌肉注射黄体酮，注射量为10毫克，在25天时，注射5毫克的量。④患者采用封闭式疗法时，应使用浓度为百分之0.25的盐酸普鲁卡因，注射量为10~30毫升，或者按照患者体重进行计算注射生理盐水或者葡萄糖盐水。（4）患者采用局部疗法，局部疗法结合全身疗法进行，也可单独使用。（5）采用物理以及放射性疗法进行治疗，可采用矿泉浴和淀粉浴或者采用紫外线照射或者与药浴同时使用，局部性的瘙痒症可使用高频电疗的方法以及局部液氮冷冻喷雾的方法进行治疗。
在外阴处发生瘙痒时，应立即上医院进行检查，并接受治疗。在生活中，应保持个人卫生，采用科学的方式进行外阴部的清洗，预防发生外阴处瘙痒。