杨露
广元市第二人民医院 四川 广元 628017
一、前言
经医学研究表明造成脊髓损伤主要原因是不同的致病因素造成脊髓的结构功能损伤，导致组织相应的感觉功能、动作功能、自主性功能等功能发生障碍。医学专家根据不同的致病因素将其分为外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。常见的造成脊髓损伤的原因是由于人们不当的活动使身体摔伤、砸伤、交通事故等直接由暴力造成的脊髓性损伤，这类损伤属于外伤性脊髓损伤。非外伤性脊髓损伤则是由于脊髓经病毒感染、肿瘤入侵引起的严重性脊髓损伤。脊髓损伤可造成瘫痪残疾，造成严重性的四肢瘫痪，也可造成截肢性的瘫痪，损伤水平以下躯干，运动反射等条件全部丧失，导致大小便失禁等症状。
二、造成主要功能障碍
由于不同的人造成脊髓损伤的部位不同，不同部位损伤程度也大不相同，导致所引发的身体器官功能障碍也有所不同。一般情况下病人脊髓损伤造成的功能障碍有排尿障碍、肠道功能障碍、体温调节障碍、呼吸功能障碍、褥疮、疼痛等，不同的症状会产生不同的生理反应。
1.发生排尿障碍时病人需要每天按时清洗尿道，疏通膀胱，多饮水，增加排尿量；
2.病人应健康规律饮食，多食含膳食纤维的食物，多吃蔬菜水果，促进肠胃蠕动，改善脊髓损 伤造成的肠道功能紊乱；
3.正常人体温可以通过神经-体液-免疫调节，来维持身体的正常生命活动，由于患病者会产生 神经麻痹的现象，身体汗腺功能麻痹，分泌汗液的能力减弱，体温调节功能降低，出现体温的异常症状，将可能表现为持续高温现象，这时需要进行物理降温的方法进行体温调节，必要时进行药物治疗降低身体温度，应多饮水、糖类、氨基酸等及时补充身体所消耗的能量；
4.患病者需随时保持身体呼吸顺畅，使咽喉内黏液排出顺利，避免吸入气管造成感染，应排出 分泌物和防止病毒吸入咽喉及肺部；
5.因病人脊髓损伤，导致身体器官部分瘫痪，失去感觉神经系统，接收不到外界所带来的刺激 ，部分感觉器官消失，会在没有知觉的情况下发生不自主便秘，产生褥疮现象，所以应保持病人所使用的床上用品干净整洁，身体保持干燥清爽，经常对病人进行擦洗身体处理，如若发生褥疮，应及时涂抹清洁膏，根据病人的不同情况进行相应治疗；
6.有些脊髓损伤的病人损伤部位为软组织，导致身体部位疼痛，通常可服用止痛药进行止痛， 或用针灸的方法对其进行治疗，减轻病人的疼痛。
三、脊髓损伤的康复护理措施
（一）积极配合治疗 医生在进行手术治疗的时候，应随时保持患者的呼吸道顺畅，严格观察患 者的心率，血压及神志等情况，将患者的各种情况及时向医生汇报，同时患者需积极配合治疗，和医生共同战胜疾病。
（二）发现病害尽早治疗
如若可以更早的发现自身的病，应做好尽早的治疗准备，避免错过最佳治疗时期，造成晚期的严重后果，及时运用各种医疗配置以及药物等进行治疗，减少病害迟发性的严重后果，尽早治疗，及时去除病害，更有利于脊髓患者术后的康复。
（三）预防病人肺部感染
积极有效的帮助病人排出咳痰，医护人员应知道病人进行正确的呼吸训练，教病人正确的咳痰方式，帮助病人顺利排咳痰，保持呼吸道顺畅，必要的情况下医护人员须协同病人，痰咳力度不宜过大，避免造成二次脊髓损伤性的骨折，一定要尽可能让病人保持呼吸道的通畅。（四）进行体位防护处理让病人多处于俯卧状态，身体随时保持正确的位置，身体瘫痪部位尽量避免受到压力，逐步增加俯卧时间，患者适宜在硬床板上进行俯卧，有利于患者进行体位处理。
（五）身体皮肤处理
应随时保持患者身体清洁干净，避免长时间躺卧而产生褥疮，定期为病人进行翻身，不时的观察病人皮肤状态，是否出现红肿现象，若出现褥疮现象，应及时对患者进行皮肤处理，防止其发生扩散，注意擦拭身体的过程中避免擦伤、烫伤，尽量用温水对病人擦拭身体，使用轮椅等支架时，尽量避免使患者身体出现擦伤、砸伤现象。
（六）中西医结合进行治疗
在药物治疗的同时，医生可对患者进行定期的针灸治疗法、推拿治疗法、中药治疗法等方法手段，对患者进行康复治疗，使其恢复健康。
（七）积极的心理指导
在患病期间，有许多患者会产生一系列不良的心理反应，造成患者不愿积极接受治疗，甚至自杀的现象，为避免此现象发生，在治疗过程中，医护人员需要对患者进行积极的心理辅导，避免其产生抑郁、焦虑、愤怒、依赖等现象，为患者提供良好的治疗环境，有利于其积极健康的心理，积极有效的接受治疗。
四、治疗后进行康复教育
由于大多数患者缺乏对脊髓损伤方面的有关知识，缺乏自我防护意识，所以应对患者进行及时的自我护理知识的传授以及防患技巧，如给患者教授如何使用轮椅以及如何在患病时及时保持自身的身体清洁。给患者传授在患病时应如何健康饮食，来补充机体在训练后的能量消耗。对患者进行积极性的心理引导，让患者能够尽早的接受面对现实，帮助患者能够在院外接受生活，正常生活。同时让患者进行定期的医疗检查，注意自身身体情况，防止意外发生，如若再次发生脊髓损伤，应尽早进行住院治疗，确保身体健康发展，有利于未来幸福生活。