肖丽
四川天府新区人民医院 四川 成都610213
溃疡性结肠炎又被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。在中医中，将溃疡性结肠炎通常归结为“肠涕”、“滞下”、“便血”、“久痢”等范畴。患者结肠黏膜出现炎症，黏膜上出现溃疡创口，若溃疡创口过深就会伤及血管，产生出血现象。患者会表现出腹痛、腹泻、呕吐、便血等症状，本病易反复发作，迁延不愈，并且一部分患者还会发展成结肠癌，严重影响着患者生活质量。因此寻找有效的治疗和护理方式十分重要。
溃疡性结肠炎的病因病机
了解疾病的原因和疾病机制才能做到从根本上治疗疾病。本病病位在肠，与肝、脾、胃、肠等脏腑有关。其病因多由于感受外邪、情志失调、饮食不节、脾胃素虚所致。
该病的病机在中医分为：①湿热内蕴：由于湿邪之气、热毒之气入侵到身体里，并且在大肠的位置积蓄、堆积；或者是饮食没有节律，总是饥一顿饱一顿，暴饮暴食或节食，对肠胃的消化功能造成影响，尚未消化完全的食物堆积在肠胃当中，同时长时间的忧郁、思虑过重，使体内的热毒太多过盛，湿邪与热毒在体内互相作用，对气血造成损伤，化成脓血并随着大便而排出体外。②气滞血瘀：多数患者是因为忧郁、怒火难以抒发出去，不能发泄从而在体内堆积，对肝脏造成损伤，体内的正气滞涩，血液运行缓慢，吃进去的食物不能在正常的时间之内消化吸收完全，时间长了就会对肠胃造成损伤。③脾胃虚弱：如果腹泻等症状不能及时治疗并治愈，时间长了就会对脾脏和胃部造成损伤；还有一些患者的脾胃先天之气不足，没有发育良好，导致脾胃虚弱，在食用生冷食物或者着凉受冻之后，就会对脾胃的阳气造成损伤，形成疾病。如果患者的疾病久治不愈，会蔓延到肾脏，对肾脏造成损伤，继发肾脏疾病。总的来说，患者是由于受到湿邪之气和热毒之气的侵袭导致发病，随后湿热就会淤积在肠胃的位置，若疾病没有得到及时的控制，导致进一步发展损伤到肝脏，由于肝脏主要负责疏泻和藏血，若肝脏受损就会造成气滞血瘀，即气机郁滞导致的血行瘀阻，随着疾病的继续发展，对脾胃造成损伤，形成脾胃两亏，甚至是气血两虚的情况。
溃疡性结肠炎的治疗
西医的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物方面主要是控制肠道的炎症反应，同时对于疾病的症状进行治疗，当患者出现急性大出血、疾病严重导致肠道穿孔、出现癌变、慢性治疗效果不理想等情况，就需要进行手术治疗。
但是西医治疗对于患者身体的伤害较大，且药物的毒性作用会加重消化、代谢系统的负担。中医在治疗方法上主要应用中药、中药贴敷、中药联合灌肠，针灸，中西医结合治疗等，能够做到标本兼治的效果，应用中药进行内服加灌肠治疗可以降低机体免疫反应的作用，同时对于肠道痉挛有较好的缓解作用，抑制肠道蠕动，可以改善患者的腹痛和腹泻症状；除此之外，中药治疗还能够提高淋巴细胞地转化率，也就是说，患者的免疫功能恢复和提高，对于疾病恢复有很好的影响。在药物的选择上，应用益气活血，健脾益气、清热祛湿的方药能够产生较好的治疗效果，应用健脾温阳的方药能够起到强壮脾脏的作用，可促进患者凝血功能的提高，改善肠胃的微循环，同时对肠道平滑肌张力有一定的调节作用。因此对于溃疡性结肠炎的治疗，应该结合中西医的长处，选择多种治疗方式，从而产生更加有效的治疗效果。
溃疡性结肠炎的中医护理
（1）中药保留灌肠：根据患病位置，选择健脾、利湿、清热的中药，进行中药保留灌肠，中药经过肛门直接与结肠黏膜接触，在损伤的位置能够产生较高的药物浓度，能够保护粘膜溃疡，伤口能更快地吸收药物，促进伤口愈合。并且药物能够直接通过肠道粘膜吸收进入体内，调节全身的脏腑功能。方法：使用青黛散 10g 或锡类散 5g 溶于生理盐水 40ml中药保留灌肠，每日保留灌肠 1 次，10～14 天为一疗程。在患者睡前1~2h进行，叮嘱患者保持左侧卧位进入睡眠。药液的保留时间应超过4h；针灸疗法：针刺大肠俞、天枢、足三里等穴，中等刺激，12 天为一疗程；中药疗法：药物以清热燥湿、凉血止血、柔肝止泻为原则，发病时用槐花散加减（黄连、黄柏、秦皮、白芍、防风、荆芥穗、 槐花、地榆、赤石脂、海螵蛸、甘草），病情久者可用升阳去湿和血汤（升麻、黄芪、苍术、肉桂、秦艽、当归、白芍、丹皮、生地黄、熟地 黄、甘草），缓解期可用参苓白术散。
（2）中药贴敷：通过辨证分析病因，可以选择胃肠贴敷中药的护理方式，在中药的选择上，使用具有天然、穿透力强、温散等特性的中药，敷贴在相应的穴位上，可以起到通经活络、健脾和胃，调节脏腑气机，改善肠胃功能，提高身体免疫力的作用。方法：将肉桂、吴茱萸、丁香等量研磨成粉末，使用姜汁搅拌成糊状。每次取适量药糊贴敷在神阙穴、胃腧穴，肝腧穴，脾腧穴、肾腧穴，中脘穴等，在6~8h之后取下。告知患者在治疗期间不要吹冷风，避免寒气侵袭，不要食用生冷、辛辣等刺激性较强的食物。若患者在敷药之后可能产生刺痛或者瘙痒感觉，若患者出现皮肤破损，告知患者不要抓挠，不要使用皮肤清洁用品触碰，避免发生感染。
（3）饮食护理：是护理溃疡性结肠炎患者的重要内容，如果饮食不当，还会加重患者的症状，应对患者的饮食进行控制。患者应该多食用细软、容易消化、富含优质蛋白质、含有较少纤维、对消化道没有刺激性的食物，忌生冷、辛辣、刺激之品。饮食的量应该适宜，不能过饱及过饥，多补充水分、维生素。患者还要保证自己的营养均衡，适宜食用瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类，新鲜的水果蔬菜等。
（4）生活起居护理：患者应该保持良好的作息，保证睡眠充足，早睡早起。适当运动，多休息，提高身体免疫力。患者应调整心态，学习放松身心和调节心情的方法，多与他人交流和倾诉，多听轻松的音乐，多看美丽的景色。