唐秋林
南充高坪新龙门医院普外科 四川 南充 637100
胃癌是这个世界上发病率最高的恶性肿瘤之一，并且十分容易导致人死亡，可见胃癌是多么可怕。那么你对胃癌了解多少呢，你想学习一些有关胃癌的知识么，那么请看下文。
胃癌就是胃黏膜上皮细胞恶性增生，在胃里形成肿瘤。刚开始患上胃癌一般不会产生什么症状，但是随着癌细胞的扩散，肿瘤不断变大，病情也逐渐加重，病人就会出现消化不良等胃部不舒服的症状，等癌症发展到晚期，就会出现胃部的疼痛、呕吐等症状，严重的还会出现吐血、黑便症状，也会出现胃部的肿块、胃部一压就痛、脾腺肿大和黄疸，还会出现癌细胞向远处的淋巴结转移、盆腔转移等症状。
分类
早期胃癌可以分为息肉性、胃炎性、溃疡性三种。
中晚期胃癌癌细胞已经入侵到胃壁，经常会出现转移现象，有以下几种分型：
蕈伞型或息肉样型：肿瘤主要向胃里发展，呈现出结节、息肉形态，表面像菜花一样，中间有糜烂、溃疡症状，为结节蕈伞；肿瘤像盘子一样，边缘较高，中间溃疡，为盘状蕈伞；胃窦小弯后壁有肿瘤向胃内生长，像分叶，表面有颗粒，并存在糜烂；肿瘤根小，亚蒂形状，附近的胃黏膜没有影响，
溃疡型：分为局限溃疡和浸润溃疡，前者肿瘤在一块位置，像盘子，中间很大很深的溃疡，溃疡底部像堤坝或者火山口，肿瘤侵害胃壁，会出现出血、穿孔症状；后者浸润到整个胃壁，使胃变小，胃壁变厚，黏膜会出现血肿症状。
混合型：并存上述两种或两种以上的情况。
多发癌：癌组织表现为多个病灶，并且不会连接，例如由萎缩性胃炎癌变的就可能是这种情况，多发生在胃的上部。
病因
环境和饮食因素：这是最为主要的因素，环境上如果患者经常呆在火山岩、高泥炭土壤、水土中含有大量硝酸盐、微量元素失衡、化学污染环境中，通过直接或者间接的饮食，就极易可能导致胃癌，饮食上如果患者每天摄入过多的盐分、亚硝胺，也容易引发胃癌，还有发霉的食物也会如此。
感染因素：患者感染了幽门螺旋杆菌，就容易引发胃癌。
遗传因素：如果亲戚患有胃癌，那么子女也容易发生胃癌，并且发病率会比常人高2~3倍不止。
免疫因素：免疫力较低的人容易发生胃癌。
胃部疾病；慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病容易引发胃癌。
症状：
上腹不适：最为常见的胃癌初次显现出的症状，症状表现像消化不良，随后会发生腹痛症状，最开始不怎么痛，偶尔痛一痛，在吃东西之后也会疼，并且症状会越来越严重，部分患者由于患有胃窦胃癌，会出现比较有规律的疼痛，患者在吃东西及吃药之后会缓解，老年人对于疼痛不是很敏感，多数只会感觉到胃胀。
食欲不振和消瘦：也是比较常见的症状，一半的患者都会出现这样的症状，部分病人会因为吃的太多而引起腹胀、腹痛，从而少吃东西，如果出现不知道怎么回事就不想吃东西和瘦了，可能就是胃癌早期的症状。到了中晚期，就会出现发展现象的消瘦、没有力气、贫血、营养不良等症状。
腹痛：进展期胃癌常见现象，表现为长时间的剧烈疼痛，并且也会造成腰背疼痛，部分胃癌溃疡和穿孔的患者会出现腹痛、腹膜刺激等症状。
恶心呕吐：常见胃癌症状，早期发生较少，主要发生在中晚期患者当中，胃窦癌症的患者也会出现幽门梗阻的现象。
呕血和黑便：部分患者会出现经常性的少量出血症状，多数表现为大便血呈现阳性，部分患者会出现间歇性的黑便，也存在大量吐血的患者。
腹泻：产生原因可能是胃酸太少了，大便像糊糊一样，晚期的胃癌患者，癌细胞侵害结肠，会出现腹泻、便血症状。
咽下困难：肿瘤长大之后会出现阻塞胃部的现象，贲门癌症及胃底部癌症会因为这种情况，胃窦癌会引发幽门阻塞。
治疗
药物治疗：当患者出现食欲减退、消化不良等症状，可以服用促消化、提高食欲的药物，例如多潘立酮；出现反酸症状要用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物，例如奥美拉唑；如果患者不能忍受疼痛，可以使用吗啡等镇痛药物；因化疗引发的恶心、呕吐等症状可以服用地塞米松；化疗的时候需要使用保护器官的药物，例如磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液。
手术治疗：根治手术：标准手术：切除大部分胃部，清扫该区域的淋巴结；改良手术：针对于癌症早期的患者，少一点切除胃部，清扫必要的淋巴结；扩大手术：针对晚期患者，切除整个胃部，同时切除连接的组织，并清扫切除位置的淋巴结。非根治手术：姑息手术：针对胃癌并发症，例如出血，要进行止血手术，针对肠梗阻进行胃肠道转流手术；减瘤手术：患者存在不能切除的肝脏转移或者覆膜转移，以及没有出现并发症，可以使用这种方式，但是作用不大。
放疗：针对于局部晚期的患者，同时可以与化疗结合，但是一些患者会出现恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等不良反应，若出现上述症状应该及时处理。
化疗：虽然胃癌肿瘤对化疗应答性不高，但是还是可以起到辅助治疗的作用，在术前化疗可以在一定程度上缩小肿瘤，提高手术效果，在术后化疗包括淋巴、腹腔化疗、腹腔温热灌注、淋巴靶向等。化疗药物主要包括5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素等，在联合使用的时候应该注意控制毒副作用，肿瘤细胞也会在长期化疗中产生耐药性。
早期的胃癌患者经过手术之后是有极大的可能痊愈的，但是如果发展到晚期就不会治愈了，只能依靠治疗来拖延生存时间。