陈鑫
宁波市北仑区郭巨街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315814
【摘要】目的：探讨癫痫患者应用丙戊酸钠+左乙拉西坦治疗的临床价值。方法：纳入2019年6月至2020年6月时段内70例癫痫患者，以治疗方式差异性予以分组，应用丙戊酸钠治疗35例（归入对照组），应用丙戊酸钠+左乙拉西坦治疗35例（归入研究组），对比2组临床疗效、不良反应率。结果：研究组较对照组治疗总有效率更高（P＜0.05）；研究组较对照组不良反应率比较无统计学差异（P＞0.05），且经对症护理后均完全消失。结论：对癫痫患者应用丙戊酸钠+左乙拉西坦治疗方案，可取得理想的治疗效果，有效改善患者癫痫发作次数及持续时间，且治疗安全可靠。
关键词：丙戊酸钠；左乙拉西坦；癫痫；不良反应
癫痫属于神经系统疾病的一种，是因神经元过度放电而引起脑部功能突发性、短暂性障碍，典型症状有身体抽搐、意识模糊、感知觉暂时性失灵、神经功能紊乱等。该病极易反复发作，青少年为高发群体，如未及时治疗，可能会损伤患者神经元，引发认知障碍，对其身心健康造成严重的影响。早期准确诊断疾病、及时治疗可最大限度降低对患者的损害，实现提高预后的目的。癫痫治疗临床以药物为主，类型较多，其中多数患者通过抗癫痫药物可实现良好治疗效果，极少部分存在长期服药、反复发作等情况。本次研究以70例癫痫患者为样本对象，评估丙戊酸钠+左乙拉西坦治疗的临床价值，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2019年6月至2020年6月时段内70例癫痫患者，以治疗方式差异性予以分组。对照组35例：男女22:13，年龄最小18岁、最大70岁，均值（45.52±5.24）岁；病程4个月-20年，均值（11.63±3.22）年。研究组35例：男女20:15，年龄最小20岁、最大69岁，均值（45.87±5.58）岁；病程5个月-18年，均值（11.25±3.02）年。两组样本基线资料基本一致，无统计学差异（P＞0.05），项目可行。
纳入标准：①参考国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作及分类中相关诊断标准，纳入对象均其相符，经临床检查确诊；②此研究获取医院伦理委员会支持；③事先告知患者及家属研究内容，并取得配合。排除标准：①心肝肾功能严重不健全者；②免疫功能障碍者；③严重感染性疾病者；④处于妊娠和哺乳阶段的女性；⑤肢体残疾者；⑥本次研究药物禁忌证及严重过敏反应者；⑦临床资料残缺、无法配合完成研究及中途脱离研究者。
1.2方法
两组入院医生通过问询详细掌握患者各项情况，包括临床资料、临床表现、病史等，并接受脑电图、核磁共振检查。
对照组采取丙戊酸钠缓释片治疗，口服，初始用药量每次8mg/kg，每日1次，持续治疗7d后，根据病情变化适当调整用药剂量，每日总剂量不超过250mg/kg，分批次用药，单次最大用药量＜30mg/kg。持续治疗三个月。
研究组采取丙戊酸钠+左乙拉西坦治疗，其中丙戊酸钠缓释片用药方法及剂量同对照组，联合网联合左乙拉西坦治疗，左乙拉西坦片口服，用药量每次500mg，每日2次，根据患者病情、耐受度适当增加用药剂量，每次1500mg，每日2次，此后用药剂量需根据患者病情变化每2-4周酌情调整。持续治疗三个月。
1.3观察指标
治疗有效率，评估标准为：①完全控制：癫痫发作完全消失；②显效：癫痫发作频率、症状显著改善（发作频率下降≥75%）；③有效：发作频率、症状有所改善（发作频率下降50%-75%）；④无效：经治疗后发作频率无任何变化。有效率=（完全控制+显效+有效）/35*100%。
观察2组不良反应情况：腹泻、皮疹、恶心呕吐、失眠等。
1.4统计学处理
采用 SPSS 24.0统计分析软件，计数资料以[n/（%）]表示，采用χ2检验。P0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
研究组较对照组治疗总有效率更高（P＜0.05）。详见表1：
表1 治疗有效率比较[n/%]
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2.2不良反应率
研究组较对照组不良反应率比较无统计学差异（P＞0.05），且经对症护理后均完全消失，未出现中断治疗情况。详见表2：
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3讨论
丙戊酸钠属于抗癫痫药物的一种，用药后可增强高谷氨酸脱羟酶活性，进而加快GBCA合成，对GBCA转氨酶降解有效抑制提升其水平，进一步提高突触后膜对GBCA的作用，进而实现抗癫痫作用。该药物用药疗程长，在治疗中容易出现恶心呕吐、失眠等不良反应，进而影响患者生活质量及用药耐受性，导致整体疗效不理想[2]。
左乙拉西坦作为一种新型抗癫痫药物，吡咯烷酮衍生物，其作用机制为：①该药物利用自身对突触囊泡蛋白2A的高亲和力，选择性与神经中枢突触囊泡-LEV可逆性突触蛋白结合，对癫痫样放电有效抑制；②该药物可释放负性变构剂对GBCA与甘酸能神经元有效抑制，进一步抑制中枢神经系统，对大脑GBCA水平进行调解，起到抑制神经元回路的作用；③该药物还可抑制钙通道，其生物利用率较高，在用药36-78min后可达到血药高峰，且药效稳定[3]。本次研究结果：研究组较对照组治疗总有效率更高（P＜0.05）；研究组较对照组不良反应率比较无统计学差异（P＞0.05），且经对症护理后均完全消失。提示：左乙拉西坦与丙戊酸钠联合用药后可增强整体疗效，且安全性高。
综上所述，癫痫治疗中应用左乙拉西坦+丙戊酸钠，可有效缓解癫痫发作频率及持续时间，起到良好治疗效果，故推荐应用。
参考文献
[1]陈秀莲.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的效果[J].河南医学研究,2020,29(35):6660-6661.
[2]赵秋霞,陶永明,李海霞.左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患儿疗效研究[J].中国药物与临床,2020,20(19):3238-3239.
[3]李鹏,李爱歆.左乙拉西坦联合丙戊酸对癫痫患者脑电图改变及复发率的影响[J].中国医学创新,2020,17(10):19-23.