曾滢
成都市第六人民医院 ,四川 成都610000
【摘要】目的：探讨容积-粘度试验(V-VST)及床旁摄食训练在脑卒中吞咽困难患者早期评估中的影响价值。方法：将我院收治的2020年1月—2020年12月的100例脑卒中吞咽障碍患者作为观察对象，并且分成观察组和对照组，对照组采用常规性护理，观察组采用针对性护理，对比两组患者的营养、肺部感染情况及吞咽功能情况和胃管置管率。结果：（1）观察和对照组生活质量进行对比，观察组的各项评分优于对照组，结果有差异。（2）观察组和对照组胃管置管率对比中，观察组为22%，对照组为52%，结果有差异。P<0.05。结论：容积-粘度试验及床旁摄食训练对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响效果显著，可明显减少脑卒中吞咽功能障碍患者胃管置管率，吞咽功能有所恢复，且不造成并发症，病员营养状态及生活质量明显提高，值得推行。
关键词：床旁摄食训练；脑卒中；吞咽障碍；胃管置管率
脑卒中也被叫做脑中风，该种病症主要是由于脑部供血不足，导致脑细胞坏死影响的病症，脑卒中可分成两种病症类型，一种是缺血性脑卒中；另一种是出血性脑卒中。脑卒中病症由于是脑部疾病，会严重影响患者生活，导致患者不能够生活自理。有研究结果显示，脑卒中患者吞咽障碍的发病率为25%～65%。为了提高患者的吞咽能力，在治疗过程中可采用容积-黏度吞咽测试（V-VST）通过改变食物稠度和食物体积递增的测试方式诊断识别吞咽障碍，再加上床旁摄食训练的辅助，帮助患者提高生活质量。现将我院2020年1月—2020年12月期间，本院康复期间的100例脑卒中吞咽功能障碍患者的护理情况进行以下的报告和研究。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的脑卒中吞咽功能障碍患者作为观察对象，时间段为2020年1月到2020年12月，并且根据分析需要将患者分成两组。对照组有脑卒中患者50例，男性患者26例，女性患者24例，患者年龄49—75岁。平均年龄58.37±6.13岁，平均身高1.67±0.61米，平均体重58.59±5.56千克；观察组男性患者25例，女性患者25例，患者年龄49—77，平均年龄57.89±7.45岁，平均身高1.66±0.33米，平均体重59.56±5.13千克（P>0.05），比较两组患者的临床个人资料，差异不明显，具有可比性[1]。
排除标准：（1）排除肝脏疾病的患者；（2）排除严重躯体疾病或自杀倾向者；（3）排除近3个月内使用过抗抑郁药的患者；（4）不能完成本次研究的患者；
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理的方式，就是在患者有需要的时候，护理人员提供的护理服务，同时采用观察护理和给药护理等方法，主要有以下内容：
（1）观察护理：对患者治疗效果观察，并且用标准方法记录，以便医生根据记录内容调整治疗方案。
（2）给药护理：为了保证患者治疗安全，需要对其使用给药护理。该种护理方法是嘱咐患者按照医嘱用药，并且对患者监督用药情况，以此来保证用药安全。
1.2.2观察组
观察组采用容积-粘度试验及床旁摄食训练的护理方式，该种护理方法建立在常规护理之上，具体采用的方式主要有以下方面的内容：
成立针对性护理小组：针对性护理小组成立过程中，需要对小组成员开展培训工作，使用培训方法来提高护理人员的专业知识。并且护理人员参与培训后，还需要通过考核才能够参与到实际护理工作中，以此来保证护理人员的专业素质。护理人员开展护理工作时，首先需要查询患者档案资料，了解患者实际病情，特别是采用手术后，根据患者临床的身体状况，对其展开评估，制定针对性护理方案，以此来保证患者治疗效果。
吞咽康复训练：观察组在常规进食管理基础上，在V-VST测试结果的基础上，指导患者进食的食物性状和用量，制定个性化摄食管理方案。比如制定食物安全稠度告知书，明确告知患者适合的食物稠度，根据不同患者得病情发放食物清单，并指导其家属进行食物的制作。其次，还要根据V-VST测试结果，规范患者一口食用多少，进一步保证吞咽的安全性和有效性。除此之外，还要制定误吸风险告知书，并告知患者及其家属遇到危险如何处理，同时，鼓励患者、患者家属主动参与防误吸工作，提高风险防范意识[2]。
1.3统计学方法
通过SPSS22.0软件包对全部数据展开分析统计，P<0.05代表数据对比差异明显，有统计意义。
2结果
2.1两组生活质量情况
两组患者生活质量对照中，主要是从营养情况、心理功能、躯体功能、吞咽功能进行对照，其中观察组优于对照组，（P<0.05），结果有差异。见表1.
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2.2两组患者胃管置管率情况
观察组和对照组胃管置管率对比中，观察组的置管率是22.00%，对照组的置管率是52.00％，结果有差异，见表2
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3.讨论
脑卒中吞咽功能障碍作为脑卒中后的并发症，是导致肺炎、误吸得主要因素。有研究表明，通过V-VST结合床旁摄食对患者生活质量以及胃管置管率有着重要影响。保证患者进食安全的同时，提高其吞咽功能。
由上可知，将容积-粘度试验及床旁摄食训练应用到脑卒中吞咽功能障碍患者中，与常规护理相对比其效果更好一些。在医学临床上，具有实用推广的价值。
参考文献
[1]王娟,夏艳丽.容积-粘度吞咽测试联合早期个性化饮食干预对脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率的影响[J].当代护士(下旬刊),2021,28(02):62-64.
[2]胡沿每,周漾,张伟,宦迎春,方菲,王佳,张维宁,罗彩凤.基于量化容积黏度试验评估食物黏稠度对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响[J].吉林医学,2020,41(04):1006-1010.