包长宝 都达古拉
内蒙古通辽市蒙医整骨医院 内蒙古通辽市028100
【摘 要】目的：讨论大剂量多巴胺滴定式给药救治心源性休克的临床价值分析。方法：选择120例在2018年1月到2021年1月期间治疗心源性休克患者，分为两组，使用大剂量多巴胺滴定式治疗的为实验组，使用常规剂量多巴胺滴定式治疗的为对照组。结果：两组的治疗效果，生活质量评分相比，差异较大（P<0.05）。两组的不良反应发生率相比，差异较小（P>0.05）。结论：在心源性休克患者中使用大剂量多巴胺滴定式给药治疗，可以提高治疗效果，改善生活质量评分，不会影响不良反应发生率，具有重要的临床价值。
关键词：大剂量；多巴胺滴定式；心源性休克；临床价值
心源性休克是一种由于心功能不全导致的心脏出现低灌注的疾病[1]。在发病后患者会出现血流动力学的异常情况，收缩压小于90毫米汞柱，平均的动脉压小于60到65毫米汞柱，四肢出现湿冷，周围组织低灌注，尿量小于每小时30毫升，神志出现改变等症状[2]。在治疗中一般使用多巴胺滴定式给药治疗，使用滴定治疗，可以缓慢加药，改善患者的临床症状，根据患者的感受可以调节给药的速度[3]。使用大剂量多巴胺滴定治疗，可以提高治疗效果。本文中选择120例在2018年1月到2021年1月期间治疗心源性休克患者，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择120例在2018年1月到2021年1月期间治疗心源性休克患者，其中实验组：男，女分别为30例，30例，年龄：最小为51岁，最大为88岁、年龄均值（68.32±1.35）岁。对照组：男，女分别为31例，29例，年龄：最小为52岁，最大为87岁、年龄均值（67.22±1.28）岁。纳入标准：选取的患者确诊为心源性休克，伴随心律失常，血压小于80/60毫米汞柱，平均的动脉压小于20毫米汞柱，并且有逐渐下降的趋势，严重的患者存在血压检测不到的情况。患者的尿量小于每小时每千克0.5毫升，严重的患者出现无尿的情况。患者出现神志不清，意识模糊，甚至昏迷不醒的情况。排除标准：患者由于其他的原因出现休克。
1.2方法 选取的患者均使用基础治疗，改善循环，吸氧，器官功能保护等治疗，根据患者的病情使用监测-治疗-监测-治疗的重症治疗方法，使用滴定式的目标性治疗原理，改善患者的休克程度以及血压降低的速度。在对照组中使用常规剂量多巴胺滴定式治疗，每次使用20毫升的多巴胺滴定式治疗。在实验组中使用大剂量多巴胺滴定式治疗，使用40毫克的多巴胺进行静脉推注，初始剂量为每分钟每千克10微课的多巴胺，进行持续泵入，随着血压的变化，可以调整用药剂量以及速度，必要时可以使用静脉推注增加剂量，在一定时间内的最大剂量为每分钟10毫克。在治疗中目标为收缩压超过90毫米汞柱或者平均动脉压超过65毫米汞柱。
1.3统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。
2 结果
2.1两组的治疗效果的情况 两组的治疗效果相比，差异较大（P<0.05）。
.png)
2.2两组的不良反应发生率的情况 对照组中有1例患者发生中枢神经系统兴奋，有11例患者发生多巴胺依赖综合征；实验组中有1例患者发生中枢神经系统兴奋，有12例患者发生多巴胺依赖综合征；差异较小（P>0.05）。
.png)
2.3两组的生活质量评分的情况 两组的生活质量评分相比，差异较大（P<0.05）。
.png)
3 讨论
心源性休克是一种常见的心脏疾病，主要由于心功能不全导致休克的疾病。在治疗中需要保证组织的灌注，控制血压水平[4]。使用滴定式给药可以让患者缓慢提高血压，从而以比较舒适的方法改善临床症状，给药的依据为血压，而不是体重，更加关注患者对药物个体差异性反应[5]。在治疗中使用监测-治疗-监测-治疗的重症治疗方法，促进患者身体恢复。使用大剂量的多巴胺滴定式治疗，可以提高治疗效果，增强心肌收缩能力，还不会增加不良反应。使用大剂量多巴胺滴定式给药治疗患者治疗效果明显高于使用常规剂量多巴胺滴定式给药治疗患者，生活质量评分较高，不良反应发生率没有较大影响。
综上，在心源性休克患者中使用大剂量多巴胺滴定式给药治疗，可以提高治疗效果，改善生活质量评分，不会影响不良反应发生率，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]刘鸿玲.大剂量多巴胺滴定式给药救治心源性休克的临床分析[J].海峡药学,2018,30(03):108-109.
[2]陈晓杰,郭应军,刘八一,陈华琼,皮芸逢.复方丹参注射液对心源性休克患者微循环影响的研究[J].中医临床研究,2017,9(16):14-16.
[3]汪慧敏,吴伟丽.心源性休克患者应用双泵给药轮流续泵输注大剂量多巴胺的效果[J].护理学杂志,2016,31(09):45-46.
[4]常国良,石雁,牛晓丽,李耀刚.大剂量多巴胺滴定式给药救治心源性休克的临床分析[J].中国处方药,2015,13(09):68.
[5]肖文星,刘胜林,谢晓春.超大剂量多巴胺抢救支架植入术后心源性休克1例[J].首都医药,2014,21(16):57.