赵芳进
湖北省孝感市孝南区肖港中心卫生院，湖北孝感，432023
【摘要】目的：评析对全髋关节置换术患者在手术时采取不同入路方式的临床价值。方法：本研究的32例全髋关节置换术患者在2015年1月-2020年12月期间接受手术，随机分为使用传统后外侧入路的对照组（n=16）和采用微创前外侧入路的观察组（n=16），比较两组患者手术情况及患者髋关节恢复情况。结果：手术前患者Harris髋关节评分无差异（P＞0.05），手术后，采用微创前外侧入路的观察组患者Harris评分显著高于使用传统后外侧入路的对照组（P＜0.05）；且观察组术中出血量少（P＜0.05）、切口长度小（P＜0.05）、住院时间短（P＜0.05）。结论：对全髋关节置换术患者采用微创前外侧入路能够降低手术操作过程对患者造成的伤害，有助于患者术后髋关节功能在较短时间内得到恢复。
【关键词】入路方式；后外侧入路；前外侧入路；全髋关节置换术
髋关节病变会对患者运动功能产生严重的影响，是目前临床上最为常见的需要手术手术的骨科疾病之一。通过全髋关节置换术可解决髋关节病变问题，但不同入路方式对患者术后髋关节功能恢复速度有影响。本文对全髋关节置换术患者使用传统后外侧入路与微创前外侧入路方式进行手术的手术效果做评价。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2015年1月—2020年12月在我院进行全髋关节置换术的患者32例，按入路方式分为2组各16例。排除凝血功能异常、存在手术禁忌症、手术耐受性差、其余骨科疾病及麻醉药物过敏症的患者，排除言语表述不清、精神异常等不能有效填写问卷的患者。观察组年龄32-69岁，平均（47.98±7.54）岁，男女比为8：8；对照组年龄28-70岁，平均（48.38±6.71）岁，男女比为9：7。
1.2方法
对照组采取传统后外侧入路方式进行手术[1]。患者侧卧于手术床上后进行麻醉，等麻醉药物发挥效果后，在患者骼后上嵴与股骨大粗隆连线中外部三分之一处将患者皮肤切开并向股骨干的方向适当延伸切口，沿着股外侧轴将显露出来的大转子分离，将靠近端三分之一处的股方肌切断，并在距离大转子10mm左右位置将外旋肌切断，使得关节囊暴露并被切开后，截除股骨头，磨挫髋臼，试模后安放合适的髋臼假体，扩大股骨近端髓腔，试模后为患者安装适合股骨假体，复位髋关节，然后放置引流管并对患者切口进行止血与缝合，术后预防感染及加强护理，并在患者能够活动后尽早指导患者下床活动。
观察组采用微创前外侧入路方式进行手术[2]。患者侧卧于手术床上后进行麻醉，等麻醉药物发挥效果后，在大粗隆前缘和骼前上棘后方7.0cm左右处做切口，然后由臀中肌与阔筋膜张肌的间隙分离进入并将关节囊切开，截除股骨头，磨挫髋臼，试模后安放合适的髋臼假体，扩大股骨近端髓腔，试模后为患者安装适合股骨假体，复位髋关节，然后放置引流管并对患者切口进行止血与缝合，术后处理及护理方式同对照组一致。
1.3疗效观察和评价
1.3.1手术效果评价[3]。记录术中出血量、手术切口及住院时间。
1.3.2髋关节功能评价[4]。手术前后用Harris量表进行评估患者髋关节功能恢复效果。
1.4统计学方法
手术效果指标及髋关节功能评分用(士s) 记录，借助SPSS 19.0软件中的t检验，P<0.05，有意义。
2结果
2.1手术效果评价
观察组术中出血量少（P＜0.05）、切口长度小（P＜0.05）、住院时间短（P＜0.05），见表1。
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2.2髋关节功能评价
手术前髋关节功能评分无差异（P＞0.05），手术3个月后，观察组髋关节功能恢复效果更好（P＜0.05），见表2。
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3讨论
髋关节病变是发病率随年龄增加而上涨的骨科疾病，患病后可对患者运动能力和生活质量造成巨大的影响。通过手术治疗可获得确切效果，但手术入路方式会对患者术后髋关节功能恢复用时有影响[3]。微创前外侧入路手术切口小而减轻了对患者身体造成的伤害，且没有切断患者肌肉，不会对患者关节附近肌群造成损伤，有助于术后尽早活动[4]。本文结果证实了为全髋关节置换术患者选择微创前外侧入路方式进行手术能够减小伤口长度，可减少出血量，并有助于缩短患者术后恢复时间，观察组患者术后3个月时髋关节功能就得到了显著优于对照组的恢复效果，本文验证了微创前外侧入路的有效性和合理性。
综上所述，对全髋关节置换术患者在选择手术入路时，选择微创前外侧入路方案能取得优于传统后外侧入路的手术效果，可减轻手术对患者造成的伤害，缩短术后恢复时间。
参考文献
[1]李洪波.不同入路全髋关节置换术对组织损伤及早期临床疗效的影响[J].临床医学工程,2020,027(004):435-436.
[2]罗鹏.不同入路行人工髋关节置换术手术老年髋部骨折疗效比较[J].家庭医药,2019,007(002):391.
[3]孙明辉、王渭君等.直接前方入路与直接外侧入路人工全髋关节置换术的临床效果比较研究[J].现代生物医学进展,2020,20(15):162-166.
[4]谢光文,罗加龙,贺杰等.不同入路人工全髋关节置换术手术高龄老年股骨颈骨折的短期疗效观察[J].实用医院临床杂志,2019,16(03):114-116.