杨永强1 辛转苹通讯
陕西省宝鸡市凤翔县医院 陕西宝鸡 721400
陕西省宝鸡市凤翔县陈村中心卫生院 陕西宝鸡 721400
【摘要】目的：评价外固定技术对四肢骨折急救的有效性和应用价值。方法：选择2017年1月~2020年12月期间收治的40例四肢骨折患者，以便利抽样法分组，对照组20例，研究组20例。研究组在急救中采取外固定技术，对照组在急救中采取内固定技术。组间对比治疗效果和并发症发生率。结果：研究组总有效率为95%，高于对照组的65%；研究组的并发症发生率为5%，低于对照组的30%，统计学对比均有差异（P＜0.05）。结论：相较于内固定技术，外固定技术在四肢骨折急救中具有更高的有效性和应用价值。
【关键词】外固定技术；四肢骨折；急救；有效性；应用价值
1 方法及资料
1.1 研究对象
选择2017年1月~2020年12月期间收治的40例四肢骨折患者，以便利抽样法分组，对照组20例，研究组20例。研究组：男14例，女6例；年龄22岁~72岁，平均（47.38±11.27）岁；车祸致伤13例，高处坠落4例，摔倒滑倒3例。对照组：男13例，女7例；年龄23岁~71岁，平均（47.33±11.29）岁；车祸致伤14例，高处坠落2例，摔倒滑倒4例。将平均年龄、男女分布、致伤原因纳入组间对比，P＞0.05，两组之间可对比。
1.2 方法
两组均对患者进行伤情评估，并观察其生命体征。在此基础上，研究组在急救中采取外固定技术：为闭合性骨折患者采取夹板固定，为开发性骨折患者先止血、清创、消毒，再以无菌纱布进行包扎和固定。处理完毕后转运回医院，为伤情较轻的患者直接使用夹板或石膏进行外固定，为伤情较重的患者行X线检查，给予麻醉，实施外固定支架手术，术中复位骨折处，根据骨折位置的不同选择适合的位置穿钉，穿钉完毕后使用外固定支架固定，并使用加压杆调节压力。术毕，将患者送入监护室进行生命体征观察，待病情稳定后给予康复训练指导。
对照组则在急救中采取内固定技术：接诊后迅速将患者送回医院，行内固定手术，上肢骨折者给予臂丛麻醉，下肢骨折者给予连续硬膜外麻醉，随后切开骨折处，复位，以髓内钉、加压钢板等进行内固定。术毕，将患者送入监护室进行生命体征观察，待病情稳定后给予康复训练指导。
1.3 观察指标
组间对比治疗效果和并发症发生率。治疗效果可以分为优、良、可、差4个等级，判断依据分别为：（1）优：在不到2个月的时间内患者的骨折完全愈合，关节功能也恢复正常，在不到3个月的时间内骨性愈合，未发生感染或畸形等并发症；（2）良：在不到4个月的时间内患者的骨折基本愈合，关节功能也基本恢复正常，在不到6个月的时间内骨性愈合，有轻度感染但无畸形；（3）可：骨折处愈合延迟，关节功能明显受限，有轻度感染但无畸形；（4）骨折愈合和关节功能恢复时间超过9个月，生活因关节功能严重受限而受到明显影响，发生感染或畸形等并发症。※优、良、可患者例数之和在总患者例数中所占百分比即为总有效率[1]。
1.4 数据分析方法
数据资料的处理均使用软件SPSS19.0，数据类型为计数资料，表现形式为n(％)，检验使用卡方值（χ2）。若P值在统计学计算后为＜0.05，则组间对比有显著性差异。
2 结果
2.1 治疗效果
研究组总有效率为95%，高于对照组的65%，统计学对比有差异（P＜0.05）。见下表。
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2.2 并发症
研究组的并发症发生率为5%，低于对照组的30%，统计学对比有差异（P＜0.05）。见下表。
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3 讨论
四肢骨折的急救一直存在着时间和方法上的争议。关于时间，一些学者认为应该在出诊后第一时间为患者进行急救处理，随后再转运回医院进行手术治疗，一些学者则认为应该将患者送回医院后再进行治疗；关于方法，一些学者认为应该进行外固定治疗，一些学者则认为应该进行内固定治疗。实际上，对于四肢骨折患者的急救，应该是评估患者的伤情，对活动性出血进行控制，保证患肢能够得到足够的血液供应，尽量减轻患者的肿胀，以便后续顺利进行治疗。而外固定技术在出诊现场便可以先为患者进行简单地处理，送回医院后不像内固定技术那样需要切开、进行髓内钉和加压钢板等处理，因此创伤小、操作简单、患者可以更快得到治疗；而内固定技术需要植入固定物，不仅容易造成二次损伤，感染风险也比较高，还容易因为固定物而影响到患肢的血运状况，因此不利于患者的术后快速恢复[2-3]。见结果，研究组总有效率（95%）高于对照组（65%）、并发症发生率（5%）低于对照组（30%），正可以体现外固定技术在四肢骨折急救中的显著安全性和有效性。
结语：
外固定技术不仅疗效显著，安全性也更高，在四肢骨折急救中有非常高的有效性和应用价值，临床应为四肢骨折患者积极应用。
【参考文献】
[1]李秋云,刘杰.用改良的夹板固定袋对四肢骨折患者进行院前急救转运的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(07):33-34.
[2]黄新华.急诊使用外固定架联合VSD处理四肢开放性骨折效果评价[J].中国实用医药,2019,14(21):14-16.
[3]钟波.外固定技术在四肢骨折急救中的效果探究[J].中国医药导刊,2017,19(03):254+256.