杨艳红 刘翠霞 刘艳莎 欧风文
北京市昌平区中医医院 超声医学科 102200
摘要：目的 探讨阴道超声与腹部超声在卵巢囊肿蒂扭转临床诊断的应用价值。方法?选取2017年1月至2020年２月在我院超声科检查卵巢囊肿蒂扭转患者并经手术病理证实的43例患者进行回顾性分析研究。结果?30例患者经阴道超声检查，有27例提示蒂部扭转，检出率为90%；13例患者经腹部超声检查，有8 例提示蒂部扭转，检出率为69.2%。对比两种方法超声检测准确性，经阴道超声的检出率比经腹部超声明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。结论?对卵巢囊肿蒂扭转患者使用经阴道超声诊断准确率较经腹部超声高，但必要时应联合诊断，以保障为临床提供的诊断数据真实、可靠。
关键词：阴道超声；腹部超声；卵巢囊肿蒂扭转；
卵巢囊肿在妇科疾病中占比较高，在所有卵巢肿瘤疾病中罹患率高达90%[1]。而卵巢囊肿蒂扭转是由于卵巢囊肿的供血血管受各种因素影响出现扭曲或折叠，使卵巢囊肿缺血、甚至坏死破裂，该病起病较急、腹痛明显，因此需要尽早地诊断与处理。超声作为影像技术的一种，目前国内外临床上已得到普及应用，对多种妇科疾病的诊断也发挥了重要的作用。2017年1月至2020年2月，我院对４３例卵巢囊肿蒂扭转患者使用经阴道超声或经腹部超声检查，必要时采取两种方法联合使用，并评估两种超声影像技术的应用价值。现归纳如下。
1 材料与方法
1.1 材料
本组实验观察对象共43例，于2017年1月至2020年2月在我院接受相关辅助检查，经手术后病理证实为卵巢囊肿蒂扭转。其中年龄最大52岁，最小20岁，平均（32.3±4.8）岁；上述患者到院时主诉有下腹部突发性疼痛，有包块触及，部分伴有恶心、呕吐症状，且经期规律正常，经检验血人绒毛膜促性腺激素，结果呈阴性。30例患者接受经阴道超声检查、13例患者经腹部超声检查。
1.2 方法
仪器采用Mindray DC-8、Philips IE-33、GE LOGIQ E9、SAMSUNG UGEO WS80A超声诊断仪，腹部探头频率3.5-5MHz。阴道探头频率5-9MHz。经阴道超声检查，检查前，告知患者超声探头需要放入阴道内，所以有过性生活史才能做此种方法检查，嘱患者排空膀胱；经腹部超声检查，检查前，告知患者需饮水，膀胱充盈适度时才能检查，仰卧位扫查，无论哪种方法，均多切面、多角度扫查患者的子宫、双侧附件区等部位。利用超声囊肿基底部进行重点观，对检查提示囊肿邻近部位存在扭转的蒂根部，且团块呈不均匀、中等回声表现者，记录为卵巢囊肿蒂扭转[2]。
1.3 数据分析方法
实验数据（计量资料、计数资料）使用SPSS20.0 做统计与分析，具体经t 检验及卡方检验，由（）与（%）对检验结果做描述，P＜0.05 说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。
2 结果
30例经阴道超声检查，显示蒂部扭转者27 例，检出率为90.0%；13例患者经腹部超声检查，有８例提示蒂部扭转，检出率为69.2%。对比两种方法的超声检查准确性，经阴道超声的检出率对比经腹部超声明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
在妇科急腹症中，卵巢囊肿蒂扭转位居第5，罹患率约占所有妇科急腹症的2.7%[3]。其活动度受蒂部的长度影响而有所不同，以蒂长、活动度好且重心偏向一侧的肿瘤较容易发生蒂扭转[4]。起因多与体位改变、腹压剧增、剧烈运动以及肠蠕动亢进等因素有关[5]。若未尽早地诊断及处理，往往会对患者的健康构成严重影响。
经腹部超声可对盆腔进行全景显像，在诊断卵巢囊肿蒂扭转方面有确切效果，但探头与盆腔脏器相距较远，若患者存在肥胖、膀胱未完全充盈以及盆腔胀气等问题，则较容易误、漏诊[6]。经阴道超声是现阶段妇科临床广泛使用的另一种超声诊断方式，其检查过程不受腹壁脂肪厚度干扰，可对子宫、双侧附件区等部位进行近距离清晰地观察，诊断准确性相对较高。并且，经阴道超声受肠道气体的干扰也较小，在判断扭转蒂部与盆腔其他脏器的关系方面更有利[7]。部分患者经阴道超声诊断，还可清晰观察到蒂部有条状血流，并可观察到微细血管的病变情况，对于提高卵巢囊肿蒂扭转的诊断率有明显的帮助[8]。
我们对43例经手术病理证实的卵巢囊肿蒂扭转患者资料进行分析，发现30例患者经阴道超声检查，有27例患者检查结果与手术病理一致，检出率为90.0%，有3例由于囊肿体积较大未发现蒂扭转而漏诊；13例经腹部超声检查，有8例患者检查结果与手术病理一致，检出率仅为69.2%，检测准确性不及经阴道超声（P＜0.05），与上述资料看法基本一致。
综上所述，对卵巢囊肿蒂扭转患者使用经阴道超声检查，诊断准确率较经腹部超声技术高，但必要时应联合诊断，以保障为临床提供的诊断数据真实、可靠。
参考文献
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杨艳红，女，主治医师，研究方向：超声医学诊断。电话18811406805地址：北京市昌平区中医医院超声医学科102200