项瑞波
杭州市富阳区第一人民医院 胃肠、肿瘤外科 浙江杭州 311400
摘要：目的：探究肝癌患者使用腹腔镜肝癌切除术治疗的效果。方法：挑选2019年6月至2020年10月在我院进行治疗的40例肝癌患者为对象，根据手术方法不同将其划分为研究组（n=20例）与对照组（n=20例），对照组采用开腹手术治疗，研究组接受腹腔镜肝癌切除术进行治疗，对比两组手术指标情况。结果：研究组患者术中出血量为（76.240.1）ml，对照组为（201.561.2）ml，研究组患者手术时间比对照组短，研究组排气时间早于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝癌患者给予腹腔镜肝癌切除术治疗，不仅能缩短患者手术及排气时间，也能减少患者术中出血量，具有在临床上推广应用的价值。
关键字：肝癌；腹腔镜；开腹手术；排气时间；手术时间
肝癌患者早期通常无明显症状，随着疾病的进展，患者出现食欲不振、反复恶心、腹痛等症状。开腹肝切除手术作为一种传统术式，具有创伤大、并发症多等特点，对患者预后恢复产生不良影响。因此，如何提升肝癌患者治疗疗效，成为医护人员及患者关注的重点。本文以40例肝癌患者为依据，探究肝癌患者使用不同方法的治疗效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集在我院收治的40例肝癌患者展开研究，入选时间：2019年6月-2020年10月。由于使用不同的手术方式将其划分为两组，每组均为20例。对照组中男性、女性依次为12例、8例，年龄（46-77）岁，平均年龄（57.43.8）岁；研究组有11例男性、9例女性，年龄（47-75）岁，平均年龄（55.93.5）岁。对比可知，两组基础资料不存在统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组通过开腹肝切除术进行治疗，取仰卧位，于患者右肋缘下部两横指作一切口，长度控制为15-18cm，充分暴露病灶后，结合探查结果采用不同的肝门血流阻断方式，每次时间≤15min。根据肿瘤大小等信息通过肝段规则性或局部非规则性切除术。距离肝物3cm部位钳夹并把部分肝脏切除，对肝断面实施清洗，检查并未出血喷洒生物蛋白胶，设置引流管。
研究组采用腹腔镜肝癌切除术进行治疗，接受气管插管全麻后，取仰卧位，于脐正中偏右处作一个纵向切口，长度1cm左右，置入相应的10mmTrocar，建立CO2气腹，放置30°镜头，对患者肿瘤情况进行探查。若患者病灶处于左肝，体位向右侧倾斜，在左锁骨中线肋骨下缘1-2cm部位作主操作孔；设置在右锁骨部位。依据肿瘤大小、硬化状况等予以切除。对肝断面进行反复冲洗后，喷洒医用的生物蛋白胶，认真检查保证无渗血或胆汁漏情况。在切除肿物后，将标本放入标本袋，待接受病理活检，对腹腔进行彻底清洗后置入引流管。
1.3临床评价指标
详细记录并比较两组术中出血量、排气时间等指标情况。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件展开统计学处理，以（）代表计量资料，用t检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。
2.结果
研究组患者手术及排气时间均短于对照组，且研究组术中出血量少于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。
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3.讨论
对肝癌患者，早期常给予肝脏移植或手术切除治疗。其中，肝脏移植手术具有较大的风险，且禁忌证多，临床应用比较少。手术切除成为临床治疗肝癌的首选方式，开腹肝切除手术作为传统的术式，手术创伤比较大，且患者疼痛明显，不利于患者预后恢复。随着微创技术的发展及成熟，腹腔镜器械更加精良。采用腹腔镜肝癌切除术对肝癌患者予以治疗，能确保手术拥有清晰地视野，通过超声切割凝固原理，不会出现传导性组织损伤，从而减少并发症发生率[1]。黄学楷研究指出，与传统开腹肝切除术相比，肝癌患者给予微创腹腔镜切除术治疗，有利于减少术中出血量，改善患者的疼痛程度，对于减轻患者肝功能损害意义重大[2]。本次研究结果表明，两组患者手术及排气时间存在显著差异，且研究组患者术中出血量少于对照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）。由此可知，肝癌患者通过腹腔镜肝癌切除术治疗，具有手术时间短、术中出血量少、排气早等优点，是一种值得在临床上推广使用的治疗方法。
结论：
综上所述，采用腹腔镜肝癌切除术对肝癌患者进行治疗，有利于减少患者术中出血量和排气时间，对于减少手术时间、促进患者预后具有重要的作用。
参考文献：
[1]刘丁一,高剑.腹腔镜肝切除术治疗肝癌的长期疗效及安全性分析[J].中国实用医药,2020,15(15):54-56.
[2]黄学楷.微创腹腔镜与传统开腹肝切除术治疗肝癌的效果比较[J].中国当代医药,2020,27(2):84-86,90.