毛艳
鸡西市鸡西鸡矿医院口腔科 黑龙江鸡西 158100
摘 要：目的：探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎、牙髓炎的临床疗效。方法：研究年限跨度为2019年1月-2020年12月，择取研究样本为40例慢性根尖周炎与牙髓炎患者，采用随机数字表方案均分为研究组、对照组，对照组患者行多次根管治疗，研究组患者行一次性根管治疗，对比分析两组各项指标。结果：对比两组治疗成功率，无显著差异（P＞0.05）；对比两组疼痛发生率，无显著差异（P＞0.05）。结论：一次性根管治疗慢性根尖周炎与牙髓炎疗效显著，治疗安全性较高，可推广应用。
关键词：慢性根尖周炎；牙髓炎；一次性根管
慢性根尖周炎及牙髓炎均为临床多发口腔疾病，慢性根尖周炎发病原因为根管内部病原体刺激或感染，引发根尖周区域产生炎性肉芽组织，并可导致牙槽骨损坏，慢性牙髓炎发病与龋病对牙髓组织的持续性刺激具有相关性[1]。临床治疗慢性根尖周炎与牙髓炎多采用根管治疗，通过化学及机械性治疗方案可清除过感染物质，并可对根管实施填充及封闭，以改善临床症状[2]。多次根管治疗及一次性根管治疗为临床常用根管治疗模式，关于二者的临床应用价值尚无定论。本研究汇总相关患者资料，探究分析一次性根管治疗的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究年限跨度为2019年1月-2020年12月，择取研究样本为40例慢性根尖周炎与牙髓炎患者，采用随机数字表方案均分为研究组、对照组，全部患者经综合性口腔检查均确诊为慢性根尖周炎及牙髓炎，无根尖囊肿及重度牙龈炎，且同意参与本研究。总结并分析两组各项资料，研究组男女统计比值为12:8，年龄区间值24-55岁，平均（40.26±2.77）岁，其中慢性根尖周炎9例，慢性牙髓炎11例。对照组男女统计比值为11:9，年龄区间值23-56岁，平均（40.38±2.72）岁，其中慢性根尖周炎8例，慢性牙髓炎12例，基线资料差异对本研究结论无不良影响（P＞0.05）。
1.2方法
研究组患者行一次性根管治疗，医师依据根管治疗规范要求完成揭顶、开髓及拔髓等操作，如患者根管狭小，需采用根管锉及冲洗液实施疏通。准确测定并记录根管长度，采用扩孔钻增大根管口面积，根管锉完成根管预备及修整，根管扩大操作中需采用生理盐水及过氧化氢（3%）交替冲洗。完成根管预备操作后，采用消毒棉捻将根管内部渗出液吸干，采用牙胶尖、糊剂对根管实施侧压填充，操作中需确保填充密实度，避免欠充或超充，X线检查填充效果符合要求后采用粘固剂将窝洞封闭。
对照组患者行多次根管治疗，根管预备操作同研究组。采用消毒棉捻将根管内部渗出液吸干，根管内部置入甲醛甲酚棉捻暂封，并吸干多余液体。间隔7d患者复查，如符合根管填充标准，可参照研究组操作流程行根管填充。
1.3评价标准
对比两组治疗总有效率，有效标准为X先检查填充根管密实度良好，牙周膜间隙与硬板正常，尖周无投射区域或透射区域面积缩小，咬合功能改善或恢复正常。失败标准为X线检查显示尖周透射区域无改善，咬合不适。
统计两组疼痛发生率，共包括4度，1度为无痛；2度为轻度疼痛，对进食及咬合无影响；3度为中度疼痛，咬合不适；4度为重度疼痛，无法咬合，并合并肿胀，3度、4度均为发生疼痛。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
2.1对比两组治疗成功率
对比两组治疗成功率，无显著差异（P＞0.05）。
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2.2对比两组疼痛发生率
对比两组疼痛发生率，无显著差异（P＞0.05）。
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3、讨论
慢性根尖周炎及牙髓炎可导致牙龈出血及肿胀、疼痛等症状，并可引发咀嚼功能异常，严重影响患者日常饮食及睡眠。临床治疗慢性根尖周炎及牙髓炎需采取有效的干预方案抑制刺激性因素，清除细菌及相关代谢性产物，以缓解临床症状[3]。
多次根管治疗为常规根管治疗方案，术中通过多个消毒步骤可实现根管彻底消毒，临床疗效确切。多次根管治疗周期较长，患者需多次就诊，等待根管填充期间极易合并继发性感染，也可导致牙髓及根尖周边组织受损，影响疾病治疗效果[4]。一次性根管为根管治疗的全新模式，治疗期间可一次性完成消毒、根管预备、根管填充及封闭等操作，患者无需多次就诊治疗，可显著降低继发性感染发生率，显著提高患者治疗舒适度[5]。
总结分析本研究，两组患者治疗成功率无显著差异，可认为一次性根管与多次根管治疗疗效近似。同时，部分研究认为，一次性根管治疗操作时间较长，可导致术后疼痛发生率升高，本研究中两组患者术后疼痛发生率无显著差异，可认为一次性根管并未引发疼痛发生率增加。
综上分析可知，一次性根管治疗慢性根尖周炎与牙髓炎疗效显著，治疗安全性较高，可推广应用。
参考文献：
[1]任俊浦.根管治疗技术在慢性根尖周炎及牙髓炎疾病中的治疗成功率分析[J].健康之友,2021,(1):138.
[2]孙玉梅.不同根管充填方法一次、多次治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的临床效果观察[J].健康大视野,2020,(14):65.
[3]张燕.热牙胶垂直加压根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果[J].中外医学研究,2020,18(6):27-29.
[4]刘欣.观察慢性根尖周炎和牙髓炎给予一次性根管治疗的可行性及有效性[J].中国医疗器械信息,2020,26(24):115-116.
[5]张鑫.一次法根管对慢性牙髓炎与根尖周炎患者IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响[J].现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(3):177-178.