刘火姐 第二作者 罗颖 第三作者:吴珊珊
惠州市第二妇幼保健院 广东惠州 516001
摘要：目的：探究丈夫陪伴分娩的整个产程对产妇顺利自然分娩的影响和价值。方法：研究从2019年1月至2020年12月间于我院生产的产妇中，根据产妇分娩时陪同分娩的人员不同建立分组对照研究，分析研究两个组别产妇最终的分娩结局以及生产过程中的产程时间差异。结果：研究结果显示：丈夫在分娩过程中全程的陪伴有助于缩短产妇产程各时段所需的平均时间，并且有助于降低顺转剖宫产的发生率。结论：产妇在分娩的全程中，产妇丈夫的全程陪伴有助于降低分娩过程中的生理及心理压力，更有助于产妇顺利的自然分娩，降低顺中转剖宫产的发生率，也有助于患者术后的恢复。
关键词：丈夫参与；陪伴分娩；产程耗时；剖宫产率
引言：从医院角度来说，分娩是指胎儿从产妇身体内娩出的过程，随着我国人口老龄化形势加剧以及二胎政策的开放，当下我国各个地区的新生儿出生较前有所上升，与之同时，人们对分娩过程中的需求也逐渐增高，既要保障产妇和胎儿的安全，也要保障产妇在整个过程中的舒适、情绪稳定以及产后的并发症、不良反应的规避。相关研究表明，对于大多数产妇来说，尤其是初产妇，对分娩过程中疼痛以及未知性的恐惧，使产妇在分娩过程中希望得到家属亲人的陪伴，这是产妇的主观需要，然而对临床上客观指标的研究相对欠缺，本文就对产妇丈夫陪伴分娩的全程的临床客观指标进行研究。
一、资料与方法
1.1一般资料
本文的研究资料从2019年1月至2020年12月间于我院生产的产妇中选取，从以分娩的全程中均由产妇丈夫全程陪同的产妇中随机抽取53名作为观察组，从分娩的过程中婆婆或妈妈或其它家属陪同分娩的产妇中随机抽取53名作为对照组，均为初产妇， 其中对照组中产妇的平均年龄为26.69±5.45岁，产妇的平均孕周为（39.38 ± 0.58）周；而观察组中产妇的平均年龄为27.38±5.69岁，产妇的平均孕周为（39.81 ± 0.46）周，上述一般资料的差异无统计学意义。
纳入排除原则：① 所有产妇经临床医生在分娩前进行详细的评估，未罹患其它严重的自然分娩的禁忌症。② 所有产妇未罹患影响产程时间长短的相关性疾病。③ 所有产妇及家属均对该研究充分的知情理解明白，并自愿选择接受不同的陪同分娩方式，并签署自愿书。④ 排除随访过程中研究的手术资料、产程资料不完整的产妇。⑤ 排除生产过程中更换陪伴生产人员的产妇。
1.2研究方法
本研究的研究方法为分组对照研究的方法，两组产妇分娩全过程均有助产士全程观察，并在分娩前由助产士进行心理安慰和疏导以及分娩过程中的相关事宜的告知，并取得产妇及陪伴者的配合，指导产妇调整呼吸、指导用力等。同时对陪伴者进行在分娩室陪伴过程中相关的注意事项的宣教等。其中对照组的产妇分娩的全程由助产士及（其它家属）进行陪同，而观察组的产妇分娩全过程则由助产士及丈夫陪同；分娩全程，丈夫根据医师及助产士的指导，进行对产妇的安慰及鼓励，并帮助产妇进行术中的用力配合等，对产妇出现的不适及时的关心，消解不良情绪，给予产妇信息帮助，鼓励自然分娩；宫口开全进入第二产程时，助产士指导产妇运用呼吸减痛，同时，丈夫跟着产妇进行同样的呼吸运动，并不断的安慰、鼓励产妇，增加自然分娩的信心。
1.3研究指标
本文的研究指标主要从两方面来入手，一方面是分娩的过程中，主要通过考量分娩过程中的三个产程的平均时间，总产程时间，并由当班的助产士根据产程图记录的内容进行统计分析；另一方面是分娩的最终方式，根据产程图记录获得产妇的生产方式，是自然分娩，还是在分娩过程中转为剖宫产，并记录每一组中的人数，以百分比表示。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0 统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差形式表示, 并采用t 检验进行统计分析；技术资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05 表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组产妇在剖宫产率上的差异分析
如表1所示，为了衡量丈夫参与陪伴产妇的分娩全程的价值纳入研究了对产妇的生产方式的影响，得到观察组的剖宫产率为7.55%，对照组的剖宫产率为16.98%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组产妇在不同产程的平均时间差异分析
除了衡量在产妇生产方式上结果的差异性之外，也重视对生产过程中的影响，如表2所示：观察组在第一产程、第二产程、第三产程的平均时间上显著较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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三、讨论
我国人口老龄化影响的逐渐的凸显，使得二胎政策开放成为我国中国的国策之一。然而随着人们的生活水平的提高以及伴随信息时代背景下医疗信息获得的便捷化，产妇及家属对分娩相关内容的了解，以及对分娩过程也具有更高的要求，在要求保障产妇和胎儿安全的同时，也更要求对产妇的心理、精神、并发症、不良反应、术后康复等多方面的兼顾；最后，丈夫在产妇分娩全程的陪同，可以增加产妇在分娩全程对医生和助产士的辅助分娩行为的依从性，也更容易获得理想的分娩时间效率，降低因产程延长对产妇身体及心理的负面影响。本文就丈夫陪伴产妇分娩全过程对缩短产程、分娩结局方面进行分析，最终得到了在缩短产程、降低剖宫产率的显著优势，这一研究结果也与尹春方等人的研究结果相一致，分析原因主要为：从产妇的主观角度来看，由丈夫作陪同在分娩全程，相较于由家庭其它成员陪同或自己独立面对，内心更为踏实、安稳，可在一定程度上消减对分娩过程的恐惧；其次，丈夫的陪同，可以通过丈夫对产妇在既往的性格、生活、背景的熟知，进而能在分娩过程中给予具有针对性和适用性的安稳和鼓励。当然，毋庸置疑的是与丈夫陪同至关重要的是助产士和临床医生对产妇丈夫的宣教、引导也十分关键，可以将丈夫在分娩陪同过程中的行为专业化、有效化，从而使其在产妇生产过程中的作用最大化。
综上所述，丈夫陪同产妇分娩的全程有助于帮助产妇分娩产程的平均时间，并降低剖宫产的发生率，进而促进产妇的恢复和生理及心理健康。
参考文献
[1].林丽芳. 产妇产程中实施体位管理结合丈夫陪伴对分娩结局的影响[J]. 使用妇科内分泌电子杂志, 2019,(27):159-160
[2].刘静, 梁晓晖. 丈夫+导乐师+助产士"三合一"陪伴分娩模式对分娩结局的影响[J]. 心理月刊, 2019, 014(023):21-22.
[3].郭娟娟, 李琪旋, 林东萍,等. 丈夫参与陪伴分娩对产程时间及阴道分娩率的影响[J]. 中国城乡企业卫生, 2020, 224(06):89-91.
[4].尹春方. 助产士主导的家属陪伴分娩的方法及效果观察[J]. 医学食疗与健康. 2020,18(12),:147-149.
[5].李静. 助产士主导的家属陪伴分娩模式应用效果研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019, 006(027):155.