摆金梅1 潘存英2 马文芳3
昌吉州中医医院 新疆昌吉 831100
【摘要】目的：研究中西医结合治疗脑出血术后肠梗阻的效果。方法：选取2019年3月-2020年3月收治的脑出血术后肠梗阻患者100例，随机分成对照组和观察组各50例。对照组采用常规治疗方法，观察组采用中西医结合治疗方法。比较两组患者的治疗效果，以及治疗后的肠道恢复情况。结果：观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%，有显著差异（P＜0.05）。观察组肛门排气时间（24.76±4.37）h、肛门排便时间（2.21±0.36）分、症状消失时间（14.73±3.20）d，分别短于对照组的（49.75±6.78）h、（4.85±1.32）d、（23.46±5.84）d，有显著差异（P＜0.05）。结论：在脑出血术后肠梗阻的治疗中，采取中西医结合的治疗方法，能够提高治疗效果，加速肠道功能恢复，效果十分显著。
【关键词】中西医结合；脑出血；术后肠梗阻
脑出血是一种比较常见的脑血管疾病，由于情况比较危重，因此临床上一般采用手术的方法治疗。但是手术和麻醉作为一种应激源，会对患者身体造成较大的刺激。很多患者在术后都会出现肠梗阻的并发症，对术后恢复造成不利的影响[1]。如果出现肠梗阻继发腹部高血压，可能进一步增高血压和颅内压，导致脑出血复发或加重，甚至造成患者死亡。所以，在临床上需要采取有效的措施，及时治疗和纠正肠梗阻，以保证患者的安全。中医和西医在此类症状的治疗上，都有一定的优势，因此，本文选取2019年3月-2020年3月收治的脑出血术后肠梗阻患者100例，研究了中西医结合治疗脑出血术后肠梗阻的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2020年3月收治的脑出血术后肠梗阻患者100例，随机分成对照组和观察组各50例。对照组中男性患者26例、女性患者24例，年龄41-73岁，平均年龄（59.6±3.7）岁；观察组中男性患者28例、女性患者22例，年龄42-74岁，平均年龄（59.8±3.6）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：对本研究均签署知情同意书，均为脑出血术后，均符合肠梗阻的诊断标准，医学伦理委员会批准。
排除标准：脑出血前就有肠梗阻症状的患者，绞窄性或结肠闭袢性肠梗阻的患者，术前已有腹痛腹胀等症状的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取常规治疗方法，留置胃管持续胃肠减压，使用温肥皂水灌肠，使用甲氰米胍静脉滴注，同时给予补液支持和抗感染治疗。
1.2.2观察组
观察组采取中西医结合治疗方法，在常规治疗基础上，使用中药行气通腑汤，选用大黄、寸东、太子参、槟榔、厚朴、枳实、大腹皮、木香、沉香等药材，每日一剂，水煎800ml，其中大黄后下。加入玄明粉6g融化，每次200ml，以胃管注入，每6小时1次，注药后将胃管夹闭1-2小时，然后减压。治疗1周为1个疗程。
1.3评价指标
比较两组患者的治疗效果，以及治疗后的肠道恢复情况。治疗效果评价标准为：显效：症状基本消失，肠鸣音正常；有效：症状有所减轻；无效：症状未缓解或加重。肠道恢复情况指标包括肛门排气时间、肛门排便时间、症状消失时间。
1.4统计学处理
对研究得到的数据，采用SPSS20.0统计处理，用均数±标准差和数或率的形式，代表计量资料和计数资料，并用T和卡方检验，如P＜0.05，则符合统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%，有显著差异（P＜0.05）。
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2.2两组肠道恢复时间的比较
观察组肛门排气时间（24.76±4.37）h、肛门排便时间（2.21±0.36）分、症状消失时间（14.73±3.20）d，分别短于对照组的（49.75±6.78）h、（4.85±1.32）d、（23.46±5.84）d，有显著差异（P＜0.05）。
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3讨论
脑出血患者在手术之后，容易发生胃肠功能紊乱，主要与脑干神经核、边缘叶系统、下丘脑损伤、脑中线结构受压等因素有关。因此脑出血患者术后容易发生肠梗阻的症状，对患者的术后恢复十分不利。采取常规治疗方法，如胃肠减压、肥皂水灌肠、对症支持治疗等单纯西医治疗，效果比较有限。中医对于肠梗阻也有一定的研究，认为以气滞型居多，属于关格、肠结、三焦涨等范畴，可以采取中西医结合的方法治疗，以提高疗效。基于中医原则，采用行气通腑方治疗[2]。方中槟榔、厚朴、知识、大腹皮、木香、沉香等药材可促进行气消胀，是肠蠕动速度加快。大黄归于脾经、大肠经、胃经，能够解毒、祛瘀、凉血、泻火、清湿热、攻积滞。玄明粉可软坚通便。另外，大黄能够苦寒行血，荡涤湿热瘀结之毒。太子参可补气，寸东可滋阴补也，避免下至过猛而导致虚脱[3]。诸药合用，全方可促进软坚散结、通里攻下、润肠通便、促进肠管蠕动，同时兼顾了滋阴补气，维持攻补平衡，进而降低肠道气逆，促进气滞通常，消痞化瘀，缓解和消除症状，促使患者肠道功能尽快恢复。
综上所述，在脑出血术后肠梗阻的治疗中，采取中西医结合的治疗方法，能够提高治疗效果，加速肠道功能恢复，效果十分显著。
【参考文献】
[1]张春桃,周治平,杨慧茹,等.中西医结合护理促进脑出血显微术后患者康复的临床效果研究[J].中国全科医学,2019,22(2):194-196.
[2]徐江林,张宪哲,江德兴,等.中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血的疗效及安全性评价[J].河北医药,2017,13(2):226-227.
[3]李建民,王艳丽,王敏,等.中西医结合治疗高血压性脑出血微创术后患者临床疗效探讨[J].西部中医药,2020,33(1):152-153.